Наранявания на коляното - всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до

Нараняванията на коляното често причиняват изкълчвания на външните връзки (съпътстващи, странични и медиални) или вътрешни (предна и задна кръстна връзка) или наранявания на менискус.

Медицински екип на MedLife - ортопедия

Наранявания на коляното - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за нараняване на коляното

Структурите, разположени предимно извън ставата, които спомагат за стабилизирането на коляното, включват мускули (напр. Квадрицепс, полумембранос), техните вложки (напр. Pes anserinus) и екстракапсуларни връзки. Страничният колатерален лигамент е екстракапсуларен, а медиалният колатерален лигамент (тибиален) има екстракапсуларна повърхностна част и дълбока част, която е част от общата капсула.

Структурите на колянните стави, които осигуряват стабилност, включват ставната капсула и задните и предните кръстни връзки. Медиалният менискус и страничният менискус са хрущялни вътреставни структури, които предлагат абсорбция на удар и ограничена ставна стабилизация.

Сред структурите на колянната става най-често засегнати от наранявания са медиалните колатерални връзки и предната кръстосана връзка. Най-често срещаният механизъм за нараняване на коленните връзки е вътрешна медиална сила, обикновено придружена от външно въртене и огъване (както в случая на шперплат в американския футбол). В такива случаи медиалният колатерален лигамент обикновено се уврежда, последван от предния кръстосан лигамент и след това медиалния менискус. Следващият честотен механизъм на нараняване е външна сила, която обикновено засяга страничната колатерална връзка, предната кръстна връзка или и двете. Предните или задните сили и хиперекстензията обикновено водят до нараняване на кръстните връзки. Тежестта и въртенето по време на нараняване предразполагат към нараняване на менискус.

Наранявания на коляното - симптоми

Симптоми на наранявания на коляното

болка;
ексудат;
нестабилност (при тежки навяхвания);
запушване на ставите (при някои лезии на менискусите).

Възпалението и мускулният спазъм прогресират през първите часове. В случай на изкълчвания от втора степен болката обикновено е умерена или силна. В случай на изкълчвания от трета степен болката може да е по-малка и изненадващо, някои пациенти могат да се движат без помощ.

Ясният взрив е необичаен. Този шум предполага разкъсване на предната кръстна връзка. Наличието на ексудат предполага поражение на вътрешния кръстен лигамент и евентуално в други ставни структури. Въпреки това, в случаите на тежки разкъсвания на трета степен на медиалните съпътстващи връзки или на предния кръстосан лигамент, е възможно да няма ексудат, тъй като разкъсванията водят до отворена ставна капсула и кръвта може да напусне ставата. Местоположението на чувствителността обикновено съответства на свързаната структура. Пораженията на медиалния минискус причиняват чувствителност в медиалната равнина на ставата, а лезиите на страничния минискус причиняват чувствителност в страничната равнина на ставата. Тези лезии също причиняват оток и понякога ограничават пасивното движение (наречено блокада на ставите).

Наранявания на коляното - Лечение

Диагностика на наранявания на коляното

Диагнозата се установява след физически преглед, а понякога и чрез ЯМР или артроскопия.

При пациенти с груба нестабилност трябва да се подозира спонтанно намаляване на коляното и в този случай незабавно да се направи ангиография. В противен случай коляното първо се изследва напълно. Оценява се удължаване на коляното.

Други наранявания могат да бъдат оценени чрез различни маневри. За теста на Apley изпитващият огъва коляното на пациента на 90 °, което е в легнало положение. Появата на болка по време на компресия и въртене на коляното предполага увреждане на менискуса. Болката по време на компресия и въртене на коляното предполага нараняване на връзките или ставната капсула. За да се оцени страничните и медиалните съпътстващи връзки, пациентът се изследва в легнало положение, като коляното е огънато на приблизително 20 ° и подколенните мускули са отпуснати. Изпитващият поставя една от ръцете си над страната на коляното, противоположна на тествания лигамент. С другата страна, проверяващият хваща петата и огъва долната част на крака навън - за да тества медиалния колатерален лигамент или навътре - за да тества страничния колатерален лигамент. Умерената нестабилност след остро нараняване предполага, че менискусът или кръстосаният лигамент са разрушени, както и съпътстващият лигамент.

Тестът на Лахман е най-чувствителният физически тест за откриване на разкъсвания на предните кръстосани връзки. Изпитващият поддържа бедрото и крака на пациента в легнало положение и коляното е огънато на 20 °. Прекомерното прекомерно преместване на пищяла от бедрената кост показва, че пациентът има значително разкъсване. Ако стрес тестовете са трудни за извършване (напр. Поради мускулна болка или спазъм), пациентите се нуждаят от повторен преглед след локална анестезия или аналгетици и системна седация, а след това преглед след 2-3 дни след възникване на възпаление и спазъм. оттеглено) чрез артроскопия или ЯМР. Ако не може клинично да се изключи сериозна лезия, се извършват ЯМР и артроскопия.

Лечение на наранявания на коляното

Лечението е представено чрез RICE терапия и, при тежки случаи, гипсова превръзка или операция.

Отцеждането на важен ексудат може да намали болката и спазмите. По-голямата част от умерените и леки случаи от първа и втора степен могат да бъдат лекувани първоначално с RICE и 20 ° флексия имобилизация със специална шина. По-голямата част от тежките случаи на трета и втора степен и повечето наранявания на менискус изискват гипс за повече от 6 седмици. Някои лезии от трета степен на медиалния колатерален лигамент, предния кръстосан лигамент и менискусите обаче изискват артроскопско хирургично възстановяване.