Мозък - Нерви - психична множествена склероза DocMedicus Health Lexicon

В Множествена склероза (MS) (Синоними: Дисеминиран демиелинизиращ енцефаломиелит; Encephalomyelitis disseminata; Encephalitis disseminata (MS); MS; Множествена склероза; Множествена склероза (MS); Множествена склероза; Полисклероза; ICD-10-GM G35.-: Естенична склеролеза) той е хроничен възпалителен демиелинизиращо заболяване (Демиксиране на нервите поради възпалителни процеси) на централната нервна система (ЦНС), което причинява прогресивно физическо увреждане .

нерви

Това е най-често срещаното неврологично заболяване, което води до трайно увреждане и ранно пенсиониране при младите хора.

Болестта се разделя на следните форми:

  • Клинично изолиран симптом (HIS;Клинично изолиран синдром, CIS)- z. Б. Оптичен неврит (възпаление на зрителните нерви), синдром на мозъчния ствол или напречен миелит (неврологичен синдром, причинен от възпаление на гръбначния мозък)
  • Отстъпващо-ремитиращи (RRMS) МС - рецидивиращо-ремитираща (временно намаляваща) МС; се среща в 85% от случаите в ранните стадии; по-нисък риск от прогресия на увреждането в сравнение с видовете прогрес, описани по-долу
  • Вторична (хронична) прогресивна (прогресивна) форма на курса (SPMS) МС - В тази форма заболяването започва по рецидивиращ начин, но по-късно се променя в прогресиращ ход
  • Първична (хронична) прогресивна форма (PPMS) MS - непрекъснат курс; се среща в 15% от случаите

Ако е налице първото мултифокално заболяване на ЦНС с предполагаем възпалителен произход, с енцефалопатия (заболяване на мозъка; не е предизвикано от треска), се говори за остър дисеминиран енцефалит (ADEM). Засегнати са предимно деца. Болестта е рядка на възраст над 40 години.

A тяга се определя от появата на нови симптоми или избухването на вече известни оплаквания:

  • които продължават най-малко 24 часа
  • с интервал от време между две атаки от поне 30 дни; пристъпът обикновено трае от няколко дни до няколко седмици.
  • с клинични неуспехи и симптоми, които не могат да бъдат обяснени с повишаване на телесната температура (феномен Uhthoff) или в контекста на инфекции.

Забележка: Явлението Uhthoff, което е специфично, но се среща само при половината от пациентите, се появява главно във фазата на затихване на оптичния неврит или в хроничния ход.

Съотношение между половете: Жените са около три пъти по-склонни да страдат от рецидивираща множествена склероза, отколкото мъжете.

Честотен пик: Болестта се среща предимно на възраст между 20 и 40 години; пикът на заболяването е около 30-годишна възраст.

The Разпространение (Честота на заболяванията) се увеличава с разстоянието от екватора. Най-голямото разпространение е 250 души на 100 000 души в Северна Шотландия. В Германия разпространението е около 149 души на 100 000 население. Според изчисленията в Германия са засегнати около 122 000 души. Около 2 милиона души по света имат множествена склероза.

The Случайност (Честота на новите заболявания) е приблизително 3,5-5 болести на 100 000 жители годишно (в Германия).

Курс и прогноза: Още през петте години преди поставяне на диагнозата, пациентите с МС търсят медицинска помощ със забележителна честота (увеличаване на броя на посещенията на лекари и клиники и предписанията на лекарства) [6].
Не е необичайно заболяването да започне с изолиран симптом (напр. Оптичен неврит, синдром на мозъчния ствол или напречен миелит), за който се е утвърдил терминът „клинично изолиран синдром (CIS)“. При по-голямата част от пациентите симптомите на рецидив отзвучават в рамките на 6-8 седмици.
A ранен старт на терапията Клинично изолираният синдром (HIS) може да забави прогресирането на заболяването и да ограничи увреждането. Тези пациенти развиват окончателна множествена склероза с 33% по-рядко от тези със забавено начало на терапията (коефициент на риск 0,67; 95 процента доверителен интервал 0,53-0,85) [5].

Ако се случи второ събитие на рецидив в друга неврологична функционална система в по-нататъшния курс, се говори за това, което е известно като клинично окончателно рецидивираща множествена склероза ("рецидивиращо-ремитираща" МС, RRMS).
Деца: При над 95% от децата и юношите настъпва основно рецидивиращ курс с ремисия (регресия) или безсимптомни интервали.
Възрастни: Ако ранните симптоми не регресират в рамките на шест месеца, вероятността за регресия спада до по-малко от 5%.
Множествената склероза (МС) обикновено протича на фази.

При пациенти с МС, които са се възстановили добре от атаките през първите пет години от заболяването, прогресията на МС започва много по-късно, отколкото при пациенти с лоша тенденция на възстановяване: при пациенти, които са се възстановили добре, средно 12,7 години и при тези с лошо възстановяване 8, 0 години до прехода към прогресия [3].

Когато прогресията на МС започне, пациентите обикновено са на около 40 години - независимо дали имат вторична (хронична) или предимно прогресивна (прогресивна) форма. Очевидно на тази възраст мозъкът трудно възстановява увреждането на миелина.

Курсът може да бъде благоприятно повлиян от фармакотерапията (медикаментозно лечение). Няма лечение за болестта.
Чрез интелектуални дейности на работното място и в ежедневието може да се засили така нареченият когнитивен резерв (= мозъчна ефективност) и да се повлияе положително върху хода на заболяването [4].
При хронично прогресираща МС, wg. Доказаната невропластичност на мозъка придава рехабилитационно лечение и упражнения специално внимание.

Средната продължителност на живота на пациент с МС е 7 до 14 години под тази на общото здравословно население.

Съпътстващи заболявания (Съпътстващи заболявания): Множествената склероза е все по-често свързана със синдром на раздразнените черва, артрит и хронични белодробни заболявания [1]. Други съпътстващи заболявания са депресия и тревожни разстройства [2].