Можете ли да намалите нивото на холестерола си с хранителни добавки Swiss Medical Review
обобщение
Клинична винетка
Г-н Ф., на 64 години, представя хиперхолестеролемия. Той не е нито пушач, нито диабетик и в семейството няма сърдечно-съдови заболявания. LDL-холестеролът е 4,8 mmol/l. Изчислението на сърдечно-съдовия риск според GSLA (Работна група за липиди и атеросклероза) е 13,1%. Вие предлагате лечение със статини като първична профилактика, тъй като въпреки вашите препоръки пациентът не е променил начина си на живот. Той отказва да приема статини, защото е чул много негативна информация за тези вещества. Той иска естествено лечение. Как да го посъветвате въз основа на научни данни ?
Доказателствата за балансирана диета за намаляване на холестерола са добре документирани 1 и няма да бъдат предмет на тази статия. Проучване, проведено в САЩ, показа, че 75% от пациентите със сърдечно-съдови заболявания са използвали хранителни добавки. 2 Въпросът е дали тези вещества всъщност понижават нивата на холестерола и особено сърдечно-съдовия риск.
Вещества с доказан или вероятен ефект на понижаване на холестерола
Изследвания, които оценяват ефекта на червения дрожден ориз (LRR) върху LDL холестерола
Фитостеролите се намират в растенията и растителните масла. Тяхното структурно сходство с холестерола намалява абсорбцията на последния от червата. Ежедневният прием на 2 g фитостероли (дневната консумация се оценява на 500 mg на ден в средиземноморските страни) 7 може да понижи общия холестерол и LDL (- 0,31 mmol/l), но няма ефект върху HDL и триглицеридите. 8–10 Действието на фитостеролите върху LDL е в допълнение към това на статините, като потенциално има допълнителен ефект върху понижаването на LDL. От друга страна, има конкуренция с езетимиб, поради което има вероятна липса на допълнителен ефект. 11 Няма проучвания, доказващи ефект върху намаляването на сърдечно-съдовия риск.
Диетичните фибри са обект на няколко проучвания за намаляване на общия холестерол и LDL. 12 Овесените трици, плодове и зеленчуци са добри източници на диетични фибри. Мета-анализ на проспективни проучвания показа, че високият прием на диетични фибри намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. 13 Федералната служба за обществено здраве и Европейското кардиологично общество препоръчват да се консумират 30 г диетични фибри на ден. 14.15