Наранявания на ахилесовото сухожилие
Ако имате нараняване на ахилесовото сухожилие, бъдете сигурни, че все още можете да танцувате балет, о, колко време ще отнеме. Бягането, танците, бързото ходене и физическите упражнения могат да причинят непоносима болка, когато ахилесовото сухожилие е повредено. Ахилесовото сухожилие или калканеалното сухожилие е най-мощното и най-силно сухожилие в човешкото тяло, способно да издърпа опън на теглене до 350 килограма. Произхожда от мястото на сливане на страничните и медиалните глави на мускулите на гастрокнемиума и солеуса, свързващи се с плътната тубероза. Това сухожилие се зацепва по време на ходене и бягане, като се отблъсква от земята с подложките на краката. Без ахилесовото сухожилие човек просто не може да ходи.
ЕДНА ТЕНДЕНЦИЯ, МНОГО НАРЕДИ
Също така има голяма вероятност за увреждане на апоневрозата (широка сухожилна плоча, образувана от плътен колаген и еластични влакна) на медиалната и страничната част на калканеуса. Най-малко често срещани наранявания на плътно сухожилие при сливането на страничните и медиалните глави на мускулите на гастрокнемиума и солеуса.
При нараняване на ахилесовото сухожилие болката може да бъде умерена и преходна или постоянна и непоносима, в зависимост от вида на нараняването и броя на увредените сухожилни влакна. При леки наранявания се образува малко белези, поради което болката е слаба и преминаваща. При тежки наранявания, придружени от множество микротравми на сухожилна тъкан и тежко възпаление, голяма площ от здрави тъкани се заменя с белези, което причинява силна болка, която не изчезва. Хроничната болка е признак на тендиноза, дистрофична промяна в сухожилието, проявяваща се в заместването на сухожилната тъкан на мястото на закрепването й към костта с влакнест хрущял.
КАК И ЗАЩО е наранено ахилесовото сухожилие
Няма значение дали ходите, бягате или стоите на пръсти - ахилесовото сухожилие винаги работи. Ако нямате проблеми с таза, коленете и стъпалата, натискът от теглото ви върху ахилесовото сухожилие се разпределя равномерно. Ако обаче коленете, тазът или краката ви не функционират правилно, по-голямата част от теглото ви натоварва или медиалното, или страничното сухожилие, създавайки постоянно напрежение, което увеличава риска от нараняване.
Най-честата причина за неправилно разпределение на теглото (а именно повишен стрес върху медиалната част на сухожилието) е прекомерната пронация на стъпалото. Докато медиалната част е постоянно претоварена и износена, страничната част не е ангажирана и атрофира. Също така, причината за дисбаланса може да бъде слабостта на един или повече мускули на долната част на крака, които също са отговорни за правилното разпределение на телесното тегло (преден тибиален мускул, мускул на подметката, гастрокнемиален мускул и екстензор digitorum longus).
Неправилното разтягане на прасците (твърде много или твърде дълго) е сигурен начин да нараните ахилесовото си сухожилие. Бегачите, спортистите и танцьорите често страдат от наранявания на това сухожилие в резултат на чести скокове върху топката на краката и други физически натоварвания, включващи сухожилието на петата.
ИЗПИТВАНИЯ ЗА ВРЕДИ
Преди да започнете лечение за нараняване на ахилесово сухожилие, уверете се, че вашият пациент вече е видял своя лекар. В някои случаи причината за болката може да не е нараняване на сухожилията, а например подагра.
Тест 1
Помолете пациента да застане с боси крака на пода и да се изправи върху топките на краката. Това движение трябва да се повтаря, докато има дискомфорт и болка в областта на сухожилията. Ако няма болка, помолете го да повтори този тест, докато стои на един крак. При нараняване на ахилесовото сухожилие зоната, където се намира болката, ще ви каже коя част от сухожилието е повредена. Ако пациентът изпитва болка само след продължителна физическа активност, помолете го да тича на бягаща пътека и след това повторете теста. При наличие на нараняване на ахилесовото сухожилие болката ще се увеличи многократно.
Тест 2
Ако пациентът не може да ходи поради силна болка, ахилесовото сухожилие може да бъде силно възпалено и разкъсано на няколко места. В този случай го помолете да легне по гръб и да постави дланта си под метатарзуса. Направете дорсифлексия на крака на пациента сами и го помолете да се опита да отблъсне ръката ви, като прави плантарна флексия (плантарна флексия). Ако ахилесовото сухожилие е умерено увредено, пациентът ще може да отблъсне ръката ви, но да почувства болка.