На пътешествие със сърдечни заболявания, # 03
Кои сърдечно-съдови пациенти не се препоръчват за дълги пътувания? Може ли аспиринът да намали риска от дълбока венозна тромбоза? Какъв съвет трябва да се даде на пътуващи пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, за да се предотврати
Кои пациенти със сърдечно-съдови заболявания не се препоръчват за дълги пътувания?
Може ли аспиринът да намали риска от дълбока венозна тромбоза?
Какъв съвет трябва да се даде на пътуващи пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, за да се предотврати дехидратация?
При пътуване в чужбина се изисква адекватна здравна застраховка. Британската фондация за сърце предоставя информация за застрахователните компании, които предоставят този вид услуги.
Както се очаква, преди пътуване трябва да се направят ваксинации, профилактика на малария и др.
Дехидратация. При стомашно-чревни разстройства загубата на течности настъпва бързо и това може да влоши хипотонията, особено ако пациентът приема АСЕ инхибитори.
В горещ климат има повишено изпотяване; ако няма адекватно попълване на сол и вода, това може да доведе до лека дехидратация. Пациентите със сърдечна недостатъчност често развиват тежко бъбречно увреждане.
Такива пациенти се съветват да се претеглят възможно най-скоро при пристигане на местоназначението си (като правило, везните за баня в хотела не са точни, затова е по-добре да се използват същите везни). В случай на загуба на тегло над 3 кг, трябва да предприемете действия.
Ако пациентът приема диуретици, те трябва да бъдат преустановени, докато теглото се възстанови. Необходимо е да се увеличи приемът на сол (под формата на осолени ядки, хрупкави картофи и др.), Както и обема на изпитите течности. Не трябва да компенсирате липсата на течности, като пиете алкохолни напитки.
Пациентите с диария и повръщане трябва незабавно да се претеглят, за да проследят последващата рехидратация. Може да бъдете посъветвани да не приемате диуретици, докато телесното тегло не се възстанови.
Също така е полезно да се изтеглят АСЕ инхибиторите, докато пациентът се върне към нормалното си тегло, тъй като дехидратацията обикновено води до активиране на ренин-ангиотензиновата система като защита срещу хипотония. При тези условия дори ниска доза АСЕ инхибитори с кратко действие причинява тежка и продължителна хипотония и може да доведе до бъбречна недостатъчност.
Промени в диетата. Такива промени могат да повлияят на метаболизма на натрия. С намаляването на приема на сол кръвното налягане намалява, особено при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори. Значителното повишаване на концентрацията на натрий в организма често причинява белодробен оток или периферен оток при пациенти със сърдечна недостатъчност. Промените в диетата могат също да повлияят на антикоагулантната терапия, като повлияят чревната флора, тъй като витамин К се абсорбира и някои лекарства се абсорбират. Пациентите трябва да бъдат предупредени за необходимостта да се спазват умерено при консумация на алкохол.
Ежедневното претегляне ви позволява да оцените хидратацията и баланса на солта. Тестовете за коагулация трябва да се извършват преди пътуване. Ако останете в чужбина за повече от две до три седмици, тези тестове трябва да се направят отново при връщане.
Алкохол. При безалкохолни сърдечни заболявания се допуска умерена консумация на алкохол.
Фоточувствителност. Терапията с амиодарон причинява остра свръхчувствителност на кожата към слънчева светлина, въпреки че отнема месеци или години, докато достатъчно количество от лекарството се натрупа в кожата.
Видимата светлина предизвиква повишен отговор, поради което стандартните кремове за тен се считат за неефективни. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да носят панамска шапка и да покриват ръцете и краката си, когато излизат на слънце. Ако това е невъзможно по някаква причина, препоръчително е да използвате крем, който блокира целия видим спектър. Предлага се в специални аптеки.
- Специални съвети за пациенти с често срещани сърдечни проблеми
Пароксизмално предсърдно мъждене. Ако пациентът се притеснява преди полета, препоръчайте му да вземе бета-блокер (25 - 59 mg атенолол, например) един час преди заминаването, за да предотврати атака.
Проверете за противопоказания за бета-блокерите. Не забравяйте да тествате лечението няколко дни предварително, за да се уверите, че няма обратна връзка, която може да навреди на пациента по време на полет. За пациенти с респираторни заболявания верапамил (80 mg перорално) може да служи като алтернативно лекарство.
Пациентите трябва да бъдат обучени на техники, които да помогнат за спиране на атаката (тест на Valsalva, потапяне на лицето в студена вода; може също да се препоръча бързо пиене на голяма чаша ледена вода).
Верапамил и бета-блокери (но не в комбинация) са единствените лекарства, които пациентите могат безопасно да си предписват сами. Тези лекарства спират някои припадъци и контролират скоростта на вентрикуларните контракции.
Атенолол или верапамил (веднъж дневно) контролира сърдечната честота; повечето пациенти обаче се връщат към синусовия ритъм в рамките на 24 часа. Рискът от тромбоемболия продължава, докато няма синусов ритъм. Ето защо, ако не сте сигурни, че синусовият ритъм се е възстановил, трябва спешно да потърсите помощ.
Ангина пекторис. За тревожни пациенти оптимална защита може да бъде приемането на лекарството един час преди пътуването. Към обичайния режим може да се добави бета-блокер. Не прилагайте заедно бета-блокер и верапамил.
Пациентите, приемащи АСЕ инхибитори за хипертония или сърдечна недостатъчност, трябва да избягват дехидратация. Внимателното проследяване на теглото е достатъчно за контролиране на хидратацията. Повечето хотели разполагат с везни за баня и туроператорите винаги са на разположение, за да помогнат.