Национална здравноосигурителна къща

Ефикасност и достъпност за здравето!

здравноосигурителна къща

Оператор на лични данни - известие ANSPDCP Nr. 48

  • За нас
    • Главна информация
      • Кратка история
      • Обща презентация
    • Водя
      • Управление на CNAS
      • Борд на директорите
    • Организация
      • Организационна схема
      • Свободни работни места
      • ROF
    • Доклади и проучвания
      • Доклади за дейността
      • Доклади и ситуации
  • CHIH
    • Организационна схема - рамка
    • Генерални мениджъри
    • Свържете се с CJAS
  • Информация от обществен интерес
    • Законодателство на ЕС
    • Стойността на точките
    • Международни споразумения
    • Декларации за активи и лихви
    • Списък и достъп до информация
    • Прозрачност на решенията
      • Прозрачност на решенията 2016 г.
      • Прозрачност на решенията 2017
      • Прозрачност на решенията 2018
      • Прозрачност на решенията 2019
      • Прозрачност на решенията 2020
    • Законодателство
    • Бюджет
      • FNUASS - Бюджет
      • FNUASS - Месечно развитие на приходите
      • FNUASS - Месечно развитие на плащанията
      • FNUASS - Годишно развитие
      • Положението на правата на заплата
    • Баланси
    • Обществени поръчки
      • Годишна програма за обществени поръчки
      • Централизатор на обществените поръчки
    • Защита на личните данни
    • Антикорупционна стратегия
  • Съобщения за пресата
  • Контакт
    • Чести въпроси
    • Контакти
    • Служител по защита на данните (DPO)
    • Връзки с обществеността
    • Програма за публика
    • петиции
  • Национално звено за контакт

Шизофренията е заболяване с голяма симптоматична хетерогенност, но също така и еволюционно и прогностично, характеризиращо се с това, че засяга всички отдели на човешката психика: мислене, възприятие, афект, воля, двигателно поведение. Състоянието е психиатричен приоритет, тъй като ¼ пациентите имат остро начало, с налудни халюцинаторни прояви, кататоничен синдром, самостоятелно и хетероагресивно поведение, полет, пиромания, разстройства със съдебни конотации и при които може да настъпи хронична еволюция или психотични епизоди, които го актуализират, или постпсихотично депресивно разстройство с повишен риск от самоубийство.

В зависимост от доминиращите симптоми ICD10 разделя шизофренията на няколко подтипа: параноидна шизофрения, хебефренична шизофрения, кататонична шизофрения, недиференцирана шизофрения, постшизофренична депресия, остатъчна шизофрения и проста шизофрения.

1. Критерии за включване в лечението

а. за класически антипсихотици:

  • ориз нов случай, който се повлиява от лечението (перфектен контрол на симптомите) и няма неприемливи странични ефекти (екстрапирамиден синдром, хиперпролактиметичен синдром, тежки сърдечно-съдови ефекти)
  • ако съответствието е ниско, ще бъде избрано антипсихотично депо
  • пациенти с продължителна еволюция (положителни или отрицателни симптоми след 8-10 години еволюция, въпреки лечението, с изключение на Clozapine)

b. за атипични антипсихотици (Amisulprid, Risperidonaq, Olanzapine, Quetiapine, Ziprasidone, Aripiprazole, Clozapine):

  • пациенти в текущо лечение с атипични антипсихотици, след като бъдат оценени от териториалната специализирана комисия
  • първи епизод и дебютен период, (по-малко от 2 години от първия епизод)
  • наличие на когнитивно увреждане, негативни симптоми или опити за самоубийство
  • пациенти, лекувани с конвенционални антипсихотици поради липса на ефикасност, големи нежелани или странични ефекти
  • пациенти, лекувани с класически антипсихотици, които са решили да възобновят антипсихотичното лечение и които са имали рецидив през следващите 2 години след прекратяване
  • пациенти, които професионално са наети под форма на дейност: ученици, студенти, служители и др.
  • единствено поддържащи пациенти в семейството
  • пациенти с IQ над 80, в клиничната практика отчитат само няколко категории, при които Clozapine се е доказал ефективен и IQ между 70-80
  • пациенти с тежки психотични разстройства (соматични и мозъчни), които имат противопоказание за класически невролептици
  • ако се започне депо лечение, промяната на дозата няма да се извърши по-рано от 2-3 месеца

2. График на лечение

а) лечение в началния период

Ще се използват антиопсихотици от второ поколение. Наличието на инжекционни форми на Olanzapinasi Ziprasidone, позволява контрол на извънредни ситуации. При стабилизиращото лечение на първия епизод е посочено от първия избор продължението със същото вещество през устата. Ако е необходимо, бензодиазепини и/или тимостабилизатори могат да бъдат комбинирани.

б) лечение на формата на заболяването с преобладаващо негативни симптоми

За тези пациенти първата терапевтична възможност е изборът на антипсихотици от второ поколение.

в. лечение на формата на заболяването с предимно положителни симптоми

При пациенти с повтаряща се декомпенсация, при които преобладават положителните симптоми, той може да се прилага като първи избор на антипсихотици от първо поколение, при условие че няма анамнеза за неповлияване и внимателно проследяване на екстрапирамидни странични ефекти). Специално трябва да се отбележат случаи на остатъчна шизофрения (хронични случаи с анамнеза над 10-20 години, последвали дълъг период на лечение с класически антипсихотици (FGA) и понякога антиконвулсантна терапия) с диспластифицирани синапси. пациентите първият вариант ще бъдат формите за съхранение на антипсихотици от първо поколение.

г. лечение на огнеупорни форми

Клозапин се счита за първата терапевтична алтернатива за рефрактерни пациенти. Алтернатива са така наречените героични терапии: комбинацията от атипични антипсихотици със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или тразодон; клозапин с амисулприд; асоциирането на две допълнения; електроконвулсивна терапия.

д. поддържащо лечение

Той трябва да се основава на терапевтичния отговор в острия период. Препоръчителната продължителност на лечението е най-малко 5 години при липса на рецидиви. В рандомизирани, двойно-слепи клинични проучвания е доказано, че оланзапин е ефективен за предотвратяване на рецидиви от плацебо daqr и халоперидол и други атипични антипсихотици.