Може ли комплементарната медицина да допринесе активно за превенцията на затлъстяването FullText -

Клинични изследвания

комплементарната

Pfeffingerweg 1, 4144 Арлесхайм, Швейцария

Свързани статии за „“

Обобщение

Две специализирани статии, публикувани наскоро след партньорска проверка, показват по-благоприятно телесно тегло сред популационните групи i) потребители на допълнителна медицина в Швейцария и ii) привърженици на антропософската медицина и органичното хранене в Холандия. Тези проучвания показват, че използването на допълнителни форми на медицина и/или свързания с тях начин на живот може поне частично да противодейства на преобладаващата тенденция към наднормено тегло и затлъстяване. В тази прегледна статия се сравняват резултатите от двете проучвания и се обсъжда възможната интеграция на комплементарната медицина в превантивен подход.

Ключови думи

Профилактика на затлъстяването Използване на допълнителна медицина Био диета Алтернативен начин на живот

Обобщение

Може ли допълнителната медицина да допринесе активно за профилактиката на затлъстяването?

Две скорошни рецензирани публикации показват по-благоприятно телесно тегло в популационните групи i) на потребители на допълнителна медицина в Швейцария и ii) на потребители на антропософски лекарства и органични храни в Холандия. По този начин тези проучвания предполагат, че използването на допълващи се форми на медицина и/или свързания начин на живот може поне отчасти да противодейства на преобладаващата тенденция към наднормено тегло и затлъстяване. В този преглед се сравняват резултатите от двете проучвания и се обсъжда възможната интеграция на комплементарната медицина в превенцията.

Въведение

Използването на комплементарна медицина в Швейцария и нейната ефективност, целесъобразност и ефективност бяха изследвани през 2005 г. от държавната програма за оценка на комплементарната медицина [3-5]. Това показа, че приблизително половината от населението използва някаква форма на допълваща медицина. Популярността на този вид лекарства беше подкрепена от референдум през 2009 г., в който около две трети от гражданите гласуваха в подкрепа на възможността за използване на допълнителна медицина. За жителите на Швейцария основното здравно осигуряване обхваща всеобхватен пакет от здравни услуги, който от 1999 до 2004 г. и сега отново от 2011 г. включва и допълнителни терапии, ако са предписани от лекар с признато обучение за допълнителна медицина. Освен това около 60% от жителите избират допълнителна застраховка, която също възстановява допълнителни разходи във връзка с допълнителна медицина.

Фиг. 1

Използването на допълнителна медицина и алтернативния начин на живот са свързани с по-ниска честота на наднормено тегло и затлъстяване. данни от Швейцарското здравно проучване 2007 [11]; b Данни от холандското кохортно проучване KOALA [12].

Здравни характеристики на потребители и непотребители на комплементарна медицина: методи и резултати от швейцарско проучване на напречното сечение

Около една четвърт от всички респонденти заявяват, че са използвали една от изброените допълнителни медицински терапии поне веднъж (3333 от 14 393; 23,2%), докато около две трети са заявили, че не са използвали нито една от тях (9821 от 14 393; 68, 2%). Всички демографски променливи, а именно пол, възраст, национален език, националност, доход, структура на домакинството и ниво на образование, бяха взети под внимание в многомерния модел на логистична регресия и беше установено, че са различни за потребителите на допълнителна медицина и не-потребителите. Резултатите показаха, че женският пол, по-младата възраст, френският като национален език и по-високото ниво на образование са положителни показатели за използването на допълнителна медицина. След това, в допълнение към демографските променливи, споменати по-горе, различните променливи, свързани със заболяването, бяха интегрирани в многовариантния логистичен регресионен анализ и получените данни също бяха подложени на обратна елиминация въз основа на BIC. Анализът ясно показа, че високите стойности на ИТМ са свързани с по-малка вероятност за използване на допълнителна медицина - имайте предвид в модели, които също са взели предвид демографските характеристики.

Влияние на алтернативния начин на живот върху телесното тегло при жените: методи и резултати

Холандското кохортно проучване KOALA е перспективно проучване с 2834 двойки майки и малки деца. KOALA е (холандски) акроним за „Kind, Ouders en gezondheid: Aandacht voor Leefstijl en Aanleg“ (Деца, родители и здраве: поглед върху начина на живот и конституцията). В акушерските практики в южната част на Холандия, здрави бременни жени бяха наети от друго проспективно кохортно проучване [16]. За да се включат жени с различен начин на живот в проучването, бременни жени са били наети по няколко допълнителни, специфични канала, като магазини за биологични храни, антропософски общопрактикуващи лекари и акушерки, антропософски клиники за деца под 5 години, училища на Рудолф Щайнер и тематични списания . Целта на наскоро публикуваната оценка [12] беше да се опишат характеристиките на женското здраве, свързани с алтернативния начин на живот по време на майчинството, с акцент върху състоянието на теглото, чрез сравняване на двете различни групи за набиране в проучването KOALA, т.е. една група с конвенционален и друга група с много вероятно алтернативен начин на живот.

Средният ИТМ в началото на бременността в алтернативната група е малко, но значително по-нисък, отколкото в конвенционалната група. Подобна разлика се наблюдава 4-5 години след раждането. Не са открити разлики по отношение на наддаването на тегло по време на бременност, но общото наддаване на тегло между бременността и 4-5 години след раждането е малко по-високо в алтернативната група, въпреки че стойностите на ИТМ са по-ниски - не само в първата, но и по-късно Време. Въпреки че по-голямата част от жените в двете групи за набиране имат ИТМ в нормални граници, разпределението на участниците в различните категории ИТМ се различава значително за двете групи, както в началото на бременността, така и 4-5 години след раждането. Нормалният ИТМ е по-често срещан в алтернативната група, отколкото в конвенционалната група, както в началото на бременността, така и 4-5 години след раждането. В конвенционалната група поднорменото тегло беше по-рядко и през двата момента, докато наднорменото тегло и затлъстяването бяха значително по-чести.

Тъй като майките от двете групи се различават по отношение на възрастта, броя на предишните деца и местоживеенето и се очакваше, че тези фактори биха могли да окажат влияние върху ИТМ, беше направен многократен анализ на линейна регресия с ИТМ (преди бременност и 4-5 Години след доставката) като зависима променлива и групата за набиране като основна независима променлива. Другите споменати фактори бяха добавени към модела, за да се коригират потенциалните объркващи фактори. След корекцията за потенциални объркващи фактори, коефициентът на регресия беше отслабен, но все пак остана статистически значим. Рискът от наднормено тегло или мазнини преди бременността също е бил по-нисък в алтернативната група, отколкото в конвенционалната група. Подобни резултати бяха получени за ИТМ 4-5 години след раждането.

Ограничения на анализираните изследвания

И двете проучвания са с изследователски характер и поради това получените резултати трябва да се тълкуват внимателно. По-специално, не може да бъде доказана точна причинно-следствена връзка между употребата на допълнителна медицина и ниското разпространение на затлъстяването, тъй като многобройни фактори могат да играят роля в наблюдаваните взаимоотношения. Не трябва да се пренебрегва влиянието на социално-икономическите характеристики, тъй като е известно, че те могат да повлияят на разпространението на затлъстяването. Трябва да се отбележи обаче, че при оценката на SGB2007 ефектът от дохода - който често до голяма степен определя социално-икономическите характеристики - може да бъде статистически елиминиран. При оценката на KOALA при анализа бяха взети предвид и няколко фактора, които могат да корелират със социално-икономическите характеристики (възраст на жените, брой предишни деца и район на пребиваване). При недостатъчна оценка само на участниците с високо ниво на обучение се запази разликата между двете групи за набиране (Simões-Wüst et al., Непубликувани данни).

Друго ограничение на настоящата работа е, че данните са предоставени от самите участници. По-специално, информацията за теглото може да бъде критична за настоящата работа. Както беше показано обаче, точността и надеждността на нашата собствена информация за тегло и размер са приемливи; Хората с ИТМ в нормални граници (като по-голямата част от участниците в двете проучвания) дават много точна информация, хората с наднормено тегло са по-склонни да посочват теглото си твърде ниско, докато хората с поднормено тегло са твърде високи [17]. В настоящото проучване обаче подобна тенденция към неправилни изложения би довела до подценяване на разликите между сравняваните групи, а не до надценяване - това подкрепя валидността на установените разлики.

И накрая, при сравняване на двете проучвания, трябва да се вземе предвид, че са сравнени различни групи. Докато в SGB2007 използването на каквато и да е терапия на допълнителна медицина беше решаващо за класификацията на групата, разпределението на групата при оценката на данните KOALA се основаваше на типа набиране. В проучването KOALA жените от "алтернативната група" са били активно набирани по няколко специфични канала (магазини, продаващи органични храни, антропософски общопрактикуващи лекари и акушерки, антропософски клиники за деца под 5 години, училища и тематични списания на Рудолф Щайнер) и с Сравнени жени, които са били вербувани без подбор, основан на начина на живот И накрая, интензивността на употребата на комплементарната медицина не беше взета предвид в нито едно от двете проучвания, което би могло да доведе до подценяване на потенциала за използване на комплементарната медицина.

Използване на допълнителна медицина и лечение на сърдечно-съдови заболявания

Икономически съображения за здравето

По отношение на икономиката на здравето, гореспоменатата по-ниска консумация на лекарства за сърдечно-съдови заболявания и по-ниското разпространение на затлъстяването сред потребителите на допълнителна медицина биха могли да представляват интерес. В Швейцария лекарствата за сърдечно-съдови заболявания представляват 14,1% от разходите по фабрични цени [23], лекарствата за високо кръвно налягане и висок холестерол съставляват 15% от общите разходи за лекарства [24] и 8 от 25-те най-продавани лекарства работят срещу високо кръвно налягане или висок холестерол [25]. Освен това косвените и преките разходи за наднормено тегло на глава от населението на година са 1600 CHF, а тези при затлъстяване - 5800 CHF [26]. Двете проучвания, представени тук, дават много индикации, че потребителите на допълнителна медицина инвестират повече от собствените си финансови ресурси в поддържане на здравето и по този начин облекчават общите здравни разходи.

Връзка между употребата на допълнителна медицина и ниското разпространение на затлъстяването

Изследванията, описани по-горе, показват - в много случаи предполагаеми по-рано - връзка между употребата на допълваща медицина и/или решението да се възприеме алтернативен начин на живот и от друга страна ниското разпространение на затлъстяването (фиг. 1). Подходът и на двете оценени проучвания предполага и получените резултати потвърждават, че група представител на по-голямата част от населението всъщност е сравнена с група, която използва комплементарна медицина и поддържа алтернативен начин на живот.

Не само съставът на храната, но и произходът на храната може да играе роля. Участниците в проучването KOALA с алтернативен начин на живот консумират органични храни много по-често, някои от които имат различни свойства от конвенционално произведените храни. Например кравето мляко и месото от преживни животни, отглеждани в съответствие с указанията за биологично производство [33, 34] или хранени с трева [35, 36], както често се случва в биологичното земеделие, съдържат по-високи концентрации на конюгирана линолова киселина в сравнение с конвенционалното мляко. По-рано се смяташе, че конюгираната линолова киселина има положителен ефект върху теглото; по-скорошна рецензионна статия обаче даде противоречиви резултати [37]. Този преглед се основава на контролирани проучвания на ефектите от добавянето на конюгирана линолова киселина върху метаболизма и теглото при хората. Различните резултати може да се дължат на различни дози, състави и източници (синтетични спрямо естествени).

Изборът на биологична храна също може да повлияе на избора на продукт: проучване на потребителите в Холандия [38] показа, че консумацията на биологични храни често се свързва с употребата на по-пресни приготвени храни и по-малко готови ястия. Освен това може да се покаже за подгрупата на онези майки, участващи в проучването KOALA, които са подали проба от мляко, че по-висока консумация на месо и млечни продукти от биологично земеделие в алтернативната група с по-нисък прием на частично хидрогенирани (хидрогенирани) мазнини и Масла в индустриално произведените храни (измерени с помощта на коефициента на ваценинова киселина спрямо елаидовата киселина в кърмата [39]). Очевидно жените от алтернативната група консумират по-малко от тези продукти - често висококалорични, подходящи за закуски -, които съдържат частично хидрогенирани (втвърдени) мазнини и масла. Между другото, мета-анализ на кохортни проучвания показва вредно въздействие на частично хидрогенирани (втвърдени) мазнини и масла по отношение на коронарна болест на сърцето [40].

По-ниското разпространение на затлъстяването сред потребителите на допълнителна медицина може да бъде свързано не само с преките причини - диетата и консумацията на енергия - но и с факта, че употребата на допълнителна медицина е свързана с други навици и най-вече отношението. Един аспект може да бъде определен отказ, който може да се изрази в по-малко пушене и умерена консумация на алкохол. Във всеки случай данните от SGB2007 показват тенденция към по-малко пушене и по-ниска консумация на алкохол сред потребителите на допълнителна медицина (Simões-Wüst et al., Непубликувани данни). Анализът на данните KOALA също показва, че жените от алтернативната група пушат активно и са по-малко изложени на пасивно пушене.

Както в проучването SGB2007, така и в оценката на KOALA, участниците в алтернативната група (потребители на допълнителна медицина или жени с алтернативен начин на живот) изглежда се открояват от общото население, като внимателно проектират своето здравословно поведение. В SGB2007 потребителите на допълваща медицина по-често имаха впечатлението, че здравословните им съображения влияят върху начина им на живот и е по-вероятно да бъдат по-сигурни в своето здравословно поведение; участниците в проучването KOALA с алтернативен начин на живот се придържат по-често към житейските правила. Оригиналната мотивация, която е полезна за оформяне на поведение по здравословен начин, заслужава допълнителни изследвания; Аспекти, които не са били разглеждани досега, като сила на волята, внимателност и духовност, биха могли да играят роля, която не бива да се пренебрегва.

Възможен принос на комплементарната медицина за профилактика на затлъстяването

Д-р мед. Карел Тийс (Университет в Маастрихт, Холандия), Dr. мед. Кристиан Шикарски (болница Парацелз Рихтерсвил, Швейцария) и Dr. мед. Борис Мюлер-Хюбентал (Paracelsus-Spital Richterswil, Швейцария) би искал да ви благодари за много интересни научни дискусии. Бих искал да благодаря на фондация „Христофор“ (Щутгарт, Германия) и на спонсориращата асоциация „Парацелс-Спитал Рихтерсвил“ (Рихтерсвил, Швейцария) за финансова подкрепа за този преглед.

Декларация за оповестяване

Авторът работи в болница, специализирана в антропософска медицина.