Напрегнато главоболие, Университетска болница в Есен

  • Начална страница
  • Нашата клиника
  • Информация за пациента
  • Контакт
  • Изтегли
  • Болести
    • мигрена
    • Напрегнато главоболие
    • Клъстерно главоболие
    • Главоболие при деца
    • Психология и главоболие
    • Миоартропатия на дъвкателната система
    • Главоболие от прекомерна употреба
  • Час за консултация
  • литература

Симптоми и ход
Напрегнатото главоболие е една от най-честите форми на главоболие, от което голяма част от населението страда няколко пъти в живота си. Характерът обикновено се описва като скучен и потискащ и лек до средно силен и от двете страни с акцент върху челото или тила. Много пациенти описват главоболието като „порок“ или „лента и глава, която е прекалено стегната“, а понякога се нарича и чувство на сънливост. Обикновено няма увеличаване на физическата активност. Продължителността на главоболието може да продължи от половин час до няколко дни или дори седмица.

университетска

Прави се разлика между епизодично главоболие от напрежение и главоболие от хронично напрежение. Според дефиницията, главоболието с хронично напрежение е, когато има главоболие на 15 или повече дни в месеца в продължение на 3 последователни месеца. По-специално в случай на хронично главоболие от напрежение, може да се появи леко гадене, чувствителност към светлина или шум. Обикновено няма силно гадене или дори повръщане с главоболие от напрежение, това по-скоро ще говори за мигрена.

Епизодичните главоболия са много чести, но рядко засягат качеството на живот. Хроничното главоболие от напрежение се появява в около 80% от случаите от съществуващо преди това епизодично главоболие от напрежение. Изглежда, че има генетичен компонент, тъй като рискът от развитие на хронично главоболие от напрежение е три пъти по-висок в семействата, в които го имат други членове. Появата на хронично главоболие от напрежение е значително по-често като цяло при пациенти, които също страдат от депресия или пристъпи на паника. Връзката тук не е напълно ясна. От една страна, тежката депресия увеличава риска от развитие на главоболие. От друга страна, честите главоболия с произтичащото влошаване на качеството на живот също водят до повишен риск от депресия.

Особен проблем е едновременната поява на напрежение главоболие и мигрена, което често се наблюдава. В тези случаи не е ясно дали по-лекото главоболие, което се чувства тъпо и потискащо и от двете страни, наистина е главоболие от напрежение или по-скоро лек пристъп на мигрена. Последното се подкрепя от факта, че пациентите, засегнати от това, често съобщават, че напрегнатото главоболие може да се превърне в „истинска“ мигрена в течение на часове и че употребата на триптани, т.е. истински лекарства за мигрена (например Imigran, Ascotop, Maxalt и др.), Има ефект показва какво всъщност не би трябвало да е случаят с главоболие от напрежение.

Произходът на главоболието от напрежение, въпреки че е често срещано заболяване, все още не е изяснен. Възможно е също да има различни причини, които водят до главоболие, като всички те в крайна сметка изглеждат като главоболието на напрежението, описано по-горе. Най-често срещаната идея в момента се основава на повишено напрежение в мускулите на врата, което, ако се появява често, води до повишена чувствителност на центровете за болка в мозъка.

След като това се случи, опитът показва, че главоболието при напрежение е по-трудно за лечение, тъй като често съществуващото напрежение в мускулите води до допълнително увеличаване на чувствителността към болка в мозъка. Главоболието от напрежение само по себе си не е опасно и не причинява физическа вреда. Главоболието при напрежение трябва да се диагностицира от лекар, който има оптимален опит в лечението на главоболие. Доказателства чрез преглед не са възможни, образна диагностика (CCT или MRT) се извършва само за да се изключи друго заболяване и обикновено не е необходимо.

лечение
В допълнение към общите мерки като организиране на редовно ежедневие с почивки и адекватен сън, както и намаляване на стресовите фактори, лечението се фокусира върху редовни спортове за издръжливост (напр. Колоездене, плуване, джогинг, скандинавско ходене и др.), Както и изпълнението на подобни упражнения за релаксация както и ефективен при мигрена. Предлагат се различни техники за релаксация, като прогресивната мускулна релаксация (PMR) на Джейкъбсън е една от най-ефективните и лесни за изпълнение.

Повечето болкоуспокояващи, като аспирин 500 mg, парацетамол 500 mg или ибупрофен 400 mg, са ефективно лекарство за остра болка. Като алтернатива можете да опитате етерични масла като ментово масло, които трябва да се нанасят върху голяма площ върху челото, слепоочията и шията. Голям проблем е, че честото използване на болкоуспокояващи за повече от 10 дни в месеца може да доведе до увеличаване на главоболието, така че при хронично главоболие от напрежение се препоръчва да се приемат болкоуспокояващи само ако не може да се избегне.

Когато главоболието стане хронично, често е необходимо да се започне продължително лечение с лекарство, което не е болкоуспокояващо. Тук се използват различни антидепресанти за главоболие при напрежение, които независимо от ефекта им срещу депресията имат и успокояващ ефект при много видове болки. Най-добре установеният ефект е с лекарството амитриптилин (Saroten, Amineurin, Equilibrin). Като алтернатива могат да се използват сирдалуд или валпроат, които не са антидепресанти, които са малко по-малко ефективни. Общото между всички тези лекарства е, че ако реагират добре, те могат да доведат до намаляване на честотата и интензивността на главоболието, но ефектът настъпва едва след 4 до 8 седмици. За да се избегнат странични ефекти, лекарството трябва да се прокрадва бавно.

През последните години опитът показва, че лечението на главоболие от напрежение първоначално трябва да се извършва чрез общи мерки, спортове за издръжливост и упражнения за релаксация. Ако ефектът е недостатъчен, трябва да се опита и антидепресант, като комбинацията от няколко мерки е най-ефективна. Използването само на антидепресанта има значително по-малък шанс за трайно облекчение от главоболието. Опитите за лечение с ботулинов токсин показват, че е малко вероятно той да бъде ефективен. Може да се направи опит за акупунктура, но резултатите от изследванията, извършени за тази цел, са много различни и общите резултати са по-лоши, отколкото при процедурите, представени по-горе.