Може ли инфекциите на пикочните пътища да бъдат сериозни
ЕКСПЕРТНО МНЕНИЕ - Професор Жан-Пиер Сраер, нефролог, член на Националната медицинска академия, ви отговаря.
От Жан-Пиер Сраер
Публикувано на 16.11.2012 г. в 19:26
ИПП, дефинирани от болезнено уриниране, гной или дори кръв в урината, са изключително чести, особено при жените. По-голямата част от времето те се лекуват с кратки курсове антибиотици, често без идентифициране на зародиша в урината, следователно без антибиограма. Те са свързани главно с инфекция с Е. coli.
• Какви са анатомичните причини за инфекции на пикочните пътища?
При жените аналната област и уретрата са анатомично много близки. Освен това, за разлика от мъжете, уретрата при жените е много къса. При хората инфекциите на пикочните пътища се дължат на пречка за потока на урината (хипертрофия на простатата, зъбен камък на отделителния тракт), което причинява стагнация на последния, насърчавайки микробната пролиферация.
• Какви са режимите на замърсяване на урината?
Обикновено има 1000 бактерии/ml урина, без това да има някакви патологични последици, ако обаче уринирането е редовно, за да се предотврати натрупването на урина в пикочния мехур. По този начин замърсяването на урината при жените е най-често свързано с чревни микроби поради анатомията на перинеума. Въпреки това, пикочната инфекция може да е вторична по отношение на вагиналната инфекция след доклад за замърсяване, което оправдава строгата местна хигиена.
• Какви са благоприятните обстоятелства при инфекции на пикочните пътища?
Някои са медицински, като диабет, което кара усещането за парене да изчезне; имуносупресивно или противораково лечение, които са фактор, допринасящ за всички инфекции. Други се дължат на възрастта. След 50 години при мъжете уголемената простата е най-честата причина. При възрастни или много възрастни субекти дехидратацията поради липса на усещане за жажда е най-често причина за задържане на урина, отговорна за инфекцията. Обратно, храносмилателната или пикочната сфинктер инконтиненция значително увеличава риска от замърсяване. За протокол, неврологичното увреждане на cauda equina * причинява загуба на чувство за пълнота на пикочния мехур.
• Трябва ли да се страхуваме от инфекции на пикочните пътища?
При децата те могат да бъдат медицински сериозни. Инфекцията при деца трябва систематично да се изследва, за да се търси малформация на пикочните пътища, най-често везикоуретеричен рефлукс или стесняване на кръстовището между таза, който събира урината, и уретера, който я отвежда в пикочния мехур. Тези малформации трябва да бъдат лекувани хирургично много рано, в противен случай те могат да доведат с течение на времето до функционална загуба на единия бъбрек или дори и до двата, ако са двустранни, в крайна сметка да доведат до хронична бъбречна недостатъчност и нейното лечение: хемодиализа и/или бъбречна трансплантация.