Наранявания при раждане

Федерален център за здравно образование

тазовото дъно

  • Familienplanung.de
  • бременност
  • Раждането
  • Курс на раждане
  • Наранявания

По време на раждането тазовото дъно и влагалището се разтягат и напрягат. Не е необичайно това да доведе до натъртвания, ожулвания или малки пукнатини. Те обикновено се лекуват бързо и без усложнения. Но това може да доведе и до по-големи, частично невидими наранявания.

Хематоми

Ако има кървене в подкожните слоеве на устните на Венера (срамните устни), перинеалната тъкан или влагалището, тъканта се подува и се образуват синини (хематоми) под кожата. През първите няколко дни след раждането това може да доведе до болка при седене и ходене или усещане за натиск във влагалището.

За облекчаване на отока и усещането за напрежение хематомите могат да се охлаждат през първите 24 часа, например с хладен пакет. Симптомите отшумяват, когато синините отстъпват. Това може да отнеме няколко дни.

Наранявания на влагалището и шийката на матката

Не са редки случаите на малки сълзи или ожулвания във влагалището по време на раждането. Трябва да се зашият само по-големи сълзи. Тъй като тъканите на влагалището се лекуват много добре и бързо, вагиналните сълзи едва ли причиняват дискомфорт.

Разкъсаните наранявания на малките устни на Венера обикновено са толкова повърхностни, че не трябва да се зашиват. През първите няколко дни след раждането обаче може да изгори при уриниране, когато урината преминава през повърхността на раната. За да облекчите дискомфорта, можете да прокарате вода върху гениталната област, докато уринирате. За целта подгответе съд с чучур, например мерителна чашка с хладка вода. След това се облегнете на тоалетната и изсипете бавно и стабилно, докато урината тече. След няколко дни само няколко жени имат симптоми.

При около едно на двеста раждания има разкъсване на шийката на матката (цервикална разкъсване), което след това обикновено кърви по-силно и трябва да бъде зашито.

също прочетете

Разкъсване на перинеума

Най-честата раждаемост е разкъсване на перинеума. Тъканта между задния ръб на влагалищния изход се разкъсва по посока на ануса. В зависимост от степента на разкъсване се прави разлика между четири степени: разкъсването на перинеума от първа степен е ограничено до кожата, разкъсването на перинеума от втора степен също се простира до подлежащата мускулна тъкан. Тези пукнатини са сравнително чести (около всяко второ раждане) и обикновено зарастват без проблеми. В зависимост от характеристиките може да е необходим шев.

При разкъсване на перинеума от трета степен, разкъсването се простира до момента в посока на ануса, че влакната на сфинктера също са засегнати, до пълно разкъсване на външния и вътрешния сфинктер. Разкъсването на перинеума от четвърта степен засяга мускула на сфинктера и се простира до лигавицата на червата. И двете са много по-редки от сълзите от първа или втора степен: разкъсването на перинеума от трета степен засяга около три до пет на всеки сто жени. Четвърта степен на перинеална сълза се диагностицира при едно на всеки хиляда раждания в Германия. За поставяне на диагнозата е необходимо внимателно изследване на перинеума, сфинктерния мускул и ректума. Тъй като нараняването на сфинктера не винаги се открива веднага, не може да се каже колко често се срещат тези сълзи. Известно е, че рискът от по-тежки перинеални разкъсвания се увеличава, ако детето тежи над 4000 грама или ако раждането трябва да бъде спряно с вендуза или форцепс.

След раждането на детето и плацентата, вагината и перинеума на майката се изследват внимателно. Ако трябва да се зашият наранявания, това се прави в родилната зала. Акушерката може да се погрижи за разкъсване на перинеума от първа или втора степен; разкъсването на перинеума с по-висока степен се лекува от специалист. За зашиване леглото за раждане бързо се превръща в гинекологичен стол. По този начин майката може да остане в ръцете си с детето и трябва само да сложи краката си в люлките. Ако при раждането не се използва епидурална анестезия, мястото на раната ще се анестезира локално. Отвън обикновено можете да видите само малка линия в края.

Препоръчва се обща или регионална анестезия за лечение на тежко разкъсване на перинеума; и тук отделните тъканни и кожни слоеве се зашиват един след друг. Това е особено важно, за да се поддържа правилното функциониране на сфинктера. Нишките не трябва да се изтеглят по-късно, но ще се разтворят сами през следващите седмици. Последващото лечение на висококачествена перинеална сълза се състои главно от охлаждане и прием на превантивни антибиотици. Също така е важно да се уверите, че изпражненията ви са меки.

По-големите наранявания често са придружени от натъртвания (хематоми), които обикновено причиняват повече дискомфорт от конците. Като част от следродилната грижа акушерката наблюдава и подпомага заздравяването на рани. Ако имате постоянна болка или сте заразени, или ако шевът се отваря, моля консултирайте се с гинеколог в консултация с акушерката.

Ако разкъсването на перинеума е добре обгрижено, то обикновено заздравява добре през първите четири до шест седмици след раждането. През това време често може да се усети подуване, чувство на натиск и лека болка по шева. Дори и след това шевът все още може да се усети известно време по време на секс. Понякога може да има дискомфорт и болка при някои сексуални практики в продължение на няколко месеца, например ако шевът е все още нежен или вагината е суха. Опитайте това, което ви е удобно.

Преразтягане

При раждането тазът на бременната жена се разширява, тъй като връзките между отделните тазови кости се разтягат. Прекалената употреба на срамната симфиза поради раждане, отпускане на симфизата, обикновено регресира от само себе си след раждането. В отделни случаи твърдият тазов колан може да бъде облекчение, което може да бъде предписано от лекаря и възстановено от здравната каса. Разкъсването на симфизата (руптура на симфизата) е изключително рядко.

Възможни последици от раждането за тазовото дъно

Разтягането на тазовото дъно по време на раждането може да доведе до усещане за вагинална мекота или усещане за натиск надолу по време на пуерпериума. Може да се появи и слабост на пикочния мехур. Като част от процесите на регресия, тези оплаквания обикновено се подобряват през първите няколко месеца след раждането.

Раждането обаче може да доведе и до дългосрочна слабост на тазовото дъно, което може да бъде придружено от неволно изтичане на урина (инконтиненция на урината), липса на контрол върху потока от газове или движение на червата (фекална инконтиненция) и/или понижаване на органи като понижаване на пикочния мехур или матката. Висококачествените перинеални сълзи, които не са добре излекувани или не се разпознават, също могат да доведат до фекална инконтиненция. Рискът от подобни проблеми се увеличава при жени с височина под 160 сантиметра и които са родили дете с тегло над 4000 грама, особено по време на вагинално-хирургично раждане (доставка на вендуза или форцепс). Други рискови фактори са възраст над 35 години, затлъстяване и фамилна анамнеза за заболявания на тазовото дъно.

Първото и най-важно лечение за слабост на тазовото дъно е укрепването на мускулите на тазовото дъно. Чрез целенасочена тренировка на тазовото дъно тазовото дъно може да бъде устойчиво укрепено, така че да се чувства по-силно и да се подобри понижаването на органите и/или инконтиненцията. Добрите инструкции за изучаване на упражнения за тазово дъно са много важни - специално обучените акушерки или специалисти по физиотерапия са правилните хора за контакт.

Ако забележите, че тазовото дъно се чувства много меко или притиска силно, ако имате затруднения при напрягане на тазовото дъно, ако все още имате болка по време на полов акт месеци след раждането или ако имате трайни проблеми с инконтиненция: Говорете с вашия гинеколог за това. Това важи и в случай, че тези симптоми се появят само известно време - вероятно няколко месеца - след раждането. Вашият лекар ще Ви посъветва, ще предпише физиотерапевтично лечение, ако е необходимо, и евентуално ще препоръча център на тазовото дъно. Центровете на тазовото дъно са специализирани в диагностицирането и лечението на подобни оплаквания.

Последна актуализация на тази страница: 13.12.2019