Наранявания на аортата и големите съдове - опции, скала на тежест на OIS

Най-големите отзиви в света литература, свързани с Първата световна и Втората световна война, не съдържат информация за увреждане на големите кръвоносни съдове на гръдния кош.

По думите на виден американски хирург К. Л. Матокс, наблюдение на лечение на наранявания на големи съдове на гръдния кош "са феномен от мирно време" и представляват 8-9% от всички съдови наранявания и 0,5-0,6% от броя на проникващите рани в гърдите.

Кога огнестрелни рани на аортата, като правило смъртта настъпва на мястото на инцидента. Според D. Demetriades и G. C. Velmachos смъртността при наранявания на гръдната аорта достига 90%, при наранявания на субклавиалните съдове - 65%. При прободни рани обаче се образува така наречената фалшива аневризма, т.е. кухина на хематом, комуникираща с аортния лумен, но отделена от околните тъкани с дебел слой тромботични маси. В крайна сметка, след повече или по-малко време, поради увеличаване на тази кухина, нейните хлабави стени се счупват и възниква обилно кървене в плевралната кухина.

За първи път в света зашиване на прободна рана низходящата секция на аортата е извършена през 1922 г. от И. И. Джанелидзе.

Много труден трябва да се обмисли ситуация, когато увреждането на големи съдове на гърдата е локализирано в областта на горния гръден отвор, т.е. с комбинация от наранявания на първата зона на врата и гърдите. Когато брахиоцефалният ствол е наранен, най-често се уврежда неговата дистална част, близо до разделянето на общата каротидна и подключична артерии.

---