На всяка цена Как се създават цените на лекарствата BMG
Всеки знае основния принцип на ценообразуването: търсене и предлагане. Що се отнася до лекарствата с рецепта, нещата са по-сложни: лекарят предписва, пациентът отива в аптеката с рецептата.
Как се изчислява продажната цена за лекарства с рецепта
Цената на лекарството първоначално е без значение за пациента, лекаря и фармацевта. Здравната каса плаща. В крайна сметка обаче не здравноосигурителната компания плаща, а осигуреното лице чрез техния принос. За да могат вноските за здравно осигуряване да останат достъпни, разходите не трябва да се увеличават безкрайно. Ето защо Министерството на здравеопазването разработи различни наредби срещу прекомерно високите цени. Малък преглед.
Първоначално фармацевтичната компания е свободна да определя продажната си цена за лекарства. Аптеките и търговците на едро добавят допълнителни такси към покупните си цени. Държавата определя само размера на доплащанията, с които се заплащат услугите на фармацевтичните търговци и аптеки. Основата за надценките е единната продажна цена на производителя. Търговците на едро получават надбавка в процент от максимум 3,15 процента за опаковка, но максимум 37,80 евро плюс фиксирана надбавка от 70 цента за опаковка, за да възнаградят доставката, складирането и разпространението на лекарства от производителите до аптеките. Доплащането, което аптеките имат право да начисляват, е три процента от покупната цена. Освен това има фиксирана сума от 8,35 евро за пакет, както и допълнителни 21 цента в подкрепа на сигурността на аварийната служба. Ето защо определено лекарство с рецепта има една и съща цена във всяка аптека, независимо дали в града, в страната или на острова.
Оригинален препарат или генерик?
На пазара има основно два вида лекарства: патентовани лекарства - така наречените оригинални лекарства - и генерични лекарства. Ново одобрено лекарство първоначално е под патентна защита. От 2011 г. производителите трябва да представят доказателства за допълнителната полза за пациентите за всички лекарства с нови активни съставки веднага след пускането на пазара. Федералният смесен комитет решава дали и какви допълнителни ползи има новото лекарство. На тази основа производителят съгласува сума за възстановяване със задължителната здравна застраховка, която се прилага от 13-ия месец след пускането на пазара. През първата година производителят може свободно да определя цената.
Ако патентната защита изтече, други компании също могат да произвеждат тази активна съставка и да я продават под друго име. Такъв препарат се нарича имитиращ продукт или генерик (множествено число: генерик). Тогава цената е резултат от конкуренцията.
Фиксирани суми
На германския фармацевтичен пазар се предлагат много на брой препарати със сравнимо качество, със сравними ефекти и в някои случаи идентични състави на много различни цени. За да могат здравните осигуровки (и по този начин осигурените лица) да не плащат скъпо лекарство, когато са налични по-евтини и качествено еквивалентни лекарства, има фиксирани суми за групи сравними лекарства - особено генерични лекарства.
Фиксираните суми са максимални суми за възстановяване на цените на лекарствата от задължителните здравноосигурителни дружества, но не и цените, определени от държавата. Здравната каса плаща само до фиксираната сума. По-голямата част от медицинското обслужване сега се предоставя с лекарства с фиксирана цена - техният дял в рецептите е около 81 процента (към 2018 г.). Това съответства на 32,6 процента от брутните продажби на задължителното здравно осигуряване с фармацевтични продукти (към 2018 г.).
Ако дадено лекарство е по-скъпо от фиксираната сума, застрахованият или сам плаща допълнителните разходи, или получава друго лекарство без допълнително заплащане, което е терапевтично еквивалентно. Повечето от осигурените лица искат лекарства без допълнително заплащане, поради което фармацевтичните компании начисляват цени над фиксираната сума само за няколко лекарства.
Лекарства, които не плащат съвместно
За всяко лекарство, предписано за сметка на задължителното здравно осигуряване, осигуреното лице трябва да плати допълнителна такса в аптеката: десет процента от продажната цена, но максимум десет евро и поне пет евро, но не повече от цената на лекарството. Особено евтини лекарства, т.е. H. поне 30 процента под фиксираната сума могат да бъдат освободени от допълнителното плащане.
Законово предписани отстъпки за здравноосигурителните компании
Отстъпки на производителя
Фармацевтичните предприемачи трябва да предоставят на здравноосигурителните дружества законоустановена отстъпка от продажната цена на лекарствени продукти без фиксирана сума. В случай на защитени с патент препарати, това е седем процента от цената на дребно; докато е шест процента за лекарства без патент със същите активни съставки. За последните обаче здравните осигуровки получават допълнителни 10 процента отстъпка.
Със закона за изменение на закона за здравното осигуряване и други разпоредби (GKV-поправкаG) беше определено и замразяване на цените за лекарства, които се заплащат от здравноосигурителните дружества и за които не се прилага фиксирана сума. Това стана необходимо, за да се ограничат ескалиращите разходи във фармацевтичния сектор и да се осигури финансовата стабилност на задължителното здравно осигуряване. Този ценови мораториум ще се прилага след удължаване до края на 2022 г.
Аптечна отстъпка
Освен това здравноосигурителните дружества получават т. Нар. Аптечна отстъпка за готови лекарствени продукти от аптеките в размер на 1,77 евро за лекарствен продукт, предвидена в закона. Ако за лекарството е определена фиксирана сума, отстъпката се основава на фиксираната сума. Ако продажната цена на лекарството е под фиксираната сума, отстъпката се основава на по-ниската продажна цена.
Предпоставката за право на отстъпка от аптеката е, че здравноосигурителната компания плаща в рамките на 10 дни от получаване на фактурата. В това отношение отстъпката има функция за отстъпка в брой и насърчава здравноосигурителните дружества бързо да уредят сметките за аптеките.
Споразумения за отстъпки между фармацевтичната индустрия и здравното осигуряване
Освен това всяка здравноосигурителна компания може да договори допълнителни отстъпки или намаления на цените с фармацевтични компании за фармацевтични продукти и да прехвърли спестяванията на своите осигурени лица. След това аптеката отпуска лекарството изключително от производителя, с когото здравната каса е сключила договор. При договорите за отстъпки се отпускат голям брой намаления на цените в списъчните цени за различни опаковки и здравноосигурителни компании. Предимството за осигуреното лице: здравноосигурителната компания може при определени условия да предоставя на своите осигурени лица договорните лекарства без допълнително заплащане.
23 октомври 2020 г.
Моля, не се колебайте да се свържете с нас за вашите въпроси и притеснения.