Намаляване на теглото семаглутид по-добър от лираглутид APOTHEKE ADHOC

Берлин - Малко проучване вече показа, че антидиабетният семаглутид може да доведе до загуба на тегло. За първи път изследователите са изследвали научно ефективността на семаглутид и са го сравнявали с този на лираглутид. Според резултатите, публикувани в списание "The Lancet", терапията със семаглутид води до по-голяма загуба на тегло. Ще има ли скоро още едно лекарство в списъка срещу затлъстяването? Ръководител на изследвания професор д-р Андреас Биркенфелд, ръководител на Центъра за метаболитна съдова медицина в Университетската болница Карл Густав Карус, е оптимист.

Liraglutide, активната съставка в антидиабетното лекарство Victoza (Novo Nordisk), също се предлага като средство за отслабване под търговското наименование Saxenda от април 2016 г. Смята се, че агонистът на GLP-1 рецептора води до загуба на тегло като добавка към нискокалорична диета и повишена физическа активност. Препаратът се използва само при пациенти с индекс на телесна маса над 30. При пациенти, при които наднорменото тегло може да доведе до усложнения - диабет тип 2, високо кръвно налягане, висок холестерол или обструктивна сънна апнея - ограничението е 27.

Подобно на лираглутид, семаглутидът принадлежи към класа на аналози на подобен на глюкагон пептид-1 (GLP-1) и в момента се предлага само на пазара като антидиабетно лекарство, наречено Ozempic (Novo Nordisk). Рандомизирано, двойно-сляпо кросоувър проучване в продължение на дванадесет седмици изследва ефекта върху 30 затлъстели субекта миналата година. Сега ефикасността и безопасността са тествани за първи път върху 957 пациенти при терапия на затлъстяване. Пациентите са били средно на 47 години, тежат 111,5 кг и имат индекс на телесна маса (ИТМ) 39,3 кг/м 2. Участниците в проучването са получавали или различни дози семаглутид или лираглутид, или плацебо.

В проучване фаза II работната група на Birkenfeld установява, че всички дози семаглутид значително намаляват телесното тегло в сравнение с плацебо. Средната загуба на тегло е -2,3% за плацебо групата срещу -6,0% (0,05 mg), -8,6% (0,1 mg), -11,6% (0,2 mg), 11,2% (0,3 mg) и -13,8% (0,4 mg) за семаглутидните групи. Средните намаления на телесното тегло за семаглутид с 0,2 mg или повече спрямо лираглутид са били значителни (-13,8 до -11,2% спрямо -7,8%). С най-високата доза семаглутид беше възможно да се намали пациент, който преди това имаше ИТМ от 35 kg/m2 и формално степен на затлъстяване 2, до BMI от 29 kg/m2. Пациентът е бил „само“ с наднормено тегло. Резултатите са статистически значими.

Всички дози семаглутид обикновено се понасят добре, без нови опасения за безопасността. Най-честите нежелани събития са свързани с дозата стомашно-чревни симптоми и главно гадене. „Пациентът не само е отслабнал, но и е понасял добре семаглутид. Страничните ефекти съответстват на тези на други известни аналози на GLP-1 и не трябва да се класифицират като критични. В допълнение към ефектите за намаляване на теглото, изследователите наблюдават и други ефекти: например, терапията със семаглутид също значително намалява кръвната захар, кръвното налягане и липидите в кръвта.

Със семаглутид за първи път се постига намаляване на теглото, което иначе обикновено е било възможно само при хирургична терапия. „Диетите и намаляването на стомаха със сигурност са важни, а също и нещо като сребърния куршум, когато става въпрос за намаляване на теглото. Днес обаче са необходими и други ефективни методи за противодействие на предстоящата епидемия от диабет “, казва Биркенфелд.

Учените са сигурни, че активната съставка ще се използва и при затлъстели хора в обозримо бъдеще. Когато го използвате, разчитате на факта, че семаглутидът не само води до загуба на тегло, но и намалява честотата на сърдечно-съдови заболявания. Това показват и настоящите post-hoc анализи, при които са използвани данни от повече от 8000 субекти.