Наранявания в професионалния футбол Медицински изгледи за Световното първенство

Колрак, Ивон

наранявания

  • елементи
  • Фигури и таблици
  • литература
  • Писма и коментари
  • статистика
  • DД плюс

Според движенията и моделите на действие, най-честите наранявания при професионалните футболисти са контузии на мускулите и изкривявания на ставите. Времето за регенерация често се счита за твърде кратко.

Футболната треска се увеличава - дори сред лекарите. В някои болници дежурният списък дори се основава на датите на Световната купа. Но само няколко дни преди началото на мача за откриването на Световното първенство по футбол (WM) в Бразилия, германският отбор се притеснява от наранявания на звездите си. Ще бъдат ли всички готови за Световното първенство и отново ще бъдат напълно във форма?.

Ясно е едно: физическото напрежение за професионалните футболисти е огромно. Само пробегът по време на игра се е увеличил от средно три километра на Световното първенство през 1954 г., над шест километра през 70-те години, до около дванадесет километра днес. Често се твърди, че променените методи на обучение компенсират тези и други стресове. В стаята има и обвинение, че играчите експлоатират здравето си. Професор доктор. Инго Фробце, ръководител на „Център за здраве чрез спорт и упражнения“ и „Институт за рехабилитация“ към Спортния университет в Кьолн, подозира, че всяка четвърта травма на футболист е повтаряща се вреда поради прекомерен стрес.

Вероятността актьорът да се контузи в играта е три до десет пъти по-висока, отколкото на тренировката (и шест пъти по-висока в залата, отколкото на терена). Фокусът е върху долния крайник. При 60 процента той е най-често засегнат. За щастие половината от случаите са „само“ натъртвания, 20 процента са изкривявания. Независимо от това, десет до 20 процента от всички наранявания водят до отказ за повече от четири седмици - половината от тях включват колянната става.

Защитниците имат най-голям риск от нараняване

Най-вече става въпрос за мускулни наранявания, последвани от увреждане на коляното и глезена - в зависимост от игралната позиция. При вратарите нараняванията на горния крайник и задната кръстосана връзка са често срещани; мускулните наранявания доминират при играчите на полето; защитникът е изложен на най-голям риск от нараняване. Ами тогава стиснете зъби, Филип Лам (след разкъсването на капсулата на левия крак на 17 май), и бъдете по-бързи от опонента - защото при около 50 процента противоположното влияние е причината за травмата, при 30 процента това е инцидент и 15 процента се дължат на външни фактори (например почвените условия). Рядко се случват сериозни наранявания на гръбначния стълб или главата. Шийният отдел на гръбначния стълб е изложен на риск - остро при хиперфлексийна травма или хронично чрез дегенеративни увреждания като част от повтарящи се маневри на главата.

В професионалния футбол има средно 2,5 травми на играч/сезон и три отсъствия на играчи за повече от две седмици на клуб/сезон. Съществуват обаче национални и регионални различия. Вероятно поради по-топлото време, степента на наранявания е по-ниска в Южна Европа и по-висока във Великобритания и Германия, когато играта е по-физическа. Всяко четвърто нараняване вече е предшествано от подобен тип нараняване - често за да се разглежда като знак за неадекватна рехабилитация.

Около една трета от всички наранявания във футбола включват бедрените мускули; те се срещат главно в контекста на спринт и скокове. Квадрицепсният мускул в областта на илиотибиалната лента обикновено е засегнат от директна мускулна контузия, причинена от удара на противника (ритник). Възникват мускулни натъртвания - както в момента е случаят с Ларс Бендер в началото на май или в крайна сметка до хирургично лекувания синдром на отделението с Christian Ziege 2002. Мускулните разтежения, разкъсванията на влакната и разкъсаните снопове са локализирани предимно в задната част на бедрените мускули (областта на подколенното сухожилие), които обхващат две стави.

„Регенерацията е напълно пренебрегната“

Ако няма незабавна почивка и лечение по схемата PECH *, продължаващата игрална дейност може да влоши нараняването поради по-нататъшно кървене. Претоварването (спринтовете) твърде рано също трябва да се избягва. „След игра от 90 или 120 минути мускулът всъщност трябва да се регенерира за поне 48 часа, а понякога и до 72 часа. През това време той не трябва да се подсилва с тренировки, това е абсолютно важно. Но, разбира се, едва ли някой се придържа към това, регенерацията е напълно пренебрегната ”, така че Фробце в интервю за WDR (7. 12. 2013).

Колянната става, заедно с глезенната става, представляват втората най-често срещана област на нараняване. Тук роля играят както директният контакт с противника, така и безконтактните механизми като въртене на горната част на тялото при заключено стъпало, бързи промени в посоката и стоп-ход товари. В момента водещият късметлия е Холгер Бадстубер, който работи върху колянната си става от разкъсването на предния кръстосан лигамент през октомври 2012 г. с четири интервенции (ACL пластмаса, повторна операция за сраствания, повторно разкъсване с двустепенна процедура чрез запълване на сондажните канали и вторична подмяна). Сами Хедира беше ударен по-добре. След разкъсване на кръстна връзка в международния мач срещу Италия (октомври 2013 г.) той изглежда "годен за Световното първенство" точно навреме.

Но как рехабилитацията толкова бързо успява? Д-р мед. Кристиан Вимер, ортопед от екипа на лекарите от 1860 г. в Мюнхен, подчертава, че сухожилията, сухожилията и костите изискват същото време за заздравяване за професионалистите, както и за неспортистите. „Що се отнася до следоперативното лечение, състезателните състезатели, разбира се, разполагат с повече ресурси и всестранни физиотерапевтични грижи.“ Също така, поради добре обученото състояние, първоначалната ситуация е по-добра в сравнение с „нормалния гражданин“. Но Вимер вижда и опасности. „Натискът да се наложи бързо да се играе отново води до приемане на по-високи рискове.“ Това може да е ранно време за операция в разгара на възпалителна реакция на тъканта, едноетапна процедура вместо двуетапна процедура или твърде бърза конкуренция. Трудно е да се повярва, но бившият национален вратар Тони Шумахер изгради мускулите на бедрата си в продължение на години по такъв начин, че успя да стабилизира коляното си без предна кръстна връзка. Или може би не - по-късно той страда от тежък остеоартрит.

След пенсиониране, бързо развитие на артроза на коляното

Нараняванията на мениска могат да бъдат резултат от остро събитие или дегенеративен генезис. Явленията на заклещване, както и пресните пукнатини в близост до основата, трябва да се справят хирургично и например да се третират с артроскопски шев. Тъй като обаче професионалните футболисти са под голям натиск във времето, необходимата по-дълга фаза на облекчение често не може да бъде толерирана и се предпочита (частична) резекция на менискуса. След края на кариерата си обаче играчът трябва да се съобрази с по-бързото развитие на остеоартрит на коляното, особено с пълна резекция. Същият проблем възниква при лечението на наранявания на хрущяла. Тук е възможна трансплантация на хрущялна кост или автоложна трансплантация на хондроцити; Но това означава прекъсвания в игра до една година.

Честотата на нараняванията на глезена е около 19 процента, в зависимост от проучването. Един от най-важните бандови комплекси е синдесмозата. То е също толкова важно за глезена, колкото кръстната връзка е за коляното. Кой не помни Мондиал 2010 в Южна Африка и „Синдесмозата на нацията“? По това време Майкъл Балак отпадна и се завърна само като промоционална фигура за туроператор.

Както и в коляното, нараняванията на глезенната става са причинени от травма от изкривяване, особено механизми за инверсия-ротация с фиксиран крак или усукване на глезена по време на движение. Външният лигамент е подложен на супинационна травма, което обикновено води до разкъсване на предния талофибуларен лигамент и калканеофибуларния лигамент, докато свързаните с пронация наранявания със засягане на вътрешния лигамент са по-редки.

Лечението на нови наранявания на сухожилията първоначално трябва да бъде консервативно. Проучванията показват, че хирургичната терапия няма предимства по отношение на лечебния процес и стабилността. Ако възникне нестабилност на връзките въпреки адекватното, обикновено шестседмично обездвижване в съответна ортеза, трябва да се извърши операция на връзки.

Глезенът на амбициозен футболист също е жертва на хронични увреждания. Повторното микроскопско увреждане води до възпалителна реакция на предната капсула на глезена. На страничната рентгенова снимка могат да се видят остеофитни изпъкналости на предния тибиален ръб и вентралната таларна повърхност, понякога и свободни ставни тела - актуален пример от националния отбор е ОП на Mario Gomez ’2012.

Топлина, климатизирани стаи и защита срещу инфекция

Екипният лекар на Германската футболна асоциация (DFB), проф. Д-р. мед. Тим Майер, отпуснат. Играчите бяха информирани за правилното поведение при топлина, преминаване към климатизирани стаи, контрол на инфекциите и храна.

Лекар от световната футболна асоциация FIFA иска да даде на играчите допълнителни почивки за пиене по време на играта, ако е необходимо. За базирания в Мюнхен ортопед Вимер, в допълнение към заместването на електролитите, основният акцент е върху адекватното снабдяване с течности - също и по отношение на евентуално удължаване. Преди всичко е необходимо предварително да свикнете с влажността и топлината.

Няма сравнително валидни проучвания за околната температура и други външни влияещи фактори във футбола. Изглежда, че се получават повече наранявания на кръстосани връзки на сухи повърхности и повишаването на температурата на пода може да наруши взаимодействието обувка-повърхност.

Статистиката на DFB за 179 мълниеносни катастрофи на различни места в периода от 1995 до 2008 г. е любопитна.

Като цяло състезателните спортисти имат по-висок риск от артроза. При футбола са засегнати тазобедрените, коленните и глезенните стави. В областта на тазобедрената става интензивна спортна дейност може да доведе до непрозрачна епифизиолиза capitis femoris дори в юношеска възраст, което по-късно може да доведе до фемороацетабуларен удар и като претоварване до коксартроза.

В присъствието на слабините на спортиста хирургичната ревизия и стабилизирането на слабинния канал изглежда превъзхождат консервативните мерки: по този начин 90 процента от останалите страдащи, заедно с Ариен Робен и Франк Рибери, успяха да се върнат към състезателния спорт. Други хронични проблемни области са лумбалната част на гръбначния стълб, сакроилиачната става, ахилесовото сухожилие, а също и мозъкът. CT и MRT изследванията, както и невропсихологичните тестове показват регионални лезии в различни области на мозъка след чести контакти с главата, както и след многократни натъртвания на черепа и черепно-мозъчна травма.

Проучвания и програми за предотвратяване на наранявания

Поради умора нараняванията се случват по-често към края на полувремената или в края на сезона. Между другото: Няма връзка между броя на нараняванията в даден отбор и техния успех или класиране. И все пак предотвратяването на наранявания е приоритет. Центърът за медицинска оценка и изследване на FIFA (F-MARC) е основан още през 1994 г. с проучвания за честотата на наранявания и разработването на цялостна програма за превенция „The 11+“. Мащабно проучване в Норвегия показа, че „11+“ води до намаляване на нараняванията с една трета и броят на сериозните наранявания дори може да бъде намален наполовина.

Финансовият аспект е разбира се важен и за професионалните клубове. Следователно треньорите, играчите и лекарите са под един и същ натиск, за да върнат играчите възможно най-бързо на пистата. Специалисти за коляното от областта на Бундеслигата като Dr. мед. Улрих Боениш, Аугсбург и д-р. мед. Карстен Люттен, Хамбург, се оплаква в медиите от липсата на време за регенерация, големия брой задължителни и международни мачове и тенденцията за омаловажаване на нараняванията. В бъдеще преносимите ултразвукови устройства могат да помогнат за бързото разграничаване на леки и големи наранявания отстрани.

Между другото, мъжете често използват почивки за нараняване като тактически инструмент, докато в женския футбол хората стават по-бързо. Дори тези, които са начело, "страдат" по-интензивно. Добри или лоши перспективи за германския национален отбор?

Д-р мед. Ивон Колрак

Специалист по хирургия;
Съсредоточете се върху травматичната хирургия

Болница Sankt Gertrauden в Берлин

@ Литература в Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit2214
или чрез QR код

@ 5 въпроса към. . . Тим Майер, лекар в отбора на германския национален отбор по футбол: www.aerzteblatt.de/58795

* Схема PECH:
P = почивка (прекъсване на физическата активност)
E = лед (охлаждане на засегнатия регион)
C = Компресия (прилагане на превръзка под налягане)
H = кота на засегнатия крайник