Надкамерни екстрасистоли - фокус ЕКГ

S управентрикуларните екстрасистоли произхождат над снопа на His. Те включват предсърдни екстрасистоли и AV-съединителни екстрасистоли. При суправентрикуларни екстрасистоли често се получава такъв пауза без компенсация, д. H. че разстоянието до следващия нормален ритъм е по-малко от два пъти RR разстоянието. Основата е нулиране на синусовия възел от екстрасистолата (синусовият възел се деполяризира рано от екстрасистолата, следващото сърдечно действие се извършва на нормални интервали). Кога интерполиран е предсърден екстрасистол, който се появява толкова късно, че не засяга синусовия ритъм.

Предсърдни екстрасистоли

Патогномоничен е за предсърдна екстрасистолия

  • недоносеността им в сравнение с основния ритъм и самите тях
  • Морфология на P-вълната, която се различава от синусовия ритъм.

Източникът на възбуждането е предсърдният миокард. Причината обикновено е повишена тенденция към автоматизация. Предсърдните екстрасистоли могат да бъдат предшественици на предсърдно мъждене. Предсърдните екстрасистоли често водят до преждевременна деполяризация на синусовия възел до нулирането му.Нулиране "). Ето защо паузата след атриална екстрасистолия е предимно без компенсация; с късни екстрасистоли a компенсаторна пауза възникват (виж илюстрацията). Кога интерполиран е предсърден екстрасистол, който се появява толкова късно, че не засяга синусовия ритъм.

фокус

Фиг.: Изолирана предсърдна екстрасистолия. Събитието е разпознато и маркирано от ЕКГ устройството (SES: суправентрикуларна екстрасистолия). Резултатът е a пауза без компенсация, тъй като синусовият възел е нулиран. Интервалът от време, който е резултат от добавяне на RR интервал, предхождащ екстрасистолата и следващия RR интервал, е по-кратък (

Съединителни екстрасистоли

Съединителните екстрасистоли възникват в областта на AV възела. Те са сравнително често срещани. Характерно е, че

  • P вълната отсъства, защото е скрита в QRS комплекса, или
  • тясно предшества или следва QRS комплекса.

Ако Р-вълните са видими, тогава те са отрицателни в долните отводи на крайниците (каудо-черепно разпространение на възбуждане). P-вълната е конфигурирана нормално.

Фиг.: Съединителни екстрасистоли (Звезди). Няма предходни P вълни. Резултат е пауза без компенсация. 25 мм.

Разклонителните екстрасистоли трябва да са от битове за функционална подмяна които не се появяват преждевременно, а доста късно и заместват липсващото действие на синусите (следващата фигура). В края на QRS комплекса от кръстови удари има отрицателни Р вълни. По този начин атриумът е развълнуван ретроградно.

Фиг.: Функционален заместващ удар. Действието (звезда) се случва късно по отношение на основния ритъм. За разлика от заместващите удари, екстрасистолите се определят като настъпващи преждевременно.

Аберативно провеждане на възбуждане

Аритмиите, които възникват над снопа на Него, могат да бъдат деформирани като снопчета. Ако има вече съществуващо запушване на крайниците, QRS морфологията е подобна на тази на синусовия ритъм. Ако блокообразната деформация на клона на снопа засяга само камерния комплекс, произтичащ от екстрасистолата, тя се нарича аберантна проводимост. Запушването на бедрото е функционално и се появява по-специално, когато последният нормален ритъм преди екстрасистолата е предшестван от дълъг RR интервал (Феномен на Ашман). Този дълъг интервал води до удължаване на огнеупорната фаза на последния нормален ритъм. Екстрасистолата възниква по време на функционалния рефрактерен период - резултатът е бавно провеждане на възбуждане с блок-подобна деформация на екстрасистолата на снопчета. Аберантната проводимост може да се наблюдава не само при суправентрикуларни екстрасистоли, но и при всички форми на суправентрикуларна тахикардия. Често се получава QRS конфигурация, подобна на блок с подобен блок с десен пакет, по-рядко блок с ляв пакет.

Фиг.: Предсърдни екстрасистоли, z. т. отклонено насочено ще. Екстрасистолите са маркирани със звездичка. Те се появяват преждевременно и имат морфология, която се различава от тази на P вълната на синусовия ритъм. Има различни интервали от време между екстрасистолата и последващото действие на камерата. Колкото по-рано се появят екстрасистолите по отношение на предходния вентрикуларен комплекс, толкова по-бавна е атриовентрикуларната проводимост. При изразена недоносеност последващото камерно действие има конфигурация на блока на левия сноп (вентрикуларни комплекси 1, 3 и 5). Ако недоносеността е малко по-ниска, вентрикуларното действие се деформира като блок на десния сноп клон (вентрикуларен комплекс 5). Екстрасистолите, които се появяват добре след края на предходната Т-вълна, имат кратък PQ интервал и получените камерни комплекси са тесни (вентрикуларни комплекси 2 и 6). Интервалът PQ вероятно е кратък, тъй като произходът на екстрасистолата е близо до AV възела. След с отклонена линия придружаващите екстрасистоли са последвани от некомпенсаторна пауза (На пауза компенсаторно (2xRR, без нулиране на синусовия възел).