Мозъчна исхемия (хронична), какво е исхемична атака
Мозъчната тъкан е най-чувствителна към нарушения в кръвоснабдяването, консумирайки до 25% кислород и около 70% глюкоза, постъпвайки в тялото. При новородените тези изисквания са още по-високи: мозъкът изисква до 50% от целия кислород.
Следователно при мозъчна исхемия при новородени последиците се изразяват в забавяне на развитието, интелектуална недостатъчност, дизартрия (в 44% от случаите), зрително увреждане (при почти 70% от децата), синдром на хиперактивност, епилепсия, хидроцефалия. Исхемията е задействащ механизъм на невросоматични аномалии в следващите възрастови периоди.
Острата мозъчно-съдова исхемия (инсулт) е водещата причина за инвалидност и в структурата на смъртността заема второто място. Не е изненадващо, че в отговор на искане за церебрална исхемия, Уикипедия предоставя статия, посветена не на хроничната, а на острата форма на заболяването.
На всеки минута и половина един от жителите на Русия за първи път е диагностициран с инсулт и една година острата мозъчна исхемия засяга повече от 450 хиляди руснаци. Бавно прогресивните дифузни нарушения са по-трудни за откриване от ударите; честотата на диагнозите хроничен инсулт е около 700 души на всеки 100 хиляди от населението.
Патологичен механизъм на исхемия
Докато изследват какво представлява исхемията на мозъка по отношение на патогенетичните механизми, повечето експерти се съгласяват, че това е система от реакции на „исхемичната каскада“:
- Намален мозъчен кръвоток.
- Глютаматната екситотоксичност се увеличава.
- Вътреклетъчният калций се натрупва.
- Вътреклетъчните ензими се активират, протеолиза.
- Развива се оксидативният стрес.
- Индуцирана незабавна генна експресия.
- Биосинтезата на протеини намалява, енергийните процеси се инхибират.
- Локалното възпаление се развива, микроциркулацията се влошава.
- Кръвно-мозъчната бариера е повредена.
- Започва апоптоза.
Въпреки разнообразието от клинични картини, исхемичните мозъчни заболявания - атаки, инсулти, дисциркулаторна енцефалопатия - протичат по подобен патогенетичен път, започвайки с нарушение на мозъчния кръвоток.
Всеки етап от развитието на исхемия може да се превърне в цел за терапевтична намеса. Прекъсването на "исхемичната каскада" в ранните етапи намалява риска от системни патологични промени и тежестта на клиничната картина.
Симптоми на исхемия
Клиничната картина при церебрална исхемия включва церебрални и фокални симптоми. Симптомите могат да се появят внезапно и остро (с удари, преходни атаки) или да се натрупват дълго време, преминавайки през няколко етапа (в случай на дисциркулаторна енцефалопатия).