Н; мороиди Kantonsspital Baselland
Какво представляват хемороидите?
Хемороидите са пълни с кръв кавернозни тела под лигавицата на долната ректума, които причиняват дискомфорт при уголемяване. Тези кавернозни тела са окачени в областта на сфинктера в ректума от съединителна тъкан и мускулни влакна и заедно със сфинктера играят важна роля за финото затваряне на ректума (фина континенция). Само когато пълните с кръв кавернозни тела се увеличават и причиняват симптоми, ние говорим за хемороиди като клинична картина. Хемороидите губят адхезията си към основата, набъбват прекомерно, потъват и падат пред ануса. Тогава говорим за хемороидален пролапс или хемороидален пролапс.
Какви са причините за заболяването?
- Повишено налягане в корема
- Твърди движения на червата
- диария
- Силно притискане при дефекация
- Лаксативно злоупотреба
Какви заболявания са свързани с хемороиди?
- Кръв върху изпражненията, тоалетната хартия, прането
- Сърбеж, изтичане, размазване
- Усещане за чуждо тяло
- Усещане за парене в ануса
- Пролапс на хемороидна тъкан
Кои етапи разграничавате и как се отнасяте към тях?
Хемороидите не могат да се палпират, но могат да се видят само с огледалото на ануса (проктоскоп).
При натискане хемороидите могат за кратко да изпъкнат или да изпъкнат от аналния канал, но спонтанно ще се оттеглят.
III етап
Хемороидите излизат от ануса по време на движение на червата и/или леки упражнения, но могат да бъдат изтласкани с пръст. Инцидентът може да бъде намален (обратим анален пролапс).
Хемороидите излизат трайно от аналния канал, израснали са отвън и вече не могат да бъдат изтласкани назад. На този етап се говори за ненадежден инцидент (ненадежден анален пролапс).
Как изглежда терапията?
I и II етап стават консервативни, т.е. нехирургично, лекувано. Мехлемите, аналните тампони и лекарствата облекчават симптомите. При други възможности за лечение хемороидите могат да бъдат склерозирани безболезнено или обвързани с лигиране с ластик. Това води до дехидратация и елиминиране.
Етап III и IV обикновено може да бъде отстранен само хирургично.
Кои хирургически техники са налични и ни се предлагат?
Хемороидектомията на Milligan-Morgan, Ferguson или Parks: Хемороидът се изрязва, снабдяващият кръвоносен съд се връзва и раната се оставя отворена или зашита, в зависимост от процедурата.
Степлер хемороидопексия (OP според Longo): Тази иновативна хирургична техника елиминира инцидента в една „работна стъпка“, намалява кръвоснабдяването на хемороидите и фиксира хемороидалната възглавница там, където й е мястото. Хемороидната тъкан също се отстранява в процеса. Тази техника не е подходяща за нерепозиционируем пролапс (етап IV).