Н; Чести въпроси относно (дългосрочно) кърмене - Акушерска практика Криста Гро

Как се определя дългосрочното кърмене?

Всъщност терминът „дългосрочно кърмене“ е неподходящ, тъй като предполага, че нормалното кърмене е естествено по-кратко. Дългият период на кърмене все още е често срещан в много страни, а тук, в Германия, преди 100 години, кърменето беше много по-дълго, отколкото е днес. Само защото дългото кърмене вече не е често срещано в западните индустриализирани страни, сега то се счита за ненормално или неестествено тук.
Ако попитате кърмещите майки, те обикновено чувстват, че „продължават да кърмят“, когато редовно отговарят на въпроса „Все още ли кърмите?“ трябва да отговорят или ако не познават други майки с деца на същата възраст в тяхната среда, които също все още кърмят.
Следователно какво е „продължително“ кърмене е относително и всъщност казва само нещо за това колко дълго (или по-скоро: кратко) е обичайната продължителност на кърменето в културата или съответната социална група. В нашето общество за съжаление е така, че майките, които все още кърмят 9-12-месечно дете, вече са голямото изключение и имат подходящия опит със заобикалящата ги среда.

Какво говори за дълго кърмене?

Всичко е естествено и се чувства добре, тъй като отговаря на майчиния инстинкт на повечето майки и нуждите на повечето деца.

Радва се на майка и дете, красива е и позната. Тогава защо трябва да го прекратяват рано?

Дори след въвеждането на допълнителни храни, децата на кърма са по-добре снабдени с хранителни вещества и калории.
Изследвания от много страни ясно показват, че количеството кърма, произвеждана ежедневно между 6-ия и 24-ия месец от живота на детето намалява, но все пак е средно около 500 ml и може да се увеличи при необходимост. Децата през втората година от живота покриват 31% от енергийните си нужди с кърмата. Кърмещите деца на възраст между 13 и 18 месеца получават 25% повече енергия от децата, които не са кърмени със същото количество храна. Това дава на по-големите кърмени деца 17% повече енергия.
Освен това децата на 2-рата година от живота покриват 38% от нуждите си от протеини от майчиното си мляко, а нуждите от витамини и минерали пропорционално, както следва: Витамин А 100%, Витамин С 95%, Ниацин 41%, Рибофлавин 21%, Фолиева киселина 26 %, Калий 44%, желязо 50%.
Концентрацията на витамин С в кърмата за дете към края на първата година от живота е 3,3 пъти по-висока, отколкото в кръвната плазма на майката. Дори ако майката има ниски нива на витамин С, млякото се обогатява от 6 до 12 пъти. Децата, които кърмят, получават по-високи концентрации на витамин С, отколкото децата, които се хранят с изкуствена бебешка храна, зеленчуци и плодове, обогатени с витамин С.

Кърмата продължава да предпазва кърменото дете от патогени.
През втората година на кърменето кърмата съдържа по-високо ниво на определени антитела, така че понякога достига до подобно висока концентрация на антитела като коластрата веднага след раждането. Лизозимът, например, ензим, който унищожава клетъчната стена на бактериите, се намира в по-големи количества в млякото на майката на 18-месечно дете, отколкото в млякото на майката на шестмесечно дете. Майката продължава да произвежда антитела срещу патогените, с които се сблъсква, като индиректно защитава детето си чрез млякото, докато кърми. Децата, които са кърмени от години, са значително по-малко склонни да боледуват и майките обикновено съобщават, че децата им никога не са имали нужда от антибиотично лечение.
Друго предимство на продължителното кърмене: при остри заболявания като Повръщайки диария, малчуганите обикновено отказват да ядат каквато и да било храна, освен майчиното мляко, което означава, че те губят значително по-малко тегло и рядко се налага да бъдат хоспитализирани поради дехидратация. За съжаление това е различно за бебета, които вече не са кърмени.

Децата, които са кърмени за кратко (или изобщо не), имат повишен риск от развитие на много заболявания.

Алергии
Децата, които са кърмени по-малко от 6 месеца, са по-склонни да имат алергии (36%), отколкото тези, които са кърмени 6 месеца или повече (5%). (Strimas JH, Chi OS, 1988).
Хемофилен грип тип В
Кърменето за повече от шест месеца предпазва от това бактериално инфекциозно заболяване. (Takala, AK, et al, 1989).

Среден отит
Кърменето за по-малко от шест месеца увеличава честотата на отит на средното ухо три до пет пъти до 27-месечна възраст. (Teei, DW, Klein, JO, Rosner, B, 1980).

Аномалии на съзъбието
Когато продължителността на кърменето беше намалена от 12 на 3 месеца, честотата на неправилно подредени зъби се увеличи от 3% на 16% (Labbok, MH и Hendershot, GE, 1987).
Рак на лимфните възли в детска възраст
За деца под 15-годишна възраст рискът е пет до осем пъти по-висок, ако са кърмени по-малко от 6 месеца (или изобщо не) (Davis MK, Savitz, DA и Graubord, BI, 1988).

диабет
Ако кърмачетата са били кърмени в продължение на 12 месеца или повече, вероятността от развитие на болестта е само около половината от тази на кърмените бебета.
множествена склероза
2 до 3 пъти повишен риск от това възпалително заболяване на централната нервна система възниква, ако детето е кърмено за по-малко от 7 месеца или изобщо не.

Затлъстяване
Колкото по-кратко е кърменото дете, толкова по-голям е рискът от наднормено тегло по-късно (Von Kries, R, Koletzko, B, et al 1999).

Трудности в ученето
Изследователите са документирали по-ниски интелектуални постижения на деца, хранени с бутилки. Те открили, че деца, хранени с бутилки на възраст 1-2 години, са спечелили по-малко точки при тест за психично развитие. Резултатите са свързани пряко с продължителността на кърменето. (Morrow-Tlucak M, Houde RH, Ernhart CB: 1988). Когато тригодишните деца са били тествани за способности, тези, които са били най-малко кърмени, са имали много по-ниски резултати. (Bauer G, Ewald S, Hoffman J, 1991).

Психични разстройства
Децата, които са кърмени повече от шест месеца, са по-малко склонни да имат проблеми с психичното здраве по-късно в живота. Проучването показа за първи път, че по-специално дългото кърмене е полезно за децата (Oddy, WH, et al, 2009).

Здравите деца имат свой инстинкт за смучене до 4 - 6 годишна възраст. Ето защо едва ли някой тук намира за ненормално, когато на малко дете, което е на възраст над 6 месеца, или дори на три или четири годишно дете, редовно се дава залъгалка. Така че, ако за нас, хората, беше естествено да кърмим от 4 до 6 месеца, тогава природата щеше да го е подредила така, че след това време млякото да изсъхне и смучещият инстинкт да изчезне.

Какво говори срещу продължителното кърмене?

До кога могат или трябва да се кърмят деца?

Кърменето може да продължи, докато майката и детето го харесват. Принципът на търсене и предлагане гарантира, че кърмата непрекъснато се регенерира в млечната жлеза, стига да се изисква редовно.
Повечето деца се кърмят на възраст между 2 и 4 години, но има и деца, които все още искат да кърмят редовно след 4-ия си рожден ден. Според различни изчисления на американския антрополог Катрин Детвилер, биологичната възраст на отбиване е най-малко 2,3 години до максимум 6 - 7 години.

По какви причини майките трябва да кърмят дълго време?

Колко време децата трябва да бъдат напълно кърмени?

Експертите по целия свят се съгласяват, че бебетата трябва да бъдат кърмени само 6 месеца, за да се развият оптимално. След това се препоръчва бавно въвеждане на подходящи допълващи храни в допълнение към кърменето, което не трябва да се приравнява на отбиването. Кърменето трябва да продължи до 2-годишна възраст или след това, ако майката и детето са избрали това.

Защо кърменето има толкова негативен имидж в Германия?

Много приказки на стари съпруги за кърменето се разпространяват, включително от индустрията за бебешки храни.

Няколко примера:
Кашата е по-засищаща от майчиното мляко.
Преобладаващото мнение е, че след известно време кърмата вече не е пълна или е просто вода. В действителност, 100 g кърма съдържа 70 kcal, 100 g варени моркови, от друга страна, само 27 kcal, 100 g ябълки 52 kcal, 100 g зеленчуково пюре с месо приблизително 50 kcal. Затова не е чудно, че детето предпочита гърдата пред кашата.

С вечерна каша бебето щеше да спи през нощта.
Това не е вярно. Изследователите са показали с експерименти, че децата не спят през нощта, защото са яли каша. През първите няколко години от живота е нормално детето да се събужда през нощта, както защото може да се нуждае от храна, но и защото трябва да е близо до родителите си. За щастие гърдите могат да задоволят и двете нужди едновременно.

От 6-ия месец от живота бебето се нуждае от последващо мляко.
Това също е глупост и се разпространява от индустрията за бебешки храни. Защото за съжаление рекламата на последващо мляко не е забранена, какъвто е случаят с адаптираните млека за кърмачета. Посланието, което достига до майките, е, че в един момент кърмата вече няма да бъде достатъчно хранителна. Недостигът обаче е проблемът с бебешката храна, а не с майчиното мляко, защото това е идеално съобразено с нуждите на бебето и също така се адаптира към възрастта на детето.

Детето се нуждае от допълнително желязо от 6-ия месец от живота.
Това е проблем и при храненето с бутилка, тъй като желязото от изкуствена храна може да се абсорбира само до 5 - 7%, за разлика от желязото в майчиното мляко, което може да се абсорбира до 50 - 75%. Изчерпване на желязото е установено при една четвърт от кърмените деца на възраст 12 месеца, но не е открита анемия и допълнителният прием на желязо при деца на кърма на възраст 6 - 9 месеца няма предимство. От друга страна, прекомерно високите нива на желязо в кръвта на децата насърчават растежа на някои бактерии, докато лактоферинът (протеин за транспортиране на желязо) в кърмата свързва желязото и по този начин има инхибиторен ефект върху растежа на бактериите.

В нашето общество кърменето се разглежда само като хранене, но че кърменето е много повече от това и че именно тези емоционални и релационни аспекти на кърменето стават по-важни с напредването на възрастта на детето е до голяма степен неизвестно.

В грижите за бебето в индустриализираните страни обикновено има така наречения тип дистална (дистанционна) грижа, т.е. голямо разстояние между майка и дете, напр. Поради широкото използване на хранене с бутилки, залъгалки, детски колички, столчета за кола, одеяла за игра, детска кошара, люлки, собствена детска стая, бебемонитори и др. Майката говори много с бебето си и го гледа често, но това често се случва на определено разстояние. Много физическа близост, която е неизбежна при кърмене за дълго време, просто не отговаря на този тип грижи за бебето.

Освен това в Германия има голяма загриженост относно опасностите от глезене на бебе. Това се корени в детското образование на националсоциалистите, които яростно предупреждават да не се глезят от 1934 до 1945 г. и не искат да позволят на добрите отношения между майка и дете да се развият чрез различни строги правила. Бебето трябва да бъде възпитавано да бъде редовно от самото начало, нежността трябва да се избягва и бебето не трябва да реагира на писъци и прояви на недоволство, така че бебето скоро да се откаже от плача и да научи от самото начало на това, което всяко социално същество трябва да научи: да понася чувства на недоволство, без да притеснявате другите.

Много хора в тази страна също вярват, че продължителното кърмене прави децата зависими, въпреки че е точно обратното. Изследователите на привързаността са установили, че дете, чиито възрастови нужди се удовлетворяват последователно и адекватно само чрез това, развива основното доверие, което е толкова важно и, в резултат на сигурна привързаност към майката, по-късно може да се облекчи по-добре в подходящия момент да я реши.

За съжаление, в това продължително общество за кърмене често се приема, че детето е малтретирано емоционално или дори сексуално от майката. Въпреки че не искам да изключвам възможността за подобно нещо, все още не съм срещал майка, която кърми отдавна и която ме подозира. Напротив, всички майки с дълго кърмене, които срещнах, бяха много съпричастни с детето си и се опитваха точно да не питат детето си за нищо, за което то все още не беше готово. Освен това дори не е възможно да принудите бебе или дете да кърми, ако то не иска.
Поради естественото отделяне на хормоните окситоцин и пролактин, кърменето се свързва и с приятни, релаксиращи и обичащи чувства към майката, тъй като естествено е от екзистенциално значение за оцеляването на потомството. И така, какво трябва да се обърка, когато майките също се радват на кърменето?

Днес женските гърди се сексуализират чрез реклама и медии, те служат като стимул за покупка в потребителското общество или са чисто порнографско представяне за мъжки секс фантазии. По този начин тяхната биологична функция като източник на храна и утеха за бебето е напълно отричана.
Кърменето на обществено място в никакъв случай не е нормално за нас, но се описва като отвратително или отблъскващо и често е обект на разгорещени дискусии. Кърмещите майки понякога са изгонени от ресторант или музей от персонала, особено когато кърменото дете вече не е бебе. Логичното последствие е, че много майки вече не кърмят публично по-голямото си кърмещо дете, което от своя страна означава, че едва ли някой от общото население подозира колко деца все още се кърмят, когато са навършили една година.