Намалена хемоглобинова анемия

анемия е състояние, характеризиращо се с намаляване на параметрите, които оценяват количеството на еритроцитите в кръвния поток - техния брой, обем и съдържание на хемоглобин. Анемията може да се определи като намаляване на хемоглобина при стойности под 13 g/dl при мъжете, под 12 g/dl при жените и под 11 g/dl при възрастните хора.

Анемията не е заболяване само по себе си, а следствие от други състояния, които променят количеството, обема и съдържанието на хемоглобин в еритроцитите. След откриването на причината за тези заболявания може да се започне целенасочено лечение, за да се коригират нивата на параметрите на индексите на еритроцитите и хемоглобина.

Най-честите симптоми на анемия са умора, слабост, световъртеж и загуба на зрение за няколко секунди. Тези симптоми обикновено се проявяват, когато състоянието достигне напреднал стадий. Поради тази причина лека анемия най-често се открива случайно.

Като цяло анемията има няколко основни причини.

Първата и най-честа причина за анемия е хроничната кръвозагуба - кървене. Тази загуба премахва от организма количество желязо, което не може да бъде напълно заменено с храна. Желязото е необходимо за образуването на нови молекули на хемоглобина, които помагат за транспортирането на кислород до тъканите. Ниското ниво на концентрация на хемоглобин води до генерализирана хипоксия (ниски нива на кислород в кръвта), което има ефект върху цялото тяло. Най-засегнатите категории са жени, годни за репродукция, и малки деца между 6 и 24 месеца.
Тялото може да толерира до известна степен механизмите, които причиняват анемия. Например, механизмите за адаптация могат да осигурят адекватно оксигениране в покой, но не и за продължителни усилия. Усилието изисква високо снабдяване с кислород, което може да доведе до симптоми на анемия.

Втората причина за анемия е необичайната хемолиза, която води до хемолитична анемия. Физиологичната хемолиза е явлението, при което остарелите червени кръвни клетки се отстраняват от кръвообращението, като далакът е основният орган, който прави това. Хемолитичната анемия се различава от физиологичната хемолиза и е състояние, което е резултат от преждевременното разрушаване на еритроцитите. Има два вида хемолитична анемия: вътрешна и външна. Вътрешната анемия се причинява от дефект вътре в клетките, като генетични дефекти като сърповидно-клетъчна болест или таласемия, докато външната анемия има външни причини като приложение на лекарства, имунни причини с образуването на антитела, токсични инфекции, химикали и др.

Друга важна причина за анемия е дефицитът на витамин В12 или фолиева киселина, известен също като мегалобластна анемия. Механизмите на недостатъците могат да бъдат множество. Например често срещана причина е елиминирането на голямо количество витамин В12 от диетата чрез премахване на консумацията на месо при строго вегетариански хора. Друго обяснение за мегалобластната анемия може да бъде абсорбционен дефицит, който може да е вроден, като липса на вътрешен фактор или придобит чрез автоимунен механизъм, например болестта на Адисън-Биермер, която е най-честата причина за мегалобластна анемия. Началото на мегалобластната анемия е бавно, коварно, често с добре поносима тежка анемия. Проявява се с 3 повече или по-малко изразени синдрома, без да има връзка между тях:

анемичен синдром - причинява физическа астения, световъртеж, сърцебиене и склеро-кожна бледност
храносмилателен синдром - проявява се с анорексия, гадене, епигастралгия (болка, разположена в епигастриума - горната и средната част на корема) и червен депапилиран език
неврологичен синдром - подчертава се при анемия в напреднала степен от сензорни разстройства с парестезии, двигателни нарушения, памет и психични разстройства

В допълнение към тези три основни причини за анемия има и други по-рядко срещани видове анемия, но които изискват по-сложни изследвания като пункция, аспирация на гръбначния мозък или биопсия на гръбначния мозък. Тъй като червените кръвни клетки се образуват в костния мозък, всеки фактор, който нарушава хематопоезата, може да причини директно увреждане на предшествениците на еритроцитите, водещо до анемия.

Примери за вътрешни разрушители:

инфилтрации на костен мозък с не-хематопоетични клетки като ракови клетки от онкологична патология (новообразувание на гърдата, новообразувание на простатата, белодробна неоплазма и др.).
инфилтрация на костен мозък с хематопоетични клетки (бласти или предшественици на бели кръвни клетки с роля в имунитета при остра левкемия, лимфоцити при хронични лимфоцитни левкемии, плазмени клетки при множествен миелом)

Примери за външни разрушители:

прекомерна консумация на алкохол
цитостатично лечение - някои лекарства имат токсичен ефект върху костния мозък, като по този начин засягат хематопоезата, но най-често обратими с нормалното възобновяване на функцията на костния мозък, когато причиненият фактор бъде спрян.
излагане на радиация - може да причини необичайни промени в ДНК на кръвните клетки най-често необратимо. Това може сериозно да засегне костния мозък и може значително да увеличи риска от онкохематологични заболявания или други видове новообразувания.

Всички тези видове анемия могат да бъдат групирани в няколко категории в зависимост от причините и леченията. Общо са установени над 400 вида анемия, много от които са класифицирани като редки, но повечето са диагностицирани чрез обичайни тестове.

Лечението на анемията варира в зависимост от вида и за всеки подвид анемия се препоръчва специфично лечение и диета.

В рамките на нашия център, службата по хематология е на ваше разположение за бърза и точна диагностика.