Начало - Хронични респираторни болести - InforMed Медицински портал и портал за начина на живот ХОББ, астма, емфизем,
Хроничното респираторно заболяване (ХОББ) е общ термин, който включва три заболявания с различен произход и резултати, включително хроничен бронхит, емфизем и астма.
Думата "хронично" показва, че за разлика от острите заболявания (като пневмония), които обикновено се лекуват за няколко дни или седмици, курсът им се удължава, симптомите им продължават няколко десетилетия или след възможни асимптоматични периоди, за някои ефекти те се връщат почти законно, така че болестта се повтаря.
Оплакванията на пациентите - кашлица, повишено отхрачване и задушаване - са едни и същи, така че изолирането им понякога не е лесно дори за професионалист. Подобни лекарства и процедури често се използват при лечението им.
Хроничен бронхит (хроничен бронхит)
Бронхитът се счита за хроничен, ако кашлицата и повишеното отхрачване настъпват поне две последователни години в продължение на поне 3 месеца. Разбира се, трябва да се направят подходящи тестове (особено рентгенова снимка на гръдния кош), за да се гарантира, че симптомите не са причинени от други белодробни или сърдечни заболявания.
Кашлицата първо се случва само сутрин, след събуждане и продължава, докато натрупаната в бронхите слуз може да бъде отстранена през нощта. По-късно, с влошаване на заболяването, пациентът с хроничен бронхит кашля все повече през деня, а след това кашлицата (обикновено трудна) се отделя, пречи на спокойния сън през нощта.
При хроничен бронхит образът на лигавицата, покриваща (лигавицата) бронхите отвътре: клетките, които произвеждат нормален секрет, изтичат и т.нар. "бокални клетки". Те, както и уголемените и увеличени лигавични жлези в субмукозния слой, доставят повече и по-плътни, лепкави секрети в бронхите от обикновено.
Ресничестите епителни клетки, които покриват по-голямата част от бронхиалната лигавица, са частично убити - заменени от сквамозни клетки - и ресничестите косми на останалите клетки са парализирани, като по този начин се намалява бронхиалното самопочистване (фиг. 6). Кашлицата всъщност се причинява от застояли, умножени, променени качествени секрети в бронхите. Това състояние се нарича обикновен хроничен бронхит.
При някои пациенти бронхитът остава в това състояние дълго време. През повечето време обаче с напредването на заболяването лезиите се появяват във все по-голяма част от бронхиалната система. Застоялата секреция не само свива и запушва бронхите, но това се влошава от други ефекти: бронхиалната лигавица е „водниста“ и следователно по-плътна.
Споменатото свръхрастеж на лигавичните жлези също удебелява стените на бронхите и в крайна сметка гладкомускулните влакна в бронхиалната стена също се удебеляват и свиват. Така се развива хроничният обструктивен бронхит (хроничен обструктивен бронхит), който освен кашлица и повишено отхрачване е придружен от задух и задушаване. Развитието на обструкция не само влошава състоянието на пациента, но и хода на заболяването.
Застоялите секрети в бронхиалната система на пациент с хроничен бронхит лесно се заразяват. Тази инфекция най-често се причинява от вирус, но не рядко бактериите се заселват в секретите. В този случай разреденият, прозрачен или белезникаво-лигавичен секрет става жълт или евентуално зеленикав на цвят. Този гноен хроничен бронхит е усложнение в хода на заболяването.
Емфизем
Същността на емфизема е масовото унищожаване на стената на алвеолите: много малки алвеоли стават по-голям алвеоларен везикул. В резултат на това повърхността, която обменя въздух, е намалена и еластичността на белите дробове също е намалена. Обемът на гръдния кош - а заедно с него и белите дробове - се увеличава, гръдната стена става твърда и дихателните движения намаляват. Всичко това заедно затруднява обмена на въздух.
Емфиземът причинява задух и задушаване, което първоначално се появява само под товар (например при ходене по стълби, по време на бягане), по-късно се появява и в покой. Белодробният емфизем практически никога не се появява сам, той винаги се появява при хроничен обструктивен бронхит, като в този случай се нарича още хронична обструктивна белодробна болест.
При пациенти с преобладаване на емфизем задухът настъпва рано. Обикновено са слаби, слаби хора, кожата им е бледа, устните са розови и ги наричат още „розов буфер“. Въпреки че удавянето прави ежедневието им много трудно, перспективите им за живот са добри, като обикновено достигат висока възраст.
При другия тип бронхитът е на преден план. Това обикновено са пълни, затлъстели мъже, устните и кожата им са синкаво-лилави, привидно едва дишащи, но въпреки това се движат относително лесно дълго време, без да се чувстват болни. Те са "сините подутини".
Обикновено последните пациенти могат да развият най-сериозното усложнение на хроничен обструктивен бронхит, хронична дихателна недостатъчност.
Причини за хронично респираторно заболяване
Основната причина за хроничен бронхит е цигареният дим. Наследствените фактори вероятно ще играят роля, при която пушачът развива тежък бронхит и по-специално степента на обструкция. Не може да се пренебрегне и ролята на замърсяването на въздуха. Това включва т.нар също „пасивно пушене“ - тоест вдишване на цигарен дим от други.
Децата на пушачите са по-склонни да получат остра респираторна инфекция и също така знаем, че тези, които са имали такъв остър бронхит, често причинен от вирус или бактерии, ще имат повече хронични респираторни заболявания в зряла възраст. Възможно е някои от случаите, в които се предполага наследственост поради семейно натрупване, да са всъщност резултат от такива фактори на околната среда.
Подобни екологични щети причинява замърсяването на въздуха, причинено от трафика, но не само при влажно-мъгливо време през есента и зимата, но и през лятото, особено при безветрен тишина и силно слънце. В този случай въздушното съдържание на въздуха в големите градове е високо (жълт дим), което е силно дразнещо.