Наистина ли удължава живота хирургичното отстраняване на гърдите
Преведено от:Джудит Черн
Следващият анализ е получен от писалката на хирург. Изводите бяха ужасяващи, но не и провокативни. При никакви обстоятелства никой не трябва да го чете, препоръчва се да се избягва правилното боравене. Анализът показва, че днешните медицински парадигми често се основават на предположения и традиции, а не на задълбочени изследвания.
Позволете ми да направя изявление. Това е така, защото шансовете за оцеляване от рак на гърдата не се влияят от хирургично отстраняване на първичния тумор, което е в пълен контраст с общоприетото схващане, че ракът трябва да се лекува чрез изрязване на тумора. Но това е грубо опростяване и то е във война с фактите. Така че нека да разгледаме фактите малко.
Съществува теория, че ракът на гърдата не е локално, а системно заболяване и по този начин неговият потенциално фатален изход не може да бъде повлиян локално (хирургично). Смята се, че туморите на гърдата се образуват в гърдите, а раковите клетки по-късно се разпръскват оттам в останалата част на тялото, така че ако туморът бъде отстранен навреме и напълно, пациентът ще бъде излекуван. Ето защо се извършва скрининг за рак на гърдата, но както писах за него по-рано, сега се оспорва, че скринингът за рак на гърдата изобщо намалява риска от смърт или повече. Важно е обаче да се подчертае, че тук говоря за смъртни случаи от каквато и да е причина, а не конкретно за смъртни случаи от рак на гърдата. Писах по-подробно за важната разлика между двете в моя блог (Как умираш или умираш)
Основният контрааргумент на традиционната гледна точка е, че има различни видове рак на гърдата. По-малко злокачествените е малко вероятно да доведат до смъртта на пациента, независимо дали са оперирани или не. По-опасната версия, от друга страна, вероятно ще бъде разпръсната по тялото, преди изобщо да може да бъде диагностицирана и обикновено завършва със смърт, независимо дали пациентът е подложен на операция или не.
Ако оцеляването от рак на гърдата зависи от хирургично отстраняване на тумора, следващите твърдения трябва да са верни.
1. „Колкото повече отстраняваме от здрави тъкани, толкова по-големи са шансовете за оцеляване на пациента“
Сега знаем, че принципът на радикално отстраняване на гърдата или „колкото по-големи отрязваме, толкова по-добре“ е глупост (вижте предишния ми пост). по-големият марж, който намалява риска от рецидив на тумора. Е, предотвратяването на локален рецидив на тумора е желателно, но това не означава непременно, че намалява общия риск от смърт на пациента. Но ако разглеждаме само риска от локален рецидив на тумора, възможно е от тази гледна точка дали да отрежем 10 мм, 5 мм, 3, 2 или дори 1 мм марж (дискусия тук).