Наднормено тегло и затлъстяване - h; Най-често срещаните хронични заболявания в детска и юношеска възраст
Противник от различна тежест
Спомените от първото пътуване до САЩ в началото на осемдесетте са фрагментарни. Единственото, което остана заклещено, е възприемането на нещо различно, което обаче се основава далеч повече на субективно наблюдение, отколкото на конкретни събития. От размитата картина обаче се откроява едно впечатление: споменът за плашещо голям брой дебели, дори затлъстели хора [Кога съм с наднормено тегло?]. Цели семейства се търкаляха през живота още тогава - луда, болна, изродена Америка! За щастие тук, в Европа, светът е наред.
Външният вид беше измамен. С известно забавяне, но в достатъчна степен, затлъстяването се разпространи във всички индустриализирани страни, както и в по-слабо развитите страни. Дори и да не е (все още) очевидно в Германия в същата степен, както в САЩ, цифрите подкрепят тезата на експертите, които описват затлъстяването като „глобална епидемия на 21 век“. Според представително национално проучване, проведено от Майкъл Цимерман в лабораторията за човешко хранене в ETH Цюрих с 600 на възраст между шест и дванадесет години, 22 до 34 процента от немскоговорящите швейцарски деца са с наднормено тегло, 10 до 16 процента са дори със затлъстяване - приблизително същото като в Германия СЪЕДИНЕНИ ЩАТИ. Проучване от Германия и Австрия също показва, че 80 процента от всички, които са между 10 и 13 години твърде дебели, страдат и от наднормено тегло като възрастни.
Световната здравна организация (СЗО) посочва затлъстяването като най-често срещаното хронично заболяване при деца и юноши. Това е плашещо, особено след като твърде високият дял на мастната тъкан в телесната маса представлява значителен рисков фактор за здравето: честите последици са артериосклероза, инфаркти, сърдечни аритмии, заболявания на ставите и жлъчния мехур, диабет, високо кръвно налягане, инсулт и рак. Да не говорим за емоционалните щети, които децата и юношите напълняват.
Вторичните заболявания на затлъстяването са втората водеща причина за смърт в САЩ (след пушене), обяснява Мартин Шьони, ръководител на детската медицинска амбулатория в Университета в Берн. Професорът по педиатрия също така посочва, че повече от 280 000 души умират там всяка година от споменатите вторични заболявания - и тенденцията се увеличава. Цифрите са плашещи, тъй като тук на стария континент растежът на наднорменото тегло не е по-бавен в сравнение с Америка, а се забавя само с две или три десетилетия. Ако не е възможно ефективно да се предотврати затлъстяването в детска и юношеска възраст, тогава в бъдеще ще е необходимо гигантско количество брутен национален продукт за лечение на дебели хора, предупреждават експертите.
Липса на физическа активност
Международните здравни препоръки - половин час умерено упражнение дневно (например бързо маршируване) или половин час интензивна активност три пъти седмично (спорт, изпотяване) - често не се спазват. Нито от възрастни, нито от деца, които често вече не ходят на училище и предпочитат да седнат пред компютъра и на практика да вкарат топката в мрежата, вместо да играят активно футбол. В замяна диетата е станала по-небалансирана, пищна и богата на мазнини, отколкото преди десет години. В 99 процента от случаите наднорменото тегло е резултат от прекалено много хранене и няма нищо общо с хормонални или генетични нарушения, казва професор Шьони, който потвърждава нарастващото наднормено тегло в предучилищна възраст от практиката.
След като наднорменото тегло е адекватно, то не може да се лекува само с упражнения. Лечебните действия могат да бъдат намерени само в много сложни, цялостни и трудни за изпълнение (тъй като трябва да участва цялото семейство) програми за хранене и упражнения, които изискват мотивация, готовност, постоянство, дисциплина и контрол, продължава педиатърът. За съжаление, те често се провалят поради осъществимостта, тъй като средата често не може да си позволи необходимото време и преосмислянето в ежедневието. Следователно в средносрочен и дългосрочен план решението на проблема се крие в превенцията и повишаването на осведомеността. В този контекст трябва да се спомене направо гротескният факт, че в много училища шоколадът все още се продава по време на почивките.
Темата все още е табу
Ясно е, че в бъдеще ще е необходимо да се работи не само с юноши, които вече са с наднормено тегло или затлъстяване, но и с по-малки деца и най-вече превантивно. Темата обаче все още е табу или омаловажавана на много места и често - както отбелязва професор Шьони - липсва необходимостта от причинно-следствена връзка. Например младежкият секретариат на област Хорген, който предложи курса „Деца и затлъстяване“ в края на октомври като част от образованието за родители, подобно на други организатори на подобни курсове, се отказа от изпълнението поради липса на търсене. Както обяснява Юрг Щайгер, директор на родителското образование в младежкия секретариат, офертата ще бъде рекламирана отново в следващата програма. Той е насочен към родители на възраст от шест до дванадесет години с наднормено тегло, както и към родители и болногледачи, които са загрижени за хранителните навици и упражненията на децата си.
За разлика от юношите и младежите, родителите са много по-фокусирани върху децата, казва Щайгер по въпроса, че с курсовете като този в Хорген, за разлика от младежките програми (например в „клубния минус“), не са засегнатите хора, а техните Обръщат се към болногледачите. Диетологът Хелена Кистлер, която участва в курса и работи в различни проекти за превенция, води проблема с наднорменото тегло на детето до липсата на редовно обслужване на храната, едностранната диета, навици (чипс пред телевизора), липса на правила и липса на култура на масата (например самообслужване със сладкиши), както и Липса на упражнения (децата играят колкото по-дълго, толкова по-малко играят на открито, много хобита се упражняват, докато са седнали). Основна причина е (твърде) ранната лична отговорност.
Щайгер посочва, че курсовете в този жанр, водени от диетолози, спортни учители, психолози и семейни терапевти, могат да покажат, че децата се нуждаят от модели за подражание (родители или други болногледачи). Тези модели за подражание са важни, за да се развие балансирано хранене и поведение при упражнения, както и силно чувство за собствена стойност и добър образ на тялото в ежедневието. Не трябва да се задават въпроси за вина и не трябва да се използват клишета. Черната педагогика сама по себе си не е подходяща. „Необходими са и двете: плашещи изображения, но и решения.“
Едно е сигурно: темата е сложна, тъй като решаването на проблема изисква задълбочени размисли и фундаментална промяна в начина на живот. Съобщаването на това и предоставянето на целенасочена информация вероятно ще се превърне в една от най-централните задачи на здравната политика през следващите няколко години. Може би и в спортните рубрики на вестници и списания.