Мозъчни тумори (мозъчни тумори); аптечно списание

Мозъчните тумори включват множество доброкачествени и злокачествени образувания в мозъка. Какви симптоми причиняват, как може да се лекува мозъчен тумор

мозъчни

В мозъка може да се образува и тумор. Повечето обаче са доброкачествени

Какво представляват мозъчните тумори?

Мозъчните тумори произхождат от мозъка или гръбначния мозък и поради това се наричат ​​още централна нервна система (ЦНС) или първични мозъчни тумори (първични тумори на ЦНС). Така наречените мозъчни метастази трябва да бъдат разграничени от тези първични мозъчни тумори. Те представляват дъщерни тумори на ракови заболявания, които произхождат от други органи.

Има над 100 различни вида първичен мозъчен тумор. Те могат да бъдат класифицирани според клетките, от които произхождат, т.е. според тяхната тъкан на произход. Най-често мозъчните тумори произхождат от различните поддържащи клетки в мозъка, така наречените глиални клетки. Тези тумори, известни като глиоми, включват астроцитоми, олигодендроглиоми и епендимоми. Глиобластомите са най-злокачествената форма на астроцитоми. Епендимомите са тумори, които започват от вътрешната обвивка на мозъчните камери. Има и тумори, които произхождат от менингите: менингиомите. В допълнение се появяват тумори на хипофизната жлеза (тумори на хипофизата) или черепните нерви (невриноми). Някои бели кръвни клетки, наречени лимфоцити, могат да причинят лимфоми на централната нервна система. Някои мозъчни тумори обикновено се появяват в детска възраст, други по-късно в по-късен живот.

Две трети от всички мозъчни тумори са доброкачествени, около една трета са злокачествени. Често срещаните доброкачествени мозъчни тумори в зряла възраст включват аденом на хипофизната жлеза и менингиом и глиобластом сред злокачествените мозъчни тумори. Доброкачествените астроцитоми са най-честите мозъчни тумори в детска възраст.Също така често при деца: медулобластом, мозъчен тумор, който засяга малкия мозък.

Причини и рискови фактори

Причините и рисковите фактори на мозъчните тумори все още са неизвестни. Понастоящем са установени следните фактори като рискови фактори за мозъчни тумори:

  • Генетични/наследствени причини: Има някои редки наследствени заболявания, например неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен), при които мозъчните тумори се появяват по-често в резултат
  • Някои лечения - като лъчева терапия - използвани за лечение на детска левкемия, например, могат да увеличат риска от злокачествени мозъчни тумори

Други фактори също се обсъждат като рискови фактори за мозъчни тумори:

  • Някои образни тестове: Компютърната томография (КТ) в детска възраст леко увеличава риска от развитие на мозъчен тумор по-късно. Въз основа на настоящите познания обаче няма ясно повишен риск от други образни методи, при които се използва йонизиращо лъчение, като рентгенови изследвания на зъбния апарат
  • Дали токсините от околната среда или електромагнитните вълни, като тези, които действат при обаждания с мобилен телефон, играят роля в развитието на мозъчни тумори, все още не е ясно изяснено или изключено

Симптоми

Оплакванията, причинени от мозъчен тумор, са разнообразни и зависят, наред с други неща, от точното местоположение на тумора. Повечето от жалбите са по-скоро неспецифични. Те включват:

  • Епилептични припадъци
  • Неврологични симптоми като парализа от едната страна, зрителни нарушения, проблеми с баланса, сензорни нарушения
  • Психични промени

Така наречените признаци за вътречерепно налягане възникват, когато мозъчният тумор измества здравата мозъчна тъкан и изисква повече пространство. Тъй като костният череп не може да се разшири, налягането в черепната кухина се увеличава. Признаците на вътречерепното налягане включват:

  • Ново главоболие, особено през нощта и сутринта
  • Гадене и повръщане
  • Нарушение на съзнанието до кома

По-специално, симптоми като главоболие и гадене се появяват и при голям брой други, най-вече безвредни заболявания - като настинки, грип, мигрена - и не означават непременно мозъчен тумор. Особено тежки, продължителни и нарастващи симптоми, както и всеки епилептичен припадък, който се появява за първи път след 20-годишна възраст, трябва да бъдат изяснени от подходящо опитен лекар.

диагноза

Няма специфичен скринингов тест за мозъчни тумори.

За да можете да откриете мозъчни тумори или други неврологични заболявания на ранен етап и да можете да ги лекувате своевременно, трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако имате определени симптоми:

  • все по-силно главоболие
  • Замайване или загуба на съзнание
  • Внезапни промени в зрението или загуба на зрителното поле
  • Нарушения на баланса
  • Езикови проблеми
  • Сензорни нарушения, напр. в ръцете или лицето
  • Внезапни симптоми на парализа
  • Епилептична атака
  • повтарящо се сутрешно гадене или повръщане

Дори ако забележите тези симптоми при други - например вашето дете - трябва да посетите човека с лекаря. Това важи и ако забележите, че засегнатото лице внезапно се държи по различен начин, например се оттегля все повече и повече.

Ако се подозира мозъчен тумор, лекарят първо ще извърши задълбочен физически и неврологичен преглед.

Основният образен метод, използван за диагностика на мозъчни тумори, е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на главата. При ЯМР мозъчен тумор е видим на практика в 100 процента от случаите. Компютърната томография (КТ) се използва при спешни ситуации или при пациенти, за които не е възможна ЯМР (противопоказания). В някои случаи може да бъде полезен в допълнение към ЯМР. В случай на васкуларизирани мозъчни тумори, ангиография (рентгеново изследване на мозъчните съдове) също може да помогне. В някои случаи изследването на церебралната течност (пункция на ликьор) също може да предостави допълнителни доказателства за мозъчен тумор.

Позитронно-емисионната томография (PET) може да предостави информация за метаболизма на въпросния мозъчен тумор. Тя може да помогне да се разграничат доброкачествените промени (като белези или възпалителни центрове) от злокачествени. В допълнение, PET може да предостави допълнителна информация в определени случаи: По време на последващи наблюдения, PET може да разкрие дали бавно нарастващият тумор се променя в по-злокачествена форма (злокачествено заболяване на тумора).

Обикновено е необходима тъканна проба, за да се потвърди диагнозата на мозъчен тумор и да се определи вида на тумора. Това може да се направи целенасочено чрез малка интервенция (стереотаксична биопсия) или като част от хирургичното отстраняване на тумора.

Степени на злокачественост на мозъчни тумори

Злокачествеността и поведението на растежа на мозъчните тумори могат да бъдат описани чрез така наречените степени на злокачественост. Категоризацията на мозъчните тумори се основава на класификацията на СЗО (Световната здравна организация) в степени от I до IV:

Степен I: Това е доброкачествен тумор, който се различава само малко от нормалните тъканни клетки (диференциран тумор) и който расте само бавно. Те включват астроцитоми I степен.

Степен II: Тези тумори растат в околната среда (инфилтративен растеж) и могат да възникнат рецидиви. Възможно е развитие към по-агресивни тумори. Един пример е астроцитом II степен.

Степен III и степен IV: Туморите показват признаци на злокачествено заболяване при изследване на тъканите и те обикновено растат бързо. Примери: анапластичен астроцитом степен III, глиобластом степен IV.

Мозъчните метастази са селища (дъщерни тумори) на други злокачествени тумори. 20 до 30 процента от всички нови тъканни образувания в мозъка са метастази. Раковите заболявания като рак на гърдата, рак на кожата, рак на белите дробове и бъбреците, по-специално често се разпространяват в мозъка и установяват метастази там.

терапия

Налице са основно три възможности за лечение на мозъчни тумори: хирургия, облъчване на тумора (лъчева терапия) и химиотерапия. В допълнение към тези класически методи на лечение се използват и редица нови терапевтични концепции, особено за пациенти с бързо нарастващи мозъчни тумори - най-вече в контекста на клинично проучване.

Точното лечение зависи от вида на мозъчния тумор и местоположението му в мозъка. Преди всяка терапия се прилага следното: Пациентът трябва да бъде информиран за възможните предимства и недостатъци, както и алтернативи. Понякога може да е препоръчително да изчакате и да наблюдавате заболяването.

  • хирургия

Мозъчните тумори, които са лесно достъпни по хирургичен път, се отстраняват в много случаи. В зависимост от големината и местоположението на тумора, хирургът трябва да отвори черепа или да вкара инструменти през пробивна дупка в черепа (транскраниална операция). Алтернативно, транссфеноидалната хирургия (през носа) е опция. Такива интервенции могат да засегнат здравата нервна тъкан, което може да доведе до неврологични разстройства като затруднения в говора, нарушения на паметта, парализа или нестабилна походка. При доброкачествените мозъчни тумори обикновено хирургичното лечение е единственото необходимо лечение.

Ако туморът е изложен на висок риск от рецидив, ако злокачественият тумор е отстранен непълно изцяло чрез операция или ако операцията не е възможна, лекарите могат да използват допълнителни терапии:

  • Облъчване

Лъчевата терапия може да се използва за мозъчни тумори преди или след операция или самостоятелно. Целта е да се унищожи мозъчният тумор чрез целенасочено облъчване и да се увреди възможно най-малко здрава мозъчна тъкан. Облъчването се извършва или отвън, или чрез радиационни източници (радионуклиди), които се въвеждат директно в туморната област в мозъка. Като страничен ефект могат да се появят и неврологични нарушения.

  • химиотерапия

Тук се използват специални лекарства, така наречените цитостатици, които имат за цел да унищожат мозъчния тумор. Химиотерапията често се комбинира с лъчева терапия за мозъчни тумори. След това се говори за радиохимиотерапия. Тук могат да възникнат и неврологични проблеми.

Психосоциалните грижи за пациента и техните роднини трябва да имат постоянно място в терапията на мозъчен тумор. Туморите или свързаните с лечението неврологични разстройства трябва да се лекуват поддържащо.

Този текст е създаден с любезната подкрепа на службата за информация за рака на германския център за изследване на рака Хайделберг.

Допълнителни източници:

Германско онкологично общество: Мозъчен тумор. Онлайн: http://www.krebsgesellschaft.de/basis-informationen-krebs/krebsarten/hirntumor.html (достъп до 5 април 2016 г.)

Германско онкологично общество: Астроцитоми и глиобластоми. Онлайн: http://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/hirntumor/astrozytome-und-glioblastome.html (достъп до 5 април 2016 г.)

Ostrom QT et al. (2013): Статистически доклад на CBTRUS: Първични тумори на мозъка и централната нервна система, диагностицирани в Съединените щати през 2006-2010 г. В: Невро-онкология 2013, ноември; 15 Suppl 2: ii1-56.

kinderkrebsinfo.de: Мозъчни тумори - тумори на централната нервна система (ЦНС). Онлайн: http://www.kinderkrebsinfo.de/ Krankungen/zns_tumoren/index_ger.html (достъп до 12 април 2016 г.)

Walsh KM et al.: Епидемиология. В: Наръчник по клинична неврология 2016, 134: 3-18.