Наранявания на менискус

Коляното е най-голямата става на тялото. Поради позицията си, ролята си в статичната и динамичната биомеханика на долния крайник, както и лошото покритие на меките тъкани, той е особено склонен и уязвим както за пряка, така и за непряка травма. Коляното може да се усети и в случай на обездвижване, наложено от лечението на определени заболявания или травми.

Нараняванията на менискус са сред най-честите наранявания на коляното. Спортистите, особено тези, които практикуват контактни спортове, са склонни към разкъсване на менискус. Въпреки това, всеки на всяка възраст може да претърпи нараняване на менискус.

Ставите като цяло са изградени от всички елементи, чрез които костите се съединяват. Коляното, най-голямата става на човешкото тяло, се състои от:

ставни повърхности, покрити с хрущял: дистален край на бедрената кост (епифиза); проксималният край на пищяла и задната повърхност на пателата.
средства за съединяване: капсула и връзки (медиални и странични обезпечения, преден и заден кръстен, пателарен и др.)
вътрешните и външните менискуси са разположени между ставните повърхности, представляващи две фибро-хрущялни образувания. Тяхната роля е да амортизират ударите и да стабилизират коляното.

Наранявания на мениска (разкъсвания на менискус) - могат да бъдат посттравматични или дегенеративни.
Двата менискуса (вътрешен менискус и външен менискус) могат лесно да бъдат повредени чрез въртеливо движение на коляното при продължително натоварване. Частично или пълно разкъсване на менискуса се случва с внезапно усукване или въртеливо движение на бедрото, докато кракът стои неподвижно (например при внезапен завой, за да ударите тенис топката). Тежестта на руптура зависи от местоположението и степента.

Нараняванията на менискус са различни. Най-честите лезии на менискуса са: надлъжни, наклонени или "клюн на папагал" и радиални.

Нараняванията на менискуса, свързани със спорта, често се случват заедно с други наранявания на коляното, като: наранявания на предни кръстни връзки, медиални и странични колатерални връзки, наранявания на хрущяла.

Защото
По време на спорт често се случват наранявания на менискус. Играчите могат да паднат на колене и да се извият, има риск от нараняване на менискус. Прякият контакт, като атака, също може да бъде причина за увреждане на менискуса.
Възрастните хора са по-склонни да имат дегенеративно нараняване на менискуса. Хрущялът отслабва и изтънява с времето. С течение на годините тъканта се износва и е по-податлива на наранявания. Само леко завъртане при повдигане от стола може да е достатъчно, за да причини нараняване, ако менискусът се изражда с възрастта.

Пациентът може да възприеме шум или „щракване“, когато се появи лезията на менискуса. Повечето хора все още могат да извършват ежедневни дейности, въпреки нараняването на менискуса. Много спортисти продължават да играят с контузия. След 2 или 3 дни коляното постепенно ще стане по-твърдо, по-подуто и по-болезнено.
Най-честите симптоми на руптура на менискус са:
• болка
• скованост и подуване на коляното
• запушване на коляното
• усещане за нестабилност на коляното
• неспособност на коленете да направят пълно движение на флексия/разгъване.

Без лечение парче менискус може да се отлепи и да се движи в ставата. Това може да доведе до блокиране на коляното (пациентът не може да извърши пълно огъване/разтягане на коляното.

След обсъждане на симптомите и проверка на медицинската история, лекарят ще изследва коляното.
Един от основните тестове за наранявания на менискус е тестът McMurray. Лекарят ще огъне коляното, след което ще удължи с вътрешна/външна ротация. Това поставя напрежение върху спукания менискус, причиняващ болка.

Тъй като други състояния на коляното причиняват подобни симптоми, Вашият лекар може да назначи образни тестове, за да потвърди диагнозата.

рентгенографии. Въпреки че рентгеновите лъчи не показват увреждане на менискуса, те могат да покажат и други причини за болка в коляното, като гонартроза, фрактури на епифизата на пищяла/бедрената кост, тумори.

I магнитен резонанс (MRI). Този тест може да покаже много по-убедителни изображения на меките части на колянната става .

Ортопедът ще лекува лезията в зависимост от нейния размер и местоположение.
Една трета от менискуса е богато васкуларизирана (наричана още червената област на менискуса). Лезията в тази област може да се излекува сама или често може да бъде възстановена чрез артроскопски хирургически конци.
От друга страна, две трети от менискуса не се хранят с кръв (наричана още бяла зона). Без хранителните вещества в кръвта лезиите в тази област не могат да се излекуват сами или чрез хирургично зашиване. Тези сложни лезии често са в тънката част на износения хрущял. Тъй като менискусът в тази област не може да се възстанови, обикновено е необходимо да се отстрани лезията. .
Лечението е адаптирано към всеки пациент в зависимост от вида на лезията, възрастта, нивото на активност и т.н.

Нехирургично лечение

Ако лезията е малка и е позиционирана на външния ръб на менискуса, това не изисква операция. Докато симптомите не продължават и коляното е стабилно, нехирургичното лечение е най-добрата алтернатива.

Протоколът RICE е ефективен при повечето наранявания, свързани със спорт. RICE означава: Почивка, лед, компресия и надморска височина.

• почивка (Почивка). Ще се направи почивка от дейността, която е причинила нараняването. Вашият лекар може да препоръча да използвате патерици, за да избегнете натоварването на крака си.
• Лед. Използвайте студени компреси за 20 минути, няколко пъти на ден. Не нанасяйте лед директно върху кожата.
• Компресии. За да предотвратите прекомерно подуване на коляното, носете превръзка, която произвежда лека еластична компресия.
• Повдигане на крака (Кота /). За да намалите подуването на коляното, легнете на леглото и повдигнете крака си над нивото на сърцето.
Противовъзпалителни лекарства. Лекарства като аспирин и ибупрофен намаляват болката и подуването.

Ако симптомите продължават въпреки нехирургичното лечение, Вашият лекар може да предложи проблемът да бъде разрешен чрез артроскопска хирургия.
Артроскопията на коляното е една от най-честите хирургични процедури. Миниатюрна видеокамера се вкарва в колянната става чрез малък разрез. Тя дава ясна картина на вътрешната страна на коляното и съществуващите наранявания. Ортопедът въвежда малки хирургически инструменти чрез други малки разрези за лечение на откритите лезии.

След операцията Вашият лекар може да постави коляното Ви да си почине в ортеза.
След като изцелението приключи, Вашият лекар може да препоръча упражнения за възстановяване. Може да се препоръчат редовни упражнения за възстановяване на подвижността на коляното и увеличаване на мускулната сила.
За повечето пациенти възстановяването може да се извърши у дома.
Нараняванията на менискус са изключително чести наранявания. С правилна диагноза, лечение и оптимално възстановяване, повечето време пациентите се връщат към ежедневните си дейности след няколко седмици.