На границата на гастроентерологията и първичната помощ

Д-р Balázs Lux с общопрактикуващ лекар в Star Hill и д-р. Разговаряхме с Levente Bálint, личен лекар-гастроентеролог от Piliscsaba, за проблемите с компетентността на личните лекари, граничните проблеми на личния лекар и гастроентерологията, различните застъпнически умения на двете професии и как да подобрим сътрудничеството и да намалим административната тежест между тези професии.

- MedicalOnline (MO): Какъв процент от работата на личния лекар е включен в лечението на стомашно-чревните симптоми на пациентите? Какъв процент от оплакванията засягат стомашно-чревния тракт?

- Д-р Levente Bálint (BL): според литературата гастроентерологичните заболявания представляват десет процента от работата на общопрактикуващия лекар, но в ежедневната практика мисля, че може да бъде много повече, до 20-25 процента; психосоматичните разстройства също много често се свързват със стомашно-чревни оплаквания.

- Д-р Balázs Lux (LB): Мисля, че е много повече от 10 процента. Повече от 20 процента от младите хора имат коремни оплаквания, подуване на корема, остра коремна инфекция и стресови симптоми. Да не говорим за възрастните хора, в техния случай това е очевидно повече от 10 процента, тъй като те вече имат нарушения на преминаването, запек и запек, причинени от увеличаване на простатата. Освен това възрастните хора са по-склонни да бъдат стационарни пациенти с малко упражнения. Бих казал, че 20-30 процента от оплакванията по моя поръчка имат гастроентерологичен характер.

- МО: Какъв е техният опит, например има вид групова практика във Унгария, във вашия район, в рамките на която общопрактикуващият лекар може да си сътрудничи по-добре и със специалистите?

- LB: Най-много „приложната групова практика“ е приложена до известна степен; например, когато изпратих пациент, заподозрян в меланом, на дерматолог в собствената си мрежа, той го насочи към познат на него хирург, който дори ми каза кой патолог изследва тъканната проба - в област или малък град професионалистите знаят какво да очакваме един от друг. каква е вашата специалност.

първичната

Д-р Levente Bálint Д-р Balázs Lux

- БЛ: Проблемът е, че това бяха кръгове от познати, съставени от колеги, съученици, а не установена система. Има специалности, при които напразно познавам добър колега, защото той работи в 11-и район, не мога да изпратя пациента при него, защото той не принадлежи там териториално. При липса на вградена система трябва да избягате много допълнителни обиколки, което отнема много енергия и време, неудобно е да се кикотите, да търсите отклонения и вратички. В случай на ендокринология и диабетология, пациентът получава дата само след 2-3 месеца. Ситуацията с ендокринологията е изключително катастрофална, има малко специалисти, опашките са огромни.
Тоест като цяло ние просто жадуваме: би било добре да има екип за сътрудничество.

- LB: Сътрудничеството с болничните отделения също е затруднено от ограничението на обема, въпреки че имам нещо добро да направя: 3-ти е може би единственият район, където границите на първичната и болничната помощ са еднакви и двете големи специализирани клиники покриват всички 140-150 хил. Жител на 3-ти район.

- МО: И дезорганизацията на публичния сектор насочва водата към мелницата на частния сектор. Колко често вашите пациенти казват, че предпочитат да плащат такси в частния сектор? Ако личните лекари на всеки окръг се съберат, те могат да проведат частни кабинети?

- БЛ: Все по-често богатите не идват за частна поръчка. Също така работя по частна гастроентерологична среща, където често откривам, че пациентите са все по-писнали от публичния сектор, тъй като не могат да получат грижи навреме. В значителен брой случаи пациентите нямат проблем с качеството на професионалните грижи в публичния сектор, а с факта, че там лекарят няма време да разговаря с пациента, така че напр. нито им обяснява какво означава публикувана находка. Към това, разбира се, трябва да добавя, че ако разговарям с пациента в продължение на двадесет минути по държавната поръчка, тогава те "ме гледат неодобрително", като казват: Не нося достатъчно точки, не съм рентабилен достатъчно, плюс десет пациенти чакат в чакалнята.

- МО: Какво съкровище за личния лекар, добър гастроентеролог?

- LB: огромно, това означава много. И обратно, добрият професионалист от двете страни е чудесна помощ, когато личният лекар не изпраща излишно пациента за всички диарии или по всяко време, ако се оплаква, че коремът му се свива - тоест, когато личният лекар филтрира основни проблеми, но в замяна той познава общопрактикуващия лекар, че в случай на реална нужда гастроентерологът се поставя във времето и интензивността, за да се грижи за изпратения при него човек.

- МО: Коя професия може по-добре да отстоява своите интереси пред създателя на здравна политика?

- LB: Мисля, че гастроентерология.

- БЛ: Съгласен съм, няма такова, единно представителство на интересите сред личните лекари. За съжаление обаче е характерно и в областта на гастроентерологията, което иначе е обща характеристика на медицинското общество: професията е фрагментирана и се появяват съвсем различни интереси.

- М.О .: Да играем мисловен експеримент: какво според тях са трите най-важни проблема, които трябва да бъдат решени незабавно, за да няма повече пари?

- LB: Ясно е, че въпросът за компетентността е на първо място както при диагностиката, така и при лечението. За да мога да предписвам подложката Tena на моя пациент, да поискам тест за туморен маркер, да мога да го изпратя в инфекциозна лаборатория, тест за клостридий, серология на хепатит - намирам това може би дори по-важно от финансирането. За да мога да работя, разполагам с инструментите. В момента измисленото законодателство ме държи за ръка, напр. преди няколко месеца предписването на основни антикоагуланти - синкумар, варфарин - също изискваше препоръка от специалист, което ми се струва смешно. Системата очаква от нас да се преквалифицираме, да вземем професионални изпити, аз също съм интернист, ангиолог, очакват да отидем на допълнително обучение, но защо тогава не можем да използваме тези знания? Друг пример: личният лекар може да поиска само TSH тест, а не по-подробна лаборатория. Трето: днес мога да изпращам пациенти само на платен инфекциозен преглед.