Наблюдател на холера

холера

1. Общ преглед

Холерата е заболяване от диария, причинено от бактерията Vibrio cholerae, което, ако не се лекува, е фатално в до 60 процента от случаите. Бактериите се предават предимно чрез питейна вода, замърсена с фекалии.

Патогените на холерата образуват отрова (екзотоксин), която може да доведе до големи загуби на течности до 20 литра на ден в червата. Внезапната поява на водниста диария („изпражнения с оризова вода“) е типична за холерата. Треска обикновено не се появява, но болка в стомаха, гадене и повръщане. Поради голямата загуба на течности и електролити могат да се появят силни мускулни крампи и метаболизмът е дисбалансиран. Това може да доведе до циркулаторен шок. Ако не се лекува, циркулаторният колапс и бъбречната недостатъчност могат да доведат до смърт.

Най-важната холерна терапия е възможно най-бързото заместване на Течности и електролити. За това се предлагат разтвори за пиене и особено инфузии. Понякога лекарят предписва и антибиотици (например тетрациклин, ципрофлоксацин, ко-тримоксазол). Ако холерата се лекува по подходящ начин, смъртността е по-малка от един процент.

Холерата е една в Швейцария докладвано заболяване. Среща се главно в Африка, Южна Америка и Югоизточна Азия. В Швейцария се съобщава средно само за един случай всяка година. Засегнатите обикновено заразяват холера в чужбина. Ето защо, когато пътувате до райони, където холерата се среща често, е важно да се спазват определени правила за поведение. Най-важната профилактика срещу холера при пътуване е винаги да се мисли за хигиена на храните (напр. Използвайте само филтрирана питейна вода).

2. Определение за холера

Исторически

Холерата съществува оттогава 6 век известен в Индия преди Христа; там основната им зона на разпространение е Гангестал. От началото на 19 век тя се разпространи на няколко вълни от болести и достигна и до Европа. Предпочитана от парахода, холерата се разпространява оттогава 1826 г. в световен мащаб. Среща се по-често (ендемично) в страни с a нисък стандарт на хигиена - например с лоши санитарни условия.

Извитата, с форма на запетая и силно подвижна пръчковидна бактерия Vibrio cholerae е описана за първи път през годината 1854 г. от Филипо Пачини. В исторически план могат да се разграничат седем вълни от холерна болест. Започна настоящата (седма) епидемична вълна 1961 г. в Южна Азия и се разпространява в Африка и Южна Америка. В Швейцария има само единични случаи на холера.

честота

Холера се е появила за първи път през Делта на Ганг в Индия и се разпространява през 19-ти и 20-ти век до няколко континента. От 1991 г. холерата се среща главно в Южна Америка (Перу), Югоизточна Азия (Индонезия) и Африка На. Страните с ниски хигиенни стандарти са особено засегнати.

В Швейцария През последните години се съобщава за много малко случаи на холера. Като болест при пътуване холерата се въвежда в тази страна чрез пътувания до така наречените ендемични райони.

Не всеки, който е заразен с патогена на холера, също ще се разболее. За това той продължава да отделя инфекциозни бактерии с изпражненията в продължение на няколко седмици. Вече има подозрение за холера в Швейцария подлежи на уведомление. Холерата е едно от международно предписаните карантинни заболявания.

3. Причини за холера

Причините за холерата са известни отдавна: бактерията Вибрион холера води до болестта .

Патоген

Две групи патогени (така наречените серогрупи) на холерните бактерии причиняват големите вълни на заболяването при холера: Първоначално бактериите от серогрупата O1 с класическия холерен патоген и патогена El Tor са причинители на холера. Зародишът El Tor е спусъкът за повечето текущи случаи на холера. Бактериите от серогрупата O139 също се разпространяват от 1992 г. и водят до случаи на заболяване.

Хората вероятно са единственият резервоар за бактерии. Дори ако човек е преживял холера, той все още може да предаде патогена с изпражненията седмици или месеци по-късно. Времето между заразяването с патогена и избухването на болестта (т.нар. Инкубационен период) е в холера няколко часа да се пет дни. Първите симптоми обикновено се появяват след два до три дни.

Механизъм на действие

Патогените на холерата преминават с изпражненията замърсена вода или със замърсена храна, в стомашно-чревния тракт на хората. Солната киселина на стомаха (стомашна киселина) убива повечето от чувствителните към киселини патогени на холерата. Следователно холерната инфекция се появява само когато голям брой патогени проникнат в тялото. В тънките черва бактериите, които преодоляват киселинната бариера на стомаха, могат да се размножават добре.

В тънките черва патогените, причиняващи холера, проникват в лигавичния слой и достигат до чревните епителни клетки. Там те се прикрепят към определени контактни точки (така наречените рецептори) на клетките на чревната лигавица и произвеждат холерна отрова (токсин) тук. Тази отрова се свързва с клетките и инхибира процесите, които регулират електролитния баланс. В резултат натрият, калият и хлоридът се губят от клетката във вътрешността на червата. Водата от чревните клетки следва солите. Това причинява диарията, типична за холера, която е Дехидратация на организма (Десикоза). Ако не се лекува, това често води до животозастрашаващ циркулаторен колапс и шок.

4. Симптоми на холера

В случай на холера в началото се появяват симптоми като гадене, диария, подобна на оризова вода, болки в корема и повръщане. Диарията се нарича "Диария с оризова вода" споменато, защото изпражненията изглеждат безцветни и леко мътни и съдържат слузни люспи - така че изглежда подобно на оризова вода.

При тежки случаи на холера страдащите губят до 20 литра Течност на ден. Тялото вече не е снабдено с достатъчно течности и изсъхва (т.нар. Десикоза). В допълнение към холерната диария има симптоми на дехидратация - често пресипналост отначало, но също така например дълбоко поставени очи или кожни гънки. В хола на холерата могат да се появят тежки мускулни крампи в прасците, бъбречна недостатъчност и циркулаторен колапс. Загубата на течност може да причини кръвта да стане толкова гъста, че да има запушване (тромбоза) в по-малки кръвоносни съдове.

Тежка форма на холера е това Холера siderans, при които засегнатите умират в рамките на два до три часа от появата на симптомите. В много тежки случаи на холера, симптоми като диария не се появяват, преди страдащият да умре. Тогава лекарите говорят за един Холера сика.

5. Диагностика на холера

Тежката диария, подобна на оризова вода, дава на лекаря първата индикация за холера. Точната диагноза обаче изисква изследване на изпражненията или повръщането. The Откриване на патогена на холера това е, което осигурява диагнозата. Патогените на холера са много чувствителни към суша, така че пробите трябва да се поддържат влажни, когато се транспортират до лабораторията. В проба от изпражнения от пациент с холера, под микроскопа се виждат маси подвижни пръчки с форма на запетая - холерните патогени (Vibrio cholerae).

6. Терапия за холера

Първият приоритет в холерната терапия е бърз Заместване на изгубена течност, Електролити и захар (глюкоза). СЗО е разработила разтвор за пиене на сол и глюкоза за терапия в райони, където няма достатъчно налични инфузии. Това се състои от следните компоненти:

Глюкоза
Сода бикарбонат
Натриев хлорид
Калиев хлорид

Глюкозата в разтвора насърчава абсорбцията на натриеви йони в клетките на тънките черва чрез специални помпи в клетъчната мембрана. Погълнатите натриеви йони и глюкоза са последвани от вода в клетките. По този начин решението гарантира, че клетките отново се снабдяват с течност и компенсира загубата на течност.

При тежки случаи на холера засегнатите губят огромно количество течности. Отколкото са Инфузии във вените, необходими за компенсиране на загубите.

В допълнение, антибиотиците трябва да се дават възможно най-рано за лечение на холера, например тетрациклини, ципрофлоксацин или котримоксазол. Те убиват бактериите в червата, но не могат да поправят загубата на течности. Антибиотици следователно играят подчинена роля в холерната терапия в сравнение с заместването на течности и електролити.

7. Курс на холера

Приблизително 80 процента от всички случаи на холера има лек ход. Тогава холерата може да бъде объркана с други диарийни заболявания. По-малко от 20 процента от болните показват тежки признаци на холера. Курсът може да бъде животозастрашаващ, ако холерата се лекува зле или изобщо не се лекува. В нелекуван Случаите на смърт са около 60 процента от засегнатите от класическа холера. В подходящо лечение оцелеят от холерата над 99 процента Патогенът тип Vibrio El Tor причинява по-лесен ход на холерата, инфекцията е по-лека. Оцелейте, дори ако не се лекува 70 до 85 процента от засегнатите.

Правна

В Швейцария подозрението за холера, болестта, смъртта, както и прякото и непрякото откриване на патогена да докладва по име.

8. Предотвратяване на холера

Един от най-добрите начини за предотвратяване на холера е да правите определени неща, когато пътувате до райони, където заболяването е често срещано правила за поведение задръжте и избягвайте източници на инфекция.

Холерата е една от тях Карантинни заболявания, като Ебола, чума или жълта треска. Ако холерата е възникнала или има съмнения, съответното лице трябва да бъде изолирано.

Ако пътувате до страни или континенти, където случаите на холера се срещат често (напр. Южна Америка), важни са някои правила за поведение, с които можете да предотвратите холерна инфекция:

Изпийте няма непречистена вода - Използвайте само чиста, стерилна вода, за да си миете зъбите
Избягвайте кубчета лед, ако не знаете дали са направени от чиста вода.
Белете плодове и зеленчуци или ги яжте варени.
Внимавайте с морски дарове като миди. Тези храни могат да съдържат патогени на холера, но също така и все по-често вируси на хепатит А.
Избягвайте недоготвена храна като млечни продукти (напр. Сладолед), а също така се уверете, че храната е готвена или пържена с риба и месо.
Избягвайте да се къпете в обществени басейни, реки или лагуни в застрашени райони.
Обърнете внимание на хигиената в кухнята и при личен контакт (ръце!).

Ваксинация с убити холерни бактерии - така наречената активна ваксинация - е подходящ за хора, които имат повишен риск от холера са изложени. Съществува повишен риск при престой в зони на инфекция, особено когато преобладават лоши хигиенни условия. Това често се случва в бежанските лагери или по време на природни бедствия. Групата на хората в риск включва например помощници на бежанци, лекари, медицински сестри и служители на организацията за техническа помощ. Трябва да предотвратите заразяване с холера с ваксинация.

Ваксинацията срещу холера е една Перорална ваксинация и осигурява около 90 процента защита от ваксинация, която при възрастни трябва да се освежи след 2 години. Допълнителна информация за конкретни дестинации за пътуване и превантивни мерки е достъпна, например, от всеки здравен отдел или на уебсайта на Федералното министерство на външните работи (FDFA).