Направете всички антидепресанти мазнини WiPub - публикуваме!
Повишаването на теглото по време на прием на антидепресанти е регистрирано и изследвано от 50-те години на миналия век. Голям брой психотропни лекарства водят до увеличаване на теглото при пациентите, особено когато се приемат дългосрочно. [1] Но всички антидепресанти наистина ви напълняват?
Негативните ефекти са особено сериозни за психично нестабилни пациенти, тъй като наддаването на тегло от само 5-10% статистически влошава субективното качество на живот и физическото благосъстояние. Освен това може да се докаже, че увеличаването на теглото при 1/4 до 2/3 от пациентите е един от основните фактори за прекратяване на терапията, който може да окаже неблагоприятно влияние върху хода на заболяването. Следователно статията следователно се занимава с въпроса кои антидепресанти водят до наддаване на тегло, за да се надгради върху това, за да се покаже начинът на действие и различните фактори за развитие. [2]
Какви антидепресанти причиняват наддаване на тегло?
Таблица 1 показва индуцирания от теглото начин на действие на най-често срещаните антидепресанти. Резултатите ясно показват, че не всички антидепресанти са еднакво ефективни при увеличаване на теглото. Трицикличните и тетрацикличните представляват, с 20-72% от засегнатите, не само групата с най-често, но и най-голямо наддаване на тегло (седмица 0-7: 1,7 кг, след 6,5 месеца: 7,3 кг). Но дори и с миртазапин, 10-30% от засегнатите се оплакват от значително наддаване на тегло, след като са започнали да го приемат. [3]
Таблица: Промени в теглото поради антидепресанти, собствена презентация, базирана на Benkert & Hippius, 2013, Laux & Dietmaier [4]
Механизми на действие на антидепресантите
За да се разберат увеличаващите теглото ефекти на лекарствата, препоръчително е първо да се разбере общият начин на действие на антидепресантите. Антидепресантите, предлагани в момента на пазара, се основават на невробиологичните причини за депресия и други психични заболявания, някои от които все още са необясними. В литературните данни се подозира дисфункционален ефект на допаминергичната (DA), норадренергичната (NA) или серотонергичната (5-HAT) нервна система. Други изследвания предполагат нарушение в глутаматергичната и GABAergic система или възпалителни цитокини, отговорни за развитието на депресия. Невроендокринните дисфункции също служат като обяснителни модели, по-специално увреждането на хипоталамо-хипофизарно-щитовидната и хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система (HPA). Друга теза се крие в намаляването на обема на хипокампуса при пациенти с депресия в комбинация с намалена концентрация на така наречените "невротрофини". [5]
Фигура 2: Основни механизми на действие на антидепресантите [9]
Причини за увеличаване на теглото
Какво могат да направят засегнатите?
Benker и Hippius (2013) насърчават засегнатите от тежко наддаване на тегло да обсъдят възможността за промяна на препарата със съответния лекар в началото на лечението, но лекарите трябва също да информират и да информират своите пациенти за възможните метаболитни промени в началото на употребата. В допълнение, пациентите могат да се опитат да поддържат повишаването на теглото си възможно най-ниско чрез ежеседмични проверки на теглото, структурирано хранене и физически упражнения. В екстремни случаи могат да се обмислят мерки за поведенческа терапия или дори лекарствена подкрепа за отслабване. Лекар или диетолог може да помогне с това. [16]
В обобщение може да се каже, че антидепресантите със сигурност могат да доведат до увеличаване на теглото. Въпреки това, поради хетерогенността на активните съставки, този ефект не може да се наблюдава при всички препарати. Следователно на първоначалния въпрос дали всички антидепресанти ви напълняват трябва да се отговори отрицателно. Въпреки това е показано, че някои активни съставки водят до по-голямо наддаване на тегло и че генетичният състав и първоначалното тегло на пациента също действат като решаващи фактори. Въпреки много обсъжданото повишаване на апетита, други процеси на метаболитни промени също са отговорни за промените в теглото. В бъдеще обаче ще са необходими допълнителни научни изследвания, за да се разбере по-добре как действат антидепресантите, от една страна, и ефектите върху телесното тегло, от друга.
Бележки под линия
[1] Laux and Dietmaier (2018, стр. 52)
[2] Бенкерт и Хипий (2013, стр. 557); Laux и Dietmaier (2018, стр. 52)
[3] Drieling, Biedermann, Schärer, Strobl and Langosch (2007, стр. 65-68)
[4] Бенкерт и Хипий (2013, стр. 558); Laux и Dietmaier (2018, стр. 52)
[5] Finzen, Scherk и Weinmann (2017, стр. 42)
[6] Kasper, Möller и Müller-Spahn (2002, стр. 28)
[8] Бенкерт и Хипий (2013, стр. 5-7)
[11] Laux and Dietmaier (2018, стр. 52-53)
[12] Бенкерт и Хипий (2013, стр. 57); Laux и Dietmaier (2018, стр. 52); Лий, Пас-Фильо, Мастронарди, Личинио и Уонг (2016)
[13] Laux и Dietmaier (2018, стр. 52)
[15] Kloiber et al. (2015, стр. 806-808)
[16] Бенкерт и Хипий (2013, стр. 559)
литература
Benkert, O. & Hippius, H. (2013). Компендиум на психиатричната фармакотерапия (том 9). Берлин Хайделберг: Спрингер.
Drieling, T., Biedermann, N. C., Schärer, L. O., Strobl, N. & Langosch, J. M. (2007). Промени в теглото по време на терапия с психотропни лекарства. Напредък в неврологичната психиатрия, 75 (2), 65-80.
Finzen, A., Scherk, H. & Weinmann, S. (2017). Медикаментозно лечение на психични разстройства Насоки за ежедневния психиатричен живот. Кьолн: Psychiatrie Verlag.
Kasper, S., Möller, H.-J. & Müller-Spahn, F. (2002). Депресия. Щутгарт: Georg Thieme Verlag KG.
Kloiber, S., Domschke, K., Ising, M., Arolt, V., Baune, B. T., Holsboer, F. et al. (2015). Клинични рискови фактори за наддаване на тегло по време на психофармакологично лечение на депресия: резултати от 2 големи германски наблюдателни проучвания. Списанието за клинична психиатрия, 76 (6), e802-808.
Laux, G. & Dietmaier, O. (2018). Психотропни лекарства. Съвети за пациенти и роднини. Берлин Хайделберг: Спрингер.
Lee, S., Paz-Filho, G., Mastronardi, C., Licinio, J. & Wong, M. L. (2016). Повишената експозиция на антидепресанти е фактор, допринасящ за пандемията на затлъстяването? Транслационна психиатрия, 6 (3), 759.