Мунд; Рак на шията и гърлото - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Устният карцином е рак на действителната устна кухина, език, небце или венци. В този контекст карциномът на гърлото е тумор в частта на гърлото, прилежаща към устната кухина (орофарингеален карцином).

Ако се диагностицира навреме, болестта може да бъде лекувана успешно в много случаи. За съжаление много случаи на рак на устата и гърлото се откриват късно, т.е.в момент, когато болестта вече се е разпространила в околната тъкан или други части на тялото. Една от причините за това е, че карциномите на устата и гърлото обикновено причиняват малък или никакъв дискомфорт в ранните етапи и следователно посещението при лекар се извършва късно. Тогава шансовете за възстановяване са съответно по-ниски.

В Германия са докладвани 9 900 нови случая на рак на устната кухина при мъжете през 2013 г. и 3700 при жените. Мъжете между 55 и 65 години са особено засегнати; Жените обикновено развиват този рак на възраст между 50 и 75 години.

Симптоми и признаци

Промени в лигавицата има ранни признаци на рак в устата и гърлото. Това могат да бъдат:

Раничка в устата, която не зараства или нараства.
постоянна болка в устата
Подуване или бели, червени или тъмни петна в устата
Удебеляване на бузата
Затруднено дъвчене, преглъщане или движение на езика
Затруднено движение на челюстта, евентуално подуване или болка в челюстта.
Възпалено гърло или усещане, че нещо се е заседнало в гърлото.
Болка около зъбите или разхлабване на зъбите
Изтръпване на езика или други части на устата
Промени в гласа
Бучка/подуване на шията.

Повечето видове рак на устната кухина се появяват на пода на устата и на езика, особено на ръба на езика. Но те могат да възникнат и от вътрешната страна на бузите или на покрива на устата.

причини

Подобно на други карциноми, ракът на устната кухина и гърлото се причинява от увреждане на клетките и произтичащото увеличение на злокачествените клетки. Вредните фактори включват тютюнопушенето и високата консумация на алкохол. Комбинацията от употреба на тютюн и висока консумация на алкохол увеличава риска още повече. Друг рисков фактор е откриването на папиломен вирус. Този вирус не е задължително да причинява дискомфорт; Засегнатите обаче са по-склонни от други да развият карцином на устната кухина и гърлото. UV светлината, т.е. продължителното излагане на високи нива на слънчева светлина, увеличава риска от рак на устните (и разбира се рак на кожата). Едностранната диета с много (пържено) месо от години също е рисков фактор за рак на устната кухина. Наследствените (генетични) фактори вероятно също играят роля.

Рискови фактори

Има редица фактори (както може да се установи от причините), които увеличават риска от карциноми в устата и гърлото, но на които можете да повлияете сами. Те включват:

Употреба на тютюн. Тютюнът може да увреди лигавиците в устата и гърлото. В сравнение с непушачите, пушачите имат значително по-висок риск от развитие на рак на устата и гърлото. Около 90% от пациентите с тези видове рак консумират тютюн под една или друга форма. Консумацията на тютюн за дъх и тютюн също може да доведе до други сериозни здравословни проблеми, като например: Б. рак на хранопровода, гласните струни, стомаха или панкреаса, както и високо кръвно налягане и сърдечно-съдови заболявания. При консумация на тютюн за дъхане/дъвчене се абсорбира не само никотин. Тялото също така абсорбира редица канцерогенни вещества като арсен и формалдехид.

Висока консумация на алкохол. Алкохолът също може да увреди лигавицата на устата и гърлото. Около 75–80% от хората с тези ракови заболявания употребяват тежък алкохол. Комбинацията от алкохол и тютюн значително увеличава риска.

Хронично дразнене от груби зъби или лошо монтирани протези. Дразненето само от протези не изглежда да води до рак на устната кухина. Лошо поставените протези обаче могат да причинят остатъци от тютюн и алкохол между протезата и лигавицата и да дразнят горния слой на кожата.

Дългосрочно излагане на UV светлина.

хранене. Високата консумация на месо и пикантни пържени храни обикновено увеличава риска от рак на устната кухина. Тези, които ядат много цитрусови плодове, често използват пресни зеленчуци, особено зехтин, и ядат риба редовно помагат за предотвратяване на такъв рак.

Бели петна по езика или отвътре на бузата (левкоплакия). Повечето от тези петна са безвредни, но левкоплакията може да бъде опасна, тъй като някои от тях могат да се превърнат в предшественици на рак. Голяма част от случаите на орален карцином са близки до левкоплакия. Левкоплакия може да има различни причини, включително употреба на тютюн, лошо монтирани протези и дразнене на лигавицата от зъби или ухапвания от вътрешната страна на бузата.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ?

Свържете се с Вашия лекар:

Ако имате рани в устата, които няма да заздравеят.
Ако имате пъпки или бели, червени или тъмни петна в устата.
Ако имате усещането за чуждо тяло в устната кухина, особено едностранно.
Ако имате постоянна болка или изтръпване в устата.
Ако имате повтарящо се кървене от устната кухина, зъбът се разхлабва или протезите вече не се побират.
Ако забележите, че облицовката изглежда различно или се чувства непозната.
Ако имате затруднения с преглъщането.
Ако имате нов, постоянен лош дъх.
Изтощението, загуба на тегло, загуба на апетит и т.н., могат да бъдат показатели за напреднал рак.

Всеки от тези симптоми може да е признак на рак на устата и гърлото. Колкото по-скоро се свържете с лекар, толкова по-голям е шансът за успешно лечение.

Диагноза

Лекарят изследва и оценява промените в устната кухина и гърлото. За да се определи дали промените в устата и гърлото са се превърнали в рак, трябва да се вземе тъканна проба (биопсия) от променената лигавица. Пробата от тъкан се изследва за ракови клетки от експерти в лабораторията.

Почти всички видове рак на устата и гърлото принадлежат към вида плоскоклетъчен карцином. Плоският епител е специфичен тип клетка на лигавицата, която се състои от плоски, стабилни клетки. Тези клетки покриват устната кухина и гърлото по същия начин, както го правят на горния слой на кожата. Плоскоклетъчните карциноми се развиват от злокачествени клетки, които първоначално са само на повърхността. Тъй като ракът се развива, раковите клетки проникват в по-дълбоките части на устата и гърлото и оттам могат да се разпространят в лимфните възли в гърлото или по-отдалечените части на тялото.

Провеждат се образни диагностични тестове, за да се определи докъде се е разпространил ракът. Това включва:

Много ракови заболявания на устата и гърлото остават неоткрити, докато болестта не е напреднала добре. Ако обаче бъде открит рано, плоскоклетъчният карцином почти винаги може да бъде лекуван успешно.

терапия

Когато се лекува рак на устата и гърлото рано, операцията и лъчението са обичайните методи за лечение. В случай на напреднал рак хирургичните процедури се комбинират с лъчева терапия или лъчева терапия с химиотерапия. Екип от УНГ лекари и онколози (туморни специалисти) създава план за терапия, който отчита различни фактори.

хирургия. За коя хирургична процедура става въпрос зависи от големината и положението на тумора. Туморите, които не са проникнали в околната тъкан, могат да бъдат отстранени по хирургичен път с относително малко странични ефекти. След като обаче туморът нахлуе в околната тъкан, операцията става по-обширна. Понякога костният материал трябва да бъде отстранен от челюстта и твърдото небце. За лечение на тумори на езика или в гърлото може да се наложи да се отстрани тъкан, която участва в процеса на преглъщане, а в някои случаи трябва да се отстрани и част от гърлото, използвана за формиране на глас (ларинкса). Ако ракът се е разпространил в лимфните възли на шията, тези лимфни възли също могат да бъдат премахнати.

Облъчване. Лъчевата терапия използва рентгенови лъчи за унищожаване на раковите клетки. Тази терапия може да се използва самостоятелно само за по-малки тумори; за по-големи тумори се използва в комбинация с химиотерапия. Лъчевата терапия може да се използва и в комбинация с операция: преди операция за намаляване на размера на тумора и след операция за унищожаване на останалите туморни клетки.

химиотерапия. При химиотерапията се използват вещества, които действат като клетъчни токсини (цитостатици) за унищожаване на раковите клетки. Лекарствата могат да се дават директно в кръвта като интравенозна инфузия или да се дават под формата на таблетки. Коя активна съставка се използва и колко дълго продължава терапията зависи от размера и местоположението на тумора. Ако туморът е голям, инвазивните, цитотоксични лекарства, съчетани с лъчева терапия, а не с операция, може да са най-добри. Ако е отстранен по-голям тумор, може да са необходими и някои хирургични интервенции за възстановяване на важни функции като преглъщане, дъвчене и т.н.

Имунотерапия. Имунотерапията е сравнително нов вид ракова терапия, която може да се използва за някои видове рак. Съответно лекарство също е одобрено за рак в устната кухина. Целта на тази терапия е да подпомогне имунната система в борбата с раковите клетки.

Реконструктивна хирургия. Реконструктивната хирургия (реконструктивна хирургия) е специализирана в подобряване на външния вид на пациентите и коригиране на проблеми, причинени от ракова терапия, като: Б. дъвчене, преглъщане, говорене или дишане. Понякога е необходимо да се трансплантира кожа или тъкан от други части на тялото, за да се възстанови устата, гърлото или челюстта. Може да се наложи да се оперират и протези, за да се замени част от челюстта и зъбите, ако трябва да се отстранят по време на операция на рак. Ако са извършени обширни операции на шията, може да се наложи да се направи и външен отвор в трахеята (трахеотомия), за да се улесни дишането. Ако преглъщането е силно нарушено от операцията, може да се наложи достъп до стомаха отвън (гастростомия), за да може храната да се подава директно в стомаха през сонда.

рехабилитация. След операцията работата с логопеди и диетолози може да бъде полезна за улесняване на рехабилитацията и пренастройката към ежедневието. Логопедите помагат при проблеми с говоренето и преглъщането. Ако способността ви да говорите е ограничена, можете да научите методи за устно общуване. Има и помощни средства, които да ви помогнат да говорите. Диетолозите могат да ви помогнат да коригирате диетата си, в случай че имате проблеми с дъвченето и преглъщането. Физиотерапевтите или трудовите терапевти могат да предоставят допълнителна помощ, ако се изискват практически корекции в ежедневието у дома или на работното място.

Ако лечението не е възможно въпреки тези мерки, се предлагат различни мерки, за да направят симптомите в резултат на рака поносими, включително ефективна болкотерапия, подходящи хранителни терапии, терапии за гадене/повръщане и други проблеми.

Усложнения

Хирургичното отстраняване на по-малък тумор в устата не трябва да има отрицателни ефекти. Обширните операции обаче могат да причинят големи промени в начина, по който дъвчете, преглъщате, дишате или говорите. Възможно е да се наложи части от зъби, венци или челюсти, отстранени в устата, да бъдат заменени с протеза. В по-тежки случаи може да са необходими епруветки/сонди, за да бъдат снабдени с храна или да могат да дишат, или помощни средства, за да могат да говорят.