Намесата за начин на живот при диабет тип 2 може да подобри симптомите - голяма загуба на тегло в рамките
95 процента от около седем милиона души със захарен диабет в Германия имат диабет тип 2. По-голямата част от засегнатите също са с наднормено тегло или затлъстяване (много наднормено тегло) (1). С промяна в начина на живот, пациентите с диабет могат да управляват метаболитното заболяване без лекарства. Проучването DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial), публикувано в списание "The Lancet", показва, че диетите, които са силно намалени с калории, използвайки формула храни, повишена физическа активност и значителна загуба на тегло могат да подобрят симптомите на диабет тип 2 до ремисия. На предварителната пресконференция за 12-ата есенна диабетна конференция на Германското общество за диабет (DDG) и 34-та годишна конференция на Германското общество за затлъстяване (DAG) във вторник, 6 ноември, експертите ще обсъдят кои мерки са особено ефективни за кои пациенти и кога 2018 г., в Берлин.
„Хората с диабет тип 2 страдат от инсулинова резистентност, което означава, че техните панкреаси произвеждат инсулин, но се отделя твърде малко или той вече няма достатъчен ефект върху целевите клетки“, обяснява професор д-р. мед. Андреас Пфайфер, ръководител на клиничната работна група на Немския център за изследване на диабета DZD към Немския институт за хранителни изследвания (DIfE) Потсдам-Рехбрюке. „В допълнение към генетичното предразположение, наднорменото тегло, т.е. мастните органи и мускулите, насърчава инсулиновата резистентност“, казва Пфайфър.
С нискокалорична, здравословна диета и достатъчно упражнения, пациентите с диабет тип 2 често могат да подобрят отново инсулиновата си резистентност и да лекуват диабета си дългосрочно без лекарства. „Диетата и упражненията с ниско съдържание на калории стимулират изгарянето на мазнини в органи като черния дроб и мускулите и отново повишават тяхната чувствителност към инсулин“, казва професорът в Клиниката по ендокринология, диабет и хранителна медицина в Charité - Universitätsmedizin Berlin. Ето защо хранителната терапия и увеличаването на физическата активност са основни приоритети при лечението на диабет тип 2. Според указанието лекарствената терапия трябва да започне само ако тези мерки са неуспешни (2).
Проучването DiRECT, публикувано в специализираното списание "The Lancet", потвърждава ефективността на такава интервенция в начина на живот: в проучването са участвали 298 пациенти с наднормено тегло, които са били диагностицирани с диабет тип 2 преди не повече от шест години. Участниците в проучването са участвали в интензивна програма за намаляване на теглото (главно с формули, силно намалени калории с 500 до 800 kcal на ден), с цел загуба на 15 или повече килограма. Половината от участниците в проучването успяха да нормализират отново метаболизма на захарта си, т.е. да постигнат ремисия на диабета. Колкото повече те отслабваха, толкова по-голям беше успехът на лечението: при пациенти, които успяха да намалят теглото си с повече от 15 килограма, около 85 процента постигнаха ремисия на диабета. При пациенти със загуба на тегло от около десет килограма вероятността от подобрение на симптомите е спаднала до около 50 процента. При пациенти, загубили само около пет килограма, степента на успех е спаднала до около 20% (3).
„Перспективата да се овладее диабет тип 2 без лекарства или инжекции с инсулин е страхотна мотивация за засегнатите. Много пациенти обаче се затрудняват да променят навиците си в дългосрочен план “, казва Пфайфър. „Още по-важно е да предложим на тези пациенти програма за интензивно намаляване на теглото рано, през първите пет години след поставянето на диагнозата.“ намаляването на теглото с около 15 килограма е най-обещаващото. „Опитът ни показва, че такава силно намалена калорийна диета, която се прилага най-лесно с формула, осигуряваща снабдяването с всички основни хранителни вещества, може да бъде постигната за осем до дванадесет седмици за над 90 процента от засегнатите“, каза експертът . „За да се поддържа теглото, е необходима интензивна програма за последваща грижа с промяна в диетата на здравословна диета.“