Мъжки рак на гърдата около 6 случая
Камилия Лаабади
1 Катедра по гинеко-акушерство 2, CHU Hassan II, Фес, Мароко
София джай
1 Катедра по гинеко-акушерство 2, CHU Hassan II, Фес, Мароко
Фатимазохра Фдили Алауи
1 Катедра по гинеко-акушерство 2, CHU Hassan II, Фес, Мароко
Хакима Буген
1 Катедра по гинеко-акушерство 2, CHU Hassan II, Фес, Мароко
Хикмат Чаара
1 Катедра по гинеко-акушерство 2, CHU Hassan II, Фес, Мароко
Моята Абделила Мелхуф
1 Катедра по гинеко-акушерство 2, CHU Hassan II, Фес, Мароко
Карим Ибн Мадждуб Хасани
2 Катедра по обща хирургия, CHU Hassan II, FES, Мароко
Каза Айт Лаалим
2 Катедра по обща хирургия, CHU Hassan II, FES, Мароко
Hicham Anoun
2 Катедра по обща хирургия, CHU Hassan II, FES, Мароко
Имане Тофрай
2 Катедра по обща хирургия, CHU Hassan II, FES, Мароко
Халид Мазаз
2 Катедра по обща хирургия, CHU Hassan II, FES, Мароко
обобщение
Целта на тази работа е да се анализират клиничните, хистологичните, терапевтичните и прогностичните характеристики на рака на гърдата при хората. Това беше ретроспективно проучване на шест пациенти, записани в гинекологичния отдел по акушерство II, CHU Hassan II през периода 2009-2012. Средната възраст на нашите пациенти е 65,3 години. В 83,3% от случаите това е ретроареоларен тумор със среден размер 44,16 mm. Открихме 4 (66,7%) Т4, 1 (16,7%) Т3 и в един случай некласифицируем тумор. Най-представителният хистологичен тип е инвазивен дуктален карцином (66,7%). Честотата на инвазия на аксиларни лимфни възли е 66,7%. Хормоналната зависимост на тези тумори е доказана в 100% от случаите. Оценява се петгодишната преживяемост. Инвазия на лимфните възли, инвазия на дермата, клиничен TNM стадий са фактори, които значително влияят върху появата на метастази. Нито един от тези рискови фактори не изглеждаше значителен по отношение на общата преживяемост. Ракът на гърдата при хората е рядко заболяване (около 1% от рака на гърдата) с лоша прогноза. Диагнозата най-често закъснява и лезиите се лекуват в напреднал стадий.
Въведение
Ракът на гърдата, първото злокачествено заболяване при жените, остава рядко заболяване при мъжете. И въпреки че много изследвания се позовават на тази патология, те остават редки и в повечето случаи са ретроспективни проучвания с ограничен брой пациенти. Това е патология, непозната за широката общественост и откриването на млечен възел при мъж не предизвиква същото безпокойство, както при жените. По този начин диагнозата най-често се отлага, което влошава прогнозата. Терапевтичното управление е екстраполирано от находки при жени с определени особености за хирургично лечение. Чрез нашата работа ние планираме да подчертаем епидемиологичните, диагностичните, терапевтичните и прогностичните характеристики на тази рядка единица.
Пациенти и наблюдения
Случай 1
Случай 2
Случай 3
Случай 4
56-годишен пациент, хроничен пушач в продължение на 36 години и който има лещовиден възел в лявата гърда в продължение на 1 година, като постепенно увеличава размера си с идеята за улцерация отсреща. Клиничният преглед обективира лява периареоларна лезия от 5,5/5 cm улцерирана, класифицирана клинично T4d N0 MO. Като се има предвид прекалено язвеният вид на лезията на лявата гърда, която не позволява адекватно ултразвуково изследване. Няма аксиларна лимфаденопатия. Взета е хирургична биопсия и е установена CCI степен I на SBR (2MSBR), няма дуктален карцином in situ или съдови емболи. RE: 60% (+), RP: 50% (+), HER2: резултат 1 (отрицателен). Оценката на удължаването е без аномалия. Пациентът е получил 3 курса на неоадювантна химиотерапия на базата на AC60 със значително клинично подобрение. Извършен е Hashteid, чийто анатомопатологичен резултат е в полза на 1,5 cm инфилтриращ дуктален карцином на SBR (2MSBR) без интраканален компонент или съдови емболи. Дисекцията на лимфните възли връща 12 отрицателни възли. HER 2 отрицателен. Терапевтичният отговор се оценява на 90%. Пациентът се приспособява към онкологията за допълнителна химиотерапия и хормонална терапия след това.
Случай 5
Случай 6
60-годишна пациентка, без забележими патологични ATCDs, приета за лечение на възел в дясната гърда, който еволюира от 2 години и при който клиничният преглед показва 2/2 cm възел, десен ретрореоларен клинично класифициран T4bN1MO. Ултразвук: наличие на дясна лезия на кръстовището на вътрешните квадранти, класифицирана ACR V със съмнителна дясна аксиларна лимфаденопатия. Микробиопсията на възела е в полза на колоиден лигавичен карцином, свързан с малък класически дуктален компонент от степен I на SBR (2MSBR, не се вижда от съдови емболи. Проведена е модифицирана хаштеида и чийто хистологичен резултат е в полза на муцинозен карцином с инвазивен дуктален карциномен компонент, степен I на SBR, 2MSBR, с размери 3,4 cm, отсъствие на карцином in situ. Дисекцията на лимфните възли връща 37 лимфни възли, 28 от които са метастатични със съдови емболи и капсулна руптура. е класифициран p T2N3Mx. Изследването на естрогенните рецептори показва маркиране на 100%, изследването на прогестероновите рецептори показва маркиране на 90%, докато HER2 е отрицателно и Ki 67 е на 30%. Проведена е химиотерапия. Стартирана и планирана лъчетерапия и хормонална терапия.
Дискусия
Мъжете с фамилна анамнеза за рак на гърдата при жените са 2,5 пъти по-склонни да развият рак на гърдата. Излагането на електромагнитни полета засяга дейността на епифизата с намаляване на нивото на мелатонин (хормон с антиестрогенно действие) [4, 8]. Историята на облъчването (латентен период от 20 до 30 години) и излагането на високи температури [5] също са намесени и накрая е установена и редовна консумация на алкохол [5, 9, 10]. От друга страна, идиопатичната или лекарствено индуцирана гинекомастия не е замесена в появата на тази патология [4, 5, 11].