Намаляване на; наднормено тегло

За трайно намаляване на затлъстяването се препоръчва промяна в диетата на нискомаслена, здравословна, здравословна смесена храна. Само когато 3-6 месеца след диагностицирането на диабет тип 2 чрез промени в диетата и намаляване на теглото в комбинация с мерки за увеличаване на физическата активност не може да се постигне адекватно намаляване на кръвната захар, трябва да се използват допълнителни лекарства за понижаване на кръвната захар.

Класификацията на наднорменото тегло в момента се основава на индекса на телесна маса (ИТМ = индекс на телесна маса).

Пример: За мъж, който е висок 1,80 метра и тежи 100 кг, се изчислява следният ИТМ:

Таблица 1: Класификация на телесното тегло въз основа на ИТМ и показанията за лечение

Освен това се изисква загуба на тегло

Схема на разпределение на мазнините на базата на багажника (обиколка на талията> 100 см за мъже,> 90 см за жени)
Съществуващи рискови фактори като диабет тип 2, високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм
други състояния, които могат да бъдат облекчени чрез загуба на тегло
Високо ниво на страдание

При хранителната терапия трябва да се прави разлика между умерено ограничена диета (над 1000 kcal дневно) и драстично намалена калорийна диета (под 1000 kcal/d). Диетата с ограничено количество калории трябва да се състои от балансирана смесена диета, при която приемът на мазнини е ограничен до 25-30 процента от калориите. Ежедневното количество калории се определя в началото на промяната в диетата, като се вземат предвид възрастта и изходното тегло и се обяснява подробно с помощта на примери за дневни планове. Тази форма на хранене може да се използва за почти всякакъв период от време.

Драстично намалената калорична диета трябва да бъде ограничена до максимум 2 до 12 седмици, тъй като има рискове като недохранване, спад на кръвното налягане, намалена работоспособност или запек, а също и по-опасни усложнения като Могат да възникнат аритмии и бъбречна недостатъчност. Следователно, лечението трябва да бъде внимателно наблюдавано от лекар. Драстично намаляване на калориите е възможно чрез така наречените диети с формула, които се предлагат като протеинов прах съгласно параграф 14а от Наредбата за диетата. Основен недостатък тук е липсата на учебен ефект в полза на по-здравословна диета. Драстично намалената калорична диета трябва да се трансформира в умерено намалена калорична хранителна терапия, за да се избегне бърз растеж.

В допълнение към правилната диета, редовната физическа активност е друг крайъгълен камък на терапията за диабет тип 2. Поне три пъти седмично трябва да правите потни физически натоварвания в продължение на 30-60 минути със сърдечен ритъм 180 минус вашата възраст. Важно е да изясните с лекуващия лекар кое ниво на физически стрес е подходящо поради съществуващи предишни заболявания. Вниманието е i.a. Препоръчва се при коронарна болест на сърцето (ИБС), диабетна нервна болест (невропатия), бъбречна болест (нефропатия), напреднали промени в очното дъно и ако има силна тенденция към хипогликемия. Съвместими с издръжливост товари, като например Трябва да се даде предпочитание на колоезденето, плуването или бързото ходене. Физическата активност има предимството, че освен че има благоприятен ефект върху телесното тегло, тя също така подобрява ефекта на инсулина и по този начин намалява нивата на кръвната захар. По този начин физическите упражнения подобряват инсулиновата резистентност на организма и съществуващият инсулин може да изпълнява отново своите различни метаболитни задачи.

Дори при хора с диабет тип 1 редовната физическа активност има положителен ефект върху метаболитния контрол и противодейства на наддаването на тегло.

Лекарствата за отслабване също могат да се използват при определени условия. В никакъв случай тези лекарства не трябва да се дават като заместител на промяната в диетата. Тези лекарства (Reductil®, Xenical®) могат да увеличат загубата на тегло с 2-8 кг. Reductil® води до по-добро засищане и увеличаване на консумацията на енергия, докато Xenical® намалява абсорбцията на мазнини в червата с до 30%. На практика всички продукти за отслабване, предлагани в аптеките без рецепта, са неефективни, а някои дори са потенциално опасни, напр. диуретични активни съставки, които при измиване могат да доведат до сериозни нарушения на солевия баланс на организма.

Масивното наднормено тегло с ИТМ 40 или повече (болестно затлъстяване) е свързано с намалена продължителност на живота и сериозно влошаване на качеството на живот. В този случай хранителната терапия и физическите упражнения често не успяват да постигнат задоволителна загуба на тегло. След изчерпване на тези възможности за лечение, в такива случаи може да се обмисли хирургично лечение на затлъстяване. Като процедура по избор в момента са възможни две техники за намаляване на стомаха (вертикална гастропластика според Мейсън, регулируема стомашна лента според Кузмак). По време на хирургичното намаляване на стомаха трябва внимателно да се прецени рискът и ползата от операцията. Трябва да се отбележи, че човекът с наднормено тегло трябва да бъде мотивиран да промени трайно диетата си към много малки хранения след операцията. Тогава загубата на тегло е от порядъка на 25 до 50 кг и обикновено може да се поддържа в продължение на много години.

Практически подход

След диагноза захарен диабет тип 1 или тип 2 често не е лесно да се спазват всички правила по отношение на оптималното хранене и лечението на заболяването. Много хора се чувстват съкрушени от това. Това е разбираемо, тъй като често е необходима досадна промяна в диетата и начина на живот. Това обикновено не е възможно без професионална помощ. Поради това обикновено се препоръчва хората с диабет да посещават диабетно обучение в призната институция след поставяне на диагнозата. Тук ще научите всичко, което трябва да знаете за диабета. Особено се набляга на хранителната терапия, т.е. преминаването към балансирана диета с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини. В обучението има и достатъчно време, за да отговорите на всички възникнали въпроси. Трябва да се проведат и лични дискусии с диетолозите. С правилната мотивация и добра подкрепа често се постига желаният успех, така че усилията си заслужават.

Контактите са местните групи за самопомощ при диабет и затлъстяване, общопрактикуващият лекар или специалистите по диабетология и специализираните отдели във вашия район.

Можете да намерите подробна информация за тези и други въпроси в двете ръководства за пациенти:

„Успешно отслабване с диабет“ от Dr. Д. Хаунер и проф. Д-р H. Hauner, публикувано от Kirchheim-Verlag Mainz 2001, достъпно от Verlag Kirchheim und Co GmbH, Kaiserstr. 41, 55116 Майнц или в книжарници
„Ефективна помощ при затлъстяване“ от Dr. Д. Хаунер и проф. Д-р Х. Хаунер от поредицата TRIAS от Thieme Verlag 2001, достъпен от Georg Thieme Verlag, Rüdigerstr. 14, 70469 Щутгарт или в книжарниците

Д-р мед. Мелани Стапперфенд, проф. Д-р мед. Ханс Хаунер, Германски институт за изследване на диабета, Дюселдорф