Мрежа от уртикария Берлин Бранденбург e
Когато кожата изгаря като огън
Всеки, който няма достатъчно късмет да сключи кошери, знае колко трудно е да се получи информация за това трудно и променящо живота състояние. Повече от 10 години ви предоставяме информация за това заболяване на www.urtikaria.net, като ви даваме практически съвети и отговаряме на въпроси на засегнатите. Търсенето е огромно и всеки ден получаваме нови запитвания и препоръки. Ето защо през 2005 г. подготвихме най-важните съвети и информация под формата на директно ръководство. Сега държите в ръцете си второто, преработено и актуализирано издание на това ръководство. Ще видите, че за нас е особено важно да предоставяме практическа и актуална информация.
Авторите на статиите, всички те специалисти по уртикария в германските университетски дерматологични клиники, знаят от дългогодишен опит какво изгаря пациентите с уртикария „под ноктите“: от основите на развитието на уртикария с различните им под-форми, до общи причини и причини за уртикария (и как те могат да бъдат намерени) и възможностите за лечение, обсъдени са всички важни теми. В обширното приложение ще намерите описание на различни диети при уртикария, адреси на групи за самопомощ и консултативни центрове, коментиран списък с допълнителна литература и много повече полезна информация.
Всеки четвърти от нас ще развие кошери в живота си. Само в Германия повече от един милион пациенти страдат от хронична форма на копривна треска. Добрата новина: През последните няколко години разбирането за това състояние се подобри значително и са налични нови начини за неговото идентифициране и лечение. Това ръководство обяснява тези нововъведения и се надяваме, че ще бъде полезен спътник за много засегнати хора и техните семейства.
Берлин и Майнц през септември 2014 г.
Маркус Маурер и Петра Стаубах
1. Въведение
от Marcus Maurer, Petra Staubach
1.1 Определения: Уртикария (копривна треска), пъпки, ангиоедем, сърбеж
Уртикария
При уртикария (лекарствено за копривна треска) има внезапна поява на сърбящи пъпки по кожата - по цялото или само част от тялото, след определени стимули (напр. Студ или слънчева светлина) или спонтанно, т.е. очевидно без особена причина (фиг. 1). Много пациенти развиват и така наречения ангиоедем, подуване на кожата или лигавиците. Няколко пациенти изпитват само ангиоедем и никакви пъпки. Въпреки това и тук се говори за кошери.
Пшеница
Wheals се наричат Wheals, когато кожата изглежда така, сякаш сте влезли в контакт с коприва. Името уртикария произлиза от копривата (лат. Urtica dioica или Urtica urens, стъблените растения на копривата); със сигурност защото кожата с уртикария изглежда така, сякаш сте се "изгорили" върху коприва (фиг. 3).
С пресни пшеници можете да видите белезникави малки подутини по кожата със зачервена област. Wheals се състоят главно от вода, която се отделя в кожата от кръвоносните съдове. В резултат на това най-малките кръвоносни съдове в кожата са компресирани и могат да транспортират по-малко кръв, така че кожата да придобие белезникав оттенък (фиг. 1а).
Говорим за така наречените гигантски колела, когато колелата се стичат заедно и се разпространяват по кожата (фиг. 1б).
Не винаги плодовете трябва да са белезникави, а околните кожни участъци - червени, понякога е точно обратното. Особено ако пъпките продължават повече от няколко часа, те често придобиват червеникаво-кафяв оттенък, тъй като зачервяването на околността отшумява. Продължителността на уртикарията трае от минути до часове, а при някои пациенти рядко е по-дълга от един ден. Те изчезват, без да оставят видими последващи увреждания на кожата.
Ангиоедем
По-просто казано, ангиоедемът е зародиш на по-дълбоките слоеве на кожата. Докато при пшеницата течността изтича от съдовете директно под повърхността на кожата, "изтичането" при ангиоедем е по-дълбоко. Следователно ръбът на получената кота е по-малко видим и често не се различава по цвят от нормалната кожа. Ангиоедемът е често срещан по лицето, ръцете и краката (фиг. 2).
По-специално около очите и устните, поради специалния характер на кожата там, има лесно подуване, но тези симптоми се появяват и в областта на гениталиите. Ангиоедемът може да продължи до 2 дни. Понякога пациентите усещат и болка в областта, където се появява ангиоедемът. Съществуват и други форми на ангиоедем, които продължават по-дълго и симптомите на които често се проявяват в комбинация със стомашно-чревни атаки или/и се срещат в семейства. Тук определено трябва да се уговорите за допълнителни разяснения.
сърбеж
В допълнение към факта, че пъпките и дълбокото подуване на кожата, особено в областта на лицето, могат временно да доведат до изразени обезобразявания, сърбежът е най-големият проблем за пациентите с уртикария. Особено сърбежът през нощта може да бъде изключително стресиращ, защото ви лишава от сън. Сърбежът е особено лош за пациенти, които страдат от една от специалните форми на уртикария, т. Нар. Симптоматичен дермографизъм (наричан още уртикария factitia). Драскането и триенето на кожата води до появата на нови пъпки и допълнително сърбеж, началото на порочен кръг. Най-малките раздразнения на кожата, напр. неосъзнатото триене по време на сън може да предизвика истински пристъпи на сърбеж. След това пациентите съобщават, че са се "надраскали на парчета". Сърбежът е невероятно трудно да се игнорира! Опитайте се да не се надраскате, ако сърби някъде (напр. Следващата ухапване от комар). Повтарящият се сърбеж може (сравним с повтарящата се болка) да означава огромна тежест и да доведе до значително намаляване на качеството на живот.
1.2 Честота и разпространение на уртикария
25 процента
Уртикарията, известна още като копривна треска, е едно от най-често срещаните кожни заболявания. По принцип терминът „уртикария“ е предпочитан, тъй като е международно разбираем и защото засегнатите пациенти всъщност не са „пристрастени“ към коприва или пшеница. Приблизително всеки четвърти човек развива уртикария в течение на живота си. Повечето от тези епизоди продължават само няколко дни или седмици и са безпроблемни. След това се говори за остра уртикария. Много по-трудно е да се издържи уртикарията, която продължава няколко месеца или години (понякога десетилетия) и след това се нарича хронична уртикария.
Уртикария - болест на жените?
Почти всички изследвания по този въпрос показват, че жените всъщност са по-склонни да развият уртикария, отколкото мъжете. При хронична спонтанна уртикария дори се дават разпределения (жени за мъже) до 2: 1. Удивително е, че това разпределение не се среща при деца, т.е. Момичетата се разболяват толкова често, колкото момчетата, въпреки че има малко данни за това. Все още не е ясно защо повече възрастни жени, отколкото мъже, развиват хронична спонтанна уртикария. Това може да се дължи на факта, че тази форма на копривна треска често е по-тежка при жените, продължава по-дълго или защото жените са по-склонни или склонни да търсят медицинско лечение за своите симптоми. Също така е интересно, че мъжете са по-често засегнати от някои индуцируеми форми на хронична уртикария, напр. уртикария под налягане; може би защото свързаните оплаквания се появяват особено по време на интензивна физическа активност и се възприемат като досадни.
Възраст и географско разпределение
Копривна треска може да се появи на всяка възраст, от ранна детска възраст до напреднала възраст. Възрастовата група от 30 до 50-годишна възраст е най-често засегната. Рядко се появява за първи път след 70-годишна възраст. За разлика от тях, кошерите, които продължават само няколко дни при новородени, не са необичайни. По отношение на глобалното разпространение на кошерите, това заболяване не е много придирчиво: Уртикарията е известна на всички континенти по света.
Факти и цифри за кошерите
Уртикарията е много често срещано заболяване. Смята се, че всеки четвърти човек страда от уртикария поне веднъж в живота си. Обикновено това е остра уртикария. Според консервативните оценки 1 от 100 души в момента страдат от хронична уртикария. Информацията за средната продължителност на заболяването е рядка и често противоречива (уртикарията е много непостоянно заболяване). Хроничната уртикария често трае няколко години. Има и пациенти, които съобщават за десетилетия упоритост. Не е възможна индивидуална прогноза. Важно е да се знае, че хроничната уртикария изчезва сама по себе си в даден момент при почти всички пациенти. Тоест уртикарията идва спонтанно и много често протича спонтанно. За разлика от невродермита или псориазиса, готовността за развитие на това заболяване не се наследява.
1.3 Процеси в кожата в кошерите
спусък
Мастоцитът като ключова клетка на уртикария
Всички форми на уртикария имат един общ процес: активирането на мастоцитите в кожата води до освобождаване на хистамин (фиг. 4) и много други фактори, които предизвикват възпаление, напр. Б. Левкотриени или тромбоцитен активиращ фактор (PAF).
След това тези фактори карат кръвоносните съдове в кожата да се разширяват, причинявайки подуване, зачервяване и сърбеж. Мастните клетки всъщност са „пожарната команда“ или „граничната полиция“ на човешкото тяло. Те са особено чести, когато сме в пряк контакт с околната среда, т.е.в допълнение към кожата също в лигавиците на стомашно-чревния тракт и дихателните пътища. Тук те изпълняват жизненоважни за организма функции: Ето как опасните нападатели като бактерии или паразити се разпознават и стават безвредни - било то защото мастоцитите затрудняват проникването на нападателите в тялото, тъй като неутрализират токсините си, защото убиват и изяждат нападателя или защото те предупреждават клетките на имунната система, т.е.защитната система на нашето тяло, и ги насочват към мястото, където е действието.
Големият брой мастоцити в кожата и в лигавиците на човешкото тяло е една от причините уртикарията да е особено забележима в тези области. Активирането на мастоцитите в горните (външни) слоеве на кожата и лигавицата води до образуване на пъпки, докато това на долните (по-дълбоки) слоеве на кожата води до дълбоки отоци (ангиоедем). Активирането на мастоцитите в лигавиците на гърлото и дихателните пътища може да причини затруднено преглъщане и задух, докато тези на стомашно-чревния тракт могат да доведат до коремна болка, гадене и диария.
1.4 История
Външен вид на кожата
Типично за уртикарията е силно променящият се вид на кожата, който много пациенти описват отново и отново по следния начин: „Вечерта кожата е все още напълно нормална, на следващата сутрин изглежда като раздробен сладкиш и трудно можете да го понесете поради сърбеж и когато най-накрая стигнете до лекар късно сутринта, няма какво да видите повече ”. Кошерите обикновено се появяват ежедневно, но могат да се редуват по-рядко с безсимптомни интервали. Wheals са най-чести по време на пристъп, но зачервяване и дълбоко подуване на кожата (ангиоедем) не са необичайни. Половината от всички пациенти с уртикария имат както колела, така и ангиоедем. Около 40% от пациентите с копривна треска получават само колела, по-малко от 10% само ангиоедем. Все още не е известно защо уртикарията често трае по-дълго и по-често протича по-тежко при тези пациенти, които също имат дълбоко подуване на кожата.
оплаквания
Най-лошото за пациентите с уртикария е често непоносимият сърбеж, който се възприема като изключително мъчителен. Ако си представяте, че ако сме докоснати от коприва само на едно място или комар ни ухапе, не можем да мислим за нищо друго освен свързания сърбеж дълго време, тогава е разбираемо, че пациентите, които цялото тяло усеща този сърбеж дни, месеци и години, почти „полудява“ и вече няма никакво качество на живот. В допълнение, човешкото тяло - за разлика от други стимули като Топлина или натиск - слабо свикнали със сърбеж. Между другото, сърбежът в кошерите (за разлика от сърбежа например при невродермит) иска да се търка и да не се надрасква, т.е. Рядко се среща кожата, надраскана от ноктите. От друга страна, често се съобщава, че сърбящите участъци от кожата трябва да се „разтриват“ с върховете на пръстите дълго време. Засегнатата кожа почти винаги се възприема като гореща и след отшумяване на атаката като суха. Понякога пациентите съобщават и за усещане за парене в кожата или за истинска болка с ангиоедем в засегнатите участъци от кожата (Фиг. 5).
Още оплаквания
Много пациенти се оплакват, че главоболие или болки в ставите се появяват по време на изригване на пшеницата. Първото нещо, което трябва да се изясни тук, е дали пъпките, сърбежът или подуването не са резултат от лечението на болката и напр. предизвикани от приема на ацетилсалицилова киселина (ASA, напр. в Aspirin®) или други химически свързани лекарства (напр. диклофенак, ибупрофен) - известно е, че много лекарства причиняват копривна треска или копривна треска (вижте раздел "Остра спонтанна уртикария" ). Пациентите, страдащи от уртикария, трябва да използват друго средство за облекчаване на болката вместо ацетилсалицилова киселина, диклофенак или ибупрофен, напр. Вземете парацетамол. Болката може да показва и възпаление: известно е, че хроничната, т.е. Дългосрочното възпаление в тялото, което не винаги дава директни симптоми, може да поддържа копривна треска. Главоболието и болките в ставите също могат да бъдат симптоми на уртикария, евентуално предизвикани от отделянето на големи количества хистамин и други вещества.
Подобни клинични снимки
1.5 Класификация на уртикария
За разлика от току-що споменатите индуцируеми форми, колелата възникват „сами по себе си“ в спонтанните форми. Кожните промени се случват на всички възможни участъци от кожата, без никакво действие от страна на пациента, а границите на колелата са чисто случайни. Стресът и топлината могат да насърчат развитието, но те не са абсолютно необходими за появата на оплаквания. Далеч най-честата форма е остра спонтанна уртикария. Около един на всеки четирима души е засегнат в даден момент от живота си. За щастие на повечето хора симптомите изчезват само след няколко дни или няколко седмици. Ако симптомите продължават повече от 6 седмици, това се нарича хронична уртикария. Това може да продължи няколко месеца или години (понякога десетилетия). Поради тази причина има много пациенти.
По-голямата част от пациентите с хронична уртикария страдат от хронична спонтанна уртикария. Индуцируемите форми на уртикария са по-рядко срещани. В тази група повечето пациенти страдат от симптоматичен дермографизъм (също уртикария factitia) или от студена уртикария. Аквагенната уртикария (предизвикана от вода) или предизвиканият от вибрации ангиоедем са абсолютни „рядкости“. В следващата таблица са изброени всички форми на уртикария според тази класификация.
Класификация на уртикария
Остра спонтанна уртикария
(много често)
Хронична спонтанна уртикария
(много често)
Хронична индуцируема уртикария
(често)
Физическа уртикария
Симптоматичен дермографизъм 1 (често срещан)
Студена уртикария 2 (често срещана)
Уртикария под налягане 3 (рядко)
Слънчева уртикария (рядко)
Топлинна уртикария 4 (много рядко)
индуциран от вибрации ангиоедем (много рядко)
Холинергична уртикария (често)
Свържете се с уртикария (често)
Аквагенна уртикария (много рядко)
1 също Urticaria factitia или Dermographic
Наричана уртикария,
2 наричана още студена контактна уртикария,
3 наричана още уртикария със забавено налягане,
4 наричана още термична контактна уртикария
Учтивост Унев и Urticariaday