Напречен миелит - причини, симптоми и лечение
The Напречен миелит е неврологичен синдром, който е свързан с увреждане на нервните клетки в гръбначния мозък. В много случаи лечението с кортизон води до почти пълна рехабилитация.
Съдържание
Какво е напречен миелит?
Напречен миелит (TM) е неврологично разстройство, свързано с възпаление на гръбначния мозък. "Миелит" означава възпаление на гръбначния мозък, а "напречно" се отнася до факта, че е засегнато цялото напречно сечение на съответния сегмент на гръбначния мозък. Възпалителните процеси в гръбначния стълб увреждат нервните клетки, като атакуват миелиновата обвивка около нервното влакно.
Миелинът играе важна роля в предаването на електрически сигнали в централната нервна система. При напречен миелит скоростта на предаване е значително намалена. ТМ е относително рядко заболяване. Статистически мъжете и жените са еднакво засегнати. Юношите на възраст между десет и деветнадесет години и възрастните на възраст между 30 и 49 години са с най-голям риск от развитие на ТМ.
причини
Напречният миелит може да има подобен ход на заболяването, но при който нервните клетки на гръбначния мозък са повредени. Понякога състоянието възниква заедно с друго състояние. Например, ТМ може да се развие в резултат на инфекция. Инфекция с патогени като вируса на ХИВ, вируса на Епщайн-Бар, херпес зостер или патогена на бяс води в редки случаи до напречен миелит.
За бактериални заболявания като туберкулоза, лаймска борелиоза или сифилис също се подозира, че причиняват ТМ. В допълнение, това неврологично разстройство рядко се среща с автоимунни заболявания като саркоид или МС. В допълнение, TM може да се дължи на тромбоза на гръбначните артерии. Гръбначните артерии са отговорни за снабдяването на гръбначния мозък с кръв.
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на ТМ зависят силно от засегнатата област на гръбначния мозък. Първите симптоми се появяват в рамките на часове до седмици след началото на заболяването. При около половината от засегнатите възпалението достига своя връх през първия ден. Оплакванията възникват, защото в гръбначния стълб има двигателни неврони, които вече не могат да изпълняват адекватно работата си.
Нарушава се обменът на информация между телесната периферия, като крайниците и мозъка. Засегнатите страдат от сензорни разстройства и болки в гърба. При тежки случаи възникват функционални нарушения на пикочния мехур и ректума. Първият признак на напречен миелит обикновено е чувство на слабост в краката.
Понякога слабостта може да се появи и в ръцете. Има загуба на чувствителност под засегнатия сегмент на гръбначния мозък. Типичните симптоми на ТМ са изтръпване на краката и багажника и намалена чувствителност към болка. Възприемането на температурата също е значително променено.
Сексуалната дисфункция се наблюдава широко във връзка с това заболяване. При тежки форми мускулната слабост се развива в параплегия или спастична парализа. Освен това пациентите страдат от промени в настроението, изтощени са и са склонни към депресивни настроения.
Диагноза и ход на заболяването
В началото на диагнозата лекуващият лекар прави подробна анамнеза. Характерни симптоми като нечувствителност към болка в краката могат да бъдат тествани, например, чрез реакцията на пациента на иглена пръчка. След първата съмнение за диагноза обикновено се провежда ядрено-магнитен резонанс и изследване на гръбначния мозък.
Ходът на заболяването зависи в голяма степен от обстоятелствата в конкретния случай. Ако лечението е навременно, повечето пациенти се възстановяват напълно. Възстановяването обаче е бавно и може да отнеме месеци до години. Някои симптоми, като леко изтръпване в краката, могат да продължат дори след излекуване на възпалението.
Усложнения
Ако напречният миелит остане нелекуван за дълъг период от време, това може да доведе до вторични симптоми и понякога сериозни усложнения. Нарушеният обмен на информация първоначално прави сетивни нарушения и болки в гърба забележими. Тежкото протичане води до функционални нарушения на пикочния мехур и ректума.
Това е придружено от чувство на слабост в краката, което се засилва с напредването на болестта и в крайна сметка причинява сериозни двигателни нарушения. В единични случаи този симптом се появява и в ръцете. Поради намалената чувствителност към болка, която се появява при напреднала ТМ, има повишен риск от наранявания, тъй като засегнатото лице вече не може правилно да възприеме изгаряния и хипотермия, например.
Отрицателният ход може да доведе до спастична парализа до параплегия. Възможни са и психологически оплаквания: промени в настроението, депресивни настроения и хронично изтощение, например. При лечение на напречен миелит са възможни странични ефекти от предписаните антибиотици и антивирусни средства.
Плазмаферезата крие риск от инфекции и нарушения на кръвосъсирването. Само в няколко случая могат да се получат наранявания на мястото на пункцията или пациентът има алергична реакция към използваните средства и материали.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се чувствате зле, чувствате се зле или физическото ви представяне е намалено, трябва да се консултирате с лекар. Повишената телесна температура, раздразнителността и вътрешното безпокойство показват съществуващо заболяване. Нарушенията на чувствителността на кожата, нередностите в възприемането на допир и загубата на мускулна сила са признаци на заболяване. За изясняване на причината са необходими медицински прегледи. Промените в сърдечния ритъм, функционалните нарушения и нарушения в храносмилателния тракт трябва да бъдат представени на лекар.
Характерни за заболяването са аномалии в дейността на пикочния мехур при тежко протичане. Ето защо в тези случаи трябва незабавно да се потърси лекар. Ако има ограничения в движението, изтощение, промени в настроението или симптоми на парализа, също се изисква лекар. Засегнатото лице се нуждае от медицинска помощ, така че да има облекчение от симптомите. Освен това трябва да се започне посещение при лекар, ако поведенческите проблеми станат очевидни.
Депресивни настроения, агресивни тенденции и рязко намаляване на благосъстоянието трябва да бъдат представени на лекар. Физическите нередности често са концентрирани в областта на гръбначния стълб. Ако има различни температурни възприятия, изтръпване или чувствителност към болка, има причина за безпокойство и нужда от действия. За да се избегнат усложнения или вторични заболявания, трябва незабавно да се потърси лекар.
Лечение и терапия
Терапията трябва да се направи възможно най-скоро, за да се предотврати трайно увреждане на нервите в гръбначния стълб. Прилагането на лекарства, съдържащи кортизон, помага за овладяване на прекомерната имунна реакция и за противодействие на възпалението. Ако има бактериална или вирусна инфекция, се прилагат антибиотици или антивирусни средства.
В някои случаи плазмаферезата като част от острата терапия е обещаваща. Това е процес, при който антителата се филтрират селективно от кръвта. При напречен миелит се отстраняват антителата, които атакуват миелиновия слой на нервните влакна в гръбначния мозък. Това лечение обаче е приложимо само в специални случаи.
Успешната остра терапия е последвана от фазата на рехабилитация, в която трябва да се възстанови първоначалната физическа годност. Нарушенията на координацията, парализата и мускулната слабост се лекуват с физиотерапия. Топлинните приложения и масажите помагат при болка и ограничена подвижност.
За да се запазят постигнатите успехи в дългосрочен план, е важно самообучението у дома. В зависимост от тежестта на заболяването може да е необходима и медикаментозна терапия след остра терапия и рехабилитация. Това зависи от индивидуалните нужди на съответното лице. Не са редки случаите, когато лекарства за болка продължават да се изискват.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Целенасочената профилактика не е възможна. Дългосрочните ефекти от бактериални или вирусни инфекции могат до голяма степен да бъдат предотвратени, ако се консултирате с лекар навреме. Освен това е важно да се прекратят терапиите, както е предписано, и да не се прекъсва преждевременно лечението. В случай на неврологичен дефицит като изтръпване, незабавно трябва да се потърси специалист. Това подобрява прогнозата на напречния миелит в много случаи.
Последваща грижа
При напречен миелит последващите грижи се занимават основно с физическа рехабилитация. В тази фаза организмът получава нежна подкрепа за възстановяване на здравословното си състояние. Според препоръката на лекаря, пациентите трябва отново да подобрят координацията си и да преодолеят мускулните слабости. За целта се провежда целенасочена физиотерапия.
Масажите и топлинните приложения помагат срещу болка и ограничения, свързани с болестта. По-късното самообучение след тази терапия гарантира дългосрочен успех и укрепва тялото. В някои случаи може да са необходими лекарства за намаляване на болката. Дългосрочната рехабилитация играе основна роля във фазата на долекуване.
Той служи за премахване на функционалните ограничения. Във връзка с неврологичното възстановяване също е важно да се борим с психологически проблеми като тревожност и депресивни настроения. Засегнатите често се чувстват ограничени в представянето си и самочувствието им намалява. Интензивната психотерапия противодейства на такива комплекси и повишава самочувствието.
За да се наблюдава подобрението на здравето, лекарите препоръчват да се води дневник на оплакванията. Това не е подходящо само за въвеждане на симптоми като изтръпване, което може да означава късни ефекти. Пациентите също трябва да следят приема на лекарства.
Можете да направите това сами
Напречният миелит изисква медицинска помощ. Най-важната мярка за самопомощ е воденето на дневник на жалбите и по друг начин да се следват медицинските указания относно приема на лекарства. Ако възникнат усложнения, препоръчително е да посетите лекар.
Напречният миелит изисква интензивна рехабилитация. Физиотерапията и физическото лечение са важни съпътстващи мерки. Пациентите могат да използват топлинни приложения и вани у дома, за да облекчат болката и нарушената функция. Целта на неврологичната рехабилитация е да се избегне тревожност и депресия. Засегнатите хора често чувстват, че не са в състояние да се представят добре и в резултат на това развиват емоционални оплаквания. Терапевтичното лечение може да подобри самочувствието.
Терапията включва също масажи, Stangerbaths и голямо разнообразие от активиращи и релаксиращи процедури. Те включват водни масажи, медийни вълни или лечение с басови вибрации. Самообучението е от съществено значение за успешното лечение. Най-добре е пациентите да говорят със специалист и да имат съставена индивидуална терапевтична програма, която те могат да провеждат у дома без медицинска помощ. Асоциацията за миелит В. може да посочи допълнителни мерки и средства и да даде точки за контакт на пациента за лечение и придружаваща терапия.