Намалено уриниране (задържане на урина, олигурия, анурия, бъбречна недостатъчност)

определение

Как се изразява симптомът?

Намаленото уриниране означава значително намалена екскреция на урина (= олигурия) или изобщо не се отделя повече урина (= анурия).

Урината се произвежда в бъбреците и се отделя през пикочните пътища. Уринирането и елиминирането са жизненоважни и имат следните задачи:

Детоксикация на организма: елиминиране на метаболитни отпадъчни продукти (така наречените пикочни вещества), които са вредни за тялото или от които тялото вече не се нуждае.
Регулиране на количеството течност в тялото
Поддържане на баланс на минерали (кръвни соли)
Регулиране на киселинно-алкалния баланс

Ежедневното количество урина зависи от една страна от дневното количество питие, а от друга страна от количеството течност, отделяно чрез изпотяване, в изпражненията и чрез дишане. Обикновено отделянето на урина е 1-2 литра за 24 часа. Обикновено се изпразва три до шест пъти на ден.

Медицински се прави разлика между следните промени в количеството урина:

Олигурия: Вместо обичайните 1-2 литра урина на ден се отделят само половин литър или по-малко. Урината става по-концентрирана и придобива тъмножълт цвят.
Анурия: Практически не се отделя повече урина. Анурията винаги е спешен случай, който трябва да се лекува незабавно в болница. Ако не се лекува, настъпва отравяне с урина (= уремия). Признаци на уремия са: обща слабост, нарушения на концентрацията, нарушено съзнание, сърбеж, сърдечни аритмии (поради повишаване на калия в кръвта) и задържане на течности в тъканите (оток).
Полиурия: Екскреция на повече от 4 литра урина за 24 часа (вж. Симптом: Повишено уриниране)

Намаляването на отделянето на урина води до задържане на вода в тъканта, особено в краката (оток на крака), по-късно и в белите дробове (белодробен оток е). Отокът често се забелязва по-рано от засегнатите, отколкото намаляващото количество урина.

Съпътстващи симптоми: Признаци на дехидратация: сухи лигавици, жажда, стоящи кожни гънки, слабост, объркване, главоболие, умора, задържане на вода в тъканта (оток на краката, белодробен оток), наддаване на тегло (поради оток), задух (с белодробен оток), коремна болка, коремна болка, треска (с Възпаление)

Какво заболяване може да стои зад него?

Честа причина за намалено уриниране е липсата на течности, когато хората обикновено не пият достатъчно. Това често се случва при възрастните хора (забравяне, чувство на жажда намалява с възрастта). Количеството урина също намалява в случай на загуба на течности като силно повръщане, диария, обилно изпотяване или загуба на кръв, както и при циркулаторен шок. Други причини са сърдечни и бъбречни заболявания или запушване на дренажа в пикочните пътища.

Намалено уриниране поради физическо заболяване:

Сърдечна недостатъчност
Бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност)
Инфекция на бъбреците (гломерулонефрит)
Стомашно-чревна инфекция с прекомерно повръщане и/или диария
Увеличение на простатата (доброкачествено)
Рак на простатата (рак на простатата)
Камъни в пикочния мехур
Стесняване на уретрата, стриктура на уретрата
Фимоза (стесняване на препуциума)
Камъни в бъбреците, камъни в пикочните пътища, непролитихиаза
Остра бъбречна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност
Хронична бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност
Изгаряния (загуба на течности)

Други причини за намалено уриниране:

Малко количество напитка
Силно изпотяване
Загуба на кръв по време на операция
Лекарства, увреждащи бъбреците

Самопомощ

Има няколко неща, които можете да направите сами, за да избегнете заболявания, които водят до намалено уриниране:

Достатъчен прием на течности. Като насока за здрави възрастни се прилагат 2-3 литра на ден. Особено възрастните хора имат намалено чувство на жажда и следователно трябва да пият много, дори и да не са жадни.
Здравословният начин на живот помага за предотвратяване на сърдечни и бъбречни заболявания
Ако имате сърдечно или бъбречно заболяване, лекарството трябва да се приема точно според указанията на Вашия лекар.
Някои лекарства (включително лекарства без рецепта) могат да увредят бъбреците. Затова винаги четете листовката и се консултирайте с лекар.
Посещавайте профилактични прегледи (редовни здравни прегледи, профилактика на простатата и др.)
Ако има признаци на инфекция на пикочните пътища, потърсете лекар рано, за да избегнете увреждане на бъбреците

Кога на лекар?

По принцип всяка забележима промяна в количеството урина трябва да бъде изяснена от лекар. Също така, ако имате симптоми, които показват проблеми с бъбреците, като задържане на течности в тъканите (оток) или кръв в урината .

Кой лекар е отговорен?

Пояснение с лекаря

За да се получи точна картина на настоящите оплаквания и възможните причини, първо се правят медицинската история (анамнеза) и физически преглед с прости помощни средства (гледане, палпация, слушане, потупване, функционални тестове и др.). Въз основа на медицинската история и физическия преглед могат да последват допълнителни специални прегледи.

Сборник от анамнеза (анамнеза)

Въпроси относно симптома на намаленото уриниране: от кога, внезапно или постепенно, количество урина (малки порции или изобщо не повече капки), необичаен външен вид (цвят, облачност) или мирис на прясна урина, количество консумирана вода, повишено изпотяване, други симптоми при уриниране ( напр. болка), загуба на тегло и др.
Придружаващи симптоми (вж. По-горе)
Вече съществуващи и съпътстващи заболявания, включително операции
Значителни заболявания и причини за смърт в семейството
Алергии
Прием на лекарства
Условия на живот, професионален и социален произход
Навици: диета, упражнения, сън, луксозни храни (кафе, алкохол, никотин, наркотици), стрес и др.

Физическо изследване
Лекарят ще измерва кръвното Ви налягане, пулса и телесното тегло и ще слуша сърцето и белите дробове. Когато оглежда кожата и лигавиците, той търси признаци на анемия, дехидратация или задържане на вода в тъканта (оток). Освен това стомахът се палпира и слуша. Чрез потупване на долната част на корема лекарят може да установи дали пикочният мехур е пълен, което показва пречка за дренажа в пикочните пътища. Изчуква се и хълбоците на бъбреците, което може да бъде болезнено, ако бъбреците са възпалени или ако урината е запушена. При мъжете простатата се палпира с пръст над ректума;.

По-нататъшна диагностика/специални прегледи

Кръвни тестове: бъбречни стойности, кръвни соли
Измерване на количеството урина в продължение на 24 часа, евентуално с помощта на пикочен катетър
Ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур, простатата
Компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Повече информация за изясняване (диагностика) можете да намерите в съответните клинични снимки

Медицинско лечение

Терапията за намалено уриниране винаги се основава на причината, като са възможни следните възможности за лечение:

Ако пиете по-малко, приемът на течности се увеличава (чрез напитки или инфузии)
Спиране на увреждащи бъбреците лекарства
Хроничната бъбречна недостатъчност или сърдечна недостатъчност се лекува с лекарства.
Натрупванията на течности в тъканта (оток на крака, белодробен оток) се измиват с дрениращи лекарства (диуретици).
Премахване на дренажна пречка в пикочните пътища: Камъните в бъбреците могат да се отделят спонтанно или да се наложи да бъдат отстранени с подходящи мерки. В случай на рак обикновено се извършва операция с последваща терапия на рак (химиотерапия или лъчение).
При остра бъбречна недостатъчност се използват инфузии и лекарства, за да се осигури адекватен приток на кръв към бъбреците, за да могат те да възобновят своята функция. Ако това не е достатъчно, може да се наложи диализа (измиване на кръв). Ако бъбрекът е трайно увреден, е възможна бъбречна трансплантация.