Начинът на живот е алфа и омега
При вторичната профилактика чрез модификация на начина на живот, диабет тип 2 често води до фатализъм. Неправилно?
Публикувано: 14 май 2014 г., 9:31 ч
БЕРЛИН. В проучването Look AHEAD, публикувано през 2013 г., дългосрочната намеса в начина на живот при диабетици с наднормено тегло тип 2 не е оказала ефект върху честотата на сърдечно-съдовите събития, въпреки че телесното тегло и HbA1c намаляват и физическата годност се увеличава в сравнение с контролната група.
По време на актуализацията на практиката през 2014 г. в Берлин, професор Стефан Мартин от Западногерманския център за диабет и здраве в Дюселдорф подчерта, че резултатите от проучването са представени по грубо изкривен начин.
Например, тези пациенти, които в началото не са имали сърдечно-съдови заболявания, биха имали почти значително предимство по отношение на сърдечно-съдови събития.
И дори по отношение на смъртността имаше предимства в тази група, така че по-дългият период на изследване можеше да обърне резултата.
Независимо от това, пациентите биха се възползвали от интервенцията в начина на живот по толкова много други начини, че комбинация от намаляване на теглото и физическа активност определено трябва да продължи да се препоръчва на диабетици от втори тип, подчерта Мартин. Те се нуждаеха от значително по-малко статини и антихипертензивни лекарства.
Подобряване на сънна апнея, еректилна дисфункция, депресия и инконтиненция
Разпространението на обструктивната сънна апнея намаля. Имаше по-малко еректилна дисфункция. Настъпиха ремисии на диабет тип 2. Депресивните епизоди са по-редки.
А жените са по-малко склонни да имат инконтинент. Само тези, които не се интересуват от всичко това, могат да се справят без загуба на тегло и упражнения, казва Мартин.
Експертът коментира и първичната профилактика на диабет тип 2. Преди няколко седмици анализ на подгрупата на проучването PREDIMED предизвика раздвижване. Диета, обогатена с ядки или зехтин, е сравнена със стандартна диета с ниско съдържание на мазнини (Ann Intern Med 2014; 160: 1).
В подгрупата пациенти без диабет в началото на проучването рискът от диабет в сравнително високомаслената група зехтин е значително по-нисък, отколкото при стандартната диета с ниско съдържание на мазнини, а значимостта е пропусната само в групата с ядки.
„Този анализ показва, че общата препоръка за диета с намалено съдържание на мазнини вече не може да се прилага, поне от диабетологична гледна точка“, каза Мартин. (gvg)