Мозъчен кръвоизлив - причини, симптоми и лечение

The Мозъчен кръвоизлив е родов термин за т. нар. вътречерепен кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив вътре в мозъчния череп), вътремозъчен кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив в областта на мозъка) и екстрацеребрален кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив в менингите). В по-тесен смисъл обаче обикновено е вътремозъчен мозъчен кръвоизлив Това означава директно в мозъка.

Съдържание

Какво е мозъчен кръвоизлив?

The Мозъчен кръвоизлив е термин за три различни вида кървене, които могат да се появят в черепа и мозъка. Прави се разлика между вътречерепен мозъчен кръвоизлив, вътремозъчен мозъчен кръвоизлив и екстрацеребрален мозъчен кръвоизлив.

При вътремозъчен мозъчен кръвоизлив, кръвоизливът се намира в мозъка. Обикновено това се случва спонтанно и не е причинено от травма (злополука). Това причинява кървене в паренхима (мозъчната тъкан). Кървенето се класифицира според причината, тежестта и местоположението в мозъчната тъкан.

Вътречерепният мозъчен кръвоизлив е известен още като епидурален кръвоизлив. Това се предлага в две форми, артериален епидурален хематом и хематом на венозна фрактура. Артериалният епидурален хематом възниква в резултат на черепно-мозъчна травма, при която артериалните съдове, лежащи от вътрешната страна на черепната кост, се разкъсват. При хематом на венозна фрактура кръвта се просмуква през хернията на черепната фрактура в така нареченото епидурално пространство и се събира там.

В случай на екстрацеребрални мозъчни кръвоизливи се прави разлика между субдурален кръвоизлив и субарахноидален кръвоизлив. Субдуралният кръвоизлив - известен също като субдурален хематом - представлява натъртване под мозъчните обвивки, което може да възникне в резултат на наранявания на черепа. Субарахноидалният кръвоизлив се осъществява под арахноида (кожата на паяжината). При този тип мозъчен кръвоизлив, за разлика от другия кръвоизлив, може да се открие ликьор (церебрална течност).

причини

Освен това болестите също могат да бъдат причина за мозъчен кръвоизлив. По-специално, възможно е високо кръвно налягане (хипертония), васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), аневризма, амилоидна ангиопатия (заболяване на кръвоносните съдове в мозъка) и нарушения на съсирването.

Мозъчният кръвоизлив също може да има генетична причина. Съдови малформации - малформации на кръвоносните съдове - са вродени. Мозъчните тумори, както и съдовите тумори, могат да причинят мозъчен кръвоизлив.

Използването на някои лекарства също може да предизвика кървене в мозъка. По-специално трябва да се спомене лекарствената група антикоагуланти. Добре известни лекарства от тази група са хепарин и фенпрокумон.

Дългосрочната консумация на алкохол и/или наркотици може да доведе до мозъчен кръвоизлив. Ако няма причина за мозъчен кръвоизлив, се говори за т. Нар. Спонтанен мозъчен кръвоизлив.

Симптоми, заболявания и признаци

В зависимост от това коя част на мозъка е засегната от мозъчния кръвоизлив, могат да се появят различни симптоми. Мозъчният кръвоизлив обикновено се проявява като внезапно, много силно главоболие. Те са придружени от гадене и повръщане, както и нарушено съзнание. В зависимост от вида и тежестта на кървенето, шията може да се втвърди, съчетана с неврологичен дефицит.

В хода на мозъчния кръвоизлив се появява нарастващо чувство на световъртеж, което от своя страна се проявява в проблеми с баланса и координацията и е свързано с повишен риск от инциденти и падания. Типични са и зрителни нарушения, като двойно виждане, замъглено зрение или временна загуба на зрение в едното или двете очи. Освен това могат да възникнат речеви нарушения, речеви нарушения и преглъщане, винаги в зависимост от това коя мозъчна област е засегната и колко лошо е мозъчният кръвоизлив.

Освен това мозъчният кръвоизлив може да причини психологически оплаквания, като объркване, необясними промени в поведението или промени в чувствата. В случай на голямо кървене, съзнанието се замъглява след няколко минути. По-нататък мозъчният кръвоизлив причинява гърчове, изтръпване и накрая кръвоносен колапс. Ако засегнатото лице не бъде лекувано в реанимация най-късно до тогава, съществува остър риск от смърт. Ако лечението се проведе твърде късно, могат да възникнат усложнения и да има дългосрочни ефекти.

Диагноза и курс

Поставя се диагнозата Мозъчен кръвоизлив с помощта на образни процедури. Използват се КТ, рентгенова снимка и ЯМР. При първа помощ обикновено се прави КТ, тъй като това може да се направи по-бързо от ЯМР. Това определя местоположението и размера на мозъчния кръвоизлив. Увеличаването на размера на мозъчния кръвоизлив се проверява чрез друго КТ в по-късен момент.

Тъй като факторът на времето играе много важна роля в мозъчния кръвоизлив и общото състояние на засегнатото лице обикновено е много ограничено, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се извършва само когато пациентът е стабилизиран. С помощта на ЯМР може да се визуализира и по-старо кървене с помощта на контрастно вещество. В допълнение, този метод може също да се използва, за да направи съдовете видими, така че да може да се идентифицира аневризма или други малформации.

Ходът на мозъчния кръвоизлив зависи от много фактори. Тези фактори са възрастта и общото състояние на засегнатото лице, настоящата конституция, основните заболявания, местоположението на мозъчния кръвоизлив, както и неговият размер и степен на разширяване.

При леко кървене смъртността е около 30 до 50%. В случай на обширен мозъчен кръвоизлив и отрицателни здравни фактори (вж. По-горе), прогнозата е доста лоша. Ако засегнатите преживеят мозъчния кръвоизлив и евентуално вторично кървене, трайни увреждания като парализа, речеви нарушения и други умствени и физически увреждания винаги ще доведат до.

Усложнения

Загуба на зрителното поле, нарушено възприятие и нарушения на преглъщането също могат да възникнат в резултат на мозъчен кръвоизлив и да причинят допълнителни усложнения. С напредването на заболяването сърдечно-съдовата система се парализира и засегнатото лице може да бъде в кома или да умре. В зависимост от вида и степента на мозъчния кръвоизлив, лечението може да бъде свързано с различни други усложнения. Засегнатото лице може да се наложи да бъде поставено в изкуствена кома, която често е свързана с трайни последващи увреждания.

Дългосрочната вентилация в кома може също да доведе до пневмония и увреждане на нервите в ръцете и краката. Освен това са възможни отрицателни странични ефекти като загуба на мускули и нарушена циркулация на нервната вода, които понякога могат да причинят допълнително увреждане на нервите и мозъка. След пробуждането може да остане остро състояние на объркване (делириум).

Кога трябва да отидете на лекар?

Церебралният кръвоизлив представлява спешна медицинска помощ. Веднага щом пациентът претърпи нараняване на главата и покаже забележими симптоми като загуба на паметта или повръщане, трябва да се извика спешен лекар. До пристигането на спасителната служба запазете спокойствие и прилагайте мерки за първа помощ. Консултирайте се с лекар, ако имате главоболие, припадък или нарушено съзнание. Ако има замаяност, нестабилност или проблеми с кръвообращението, има причина за безпокойство.

Трябва да се потърси лекар, ако симптомите се появят без видима причина или ако пациентът е временно претоварен. В случай на амнезия, пропадане на паметта или неясна памет трябва да се започне медицински преглед възможно най-скоро. Поведенческите проблеми, промените в личността или езиковите разстройства се считат за предупреждения, които трябва да се вземат на сериозно. Ако има проблеми с координацията, нарушено зрение или нарушения на чувствителността, съответното лице се нуждае от помощ.

Симптоми като зеници с различни размери или обща слабост в едната половина на тялото или повишаване на кръвното налягане са особено забележими. Спешно се изисква медицински преглед, ако се появят тези симптоми. Тъй като мозъчният кръвоизлив в най-лошия случай може да доведе до преждевременна смърт на засегнатото лице, е необходима бърза и добра медицинска помощ. Ако първите аномалии се появят внезапно, незабавно трябва да се направи посещение на лекар или болница. Ако забележите нарастващо чувство на натиск в главата си, трябва да побързате и да се свържете с лекар.

Лечение и терапия

При лечение на a Мозъчен кръвоизлив факторът време е определящ. Колкото по-дълго е необходимо да се грижи за човека, толкова по-вероятно е той да не преживее мозъчния кръвоизлив. Ако има съмнение за мозъчен кръвоизлив, незабавно отидете до най-близката болница или се обадете на спешния лекар.

Лечението на мозъчен кръвоизлив се разделя на остро лечение и дългосрочно лечение. В зависимост от причината, острото лечение може да бъде както следва. Тъй като мозъчните функции са ограничени от мозъчния кръвоизлив, засегнатото лице обикновено трябва да бъде изкуствено проветрено. Ако има повишаване на налягането поради мозъчния кръвоизлив, се извършва операция. Това включва отваряне на част от черепната кост в засегнатата област. След това натъртването се отстранява. Кървенето също се спира.

Е z. Ако например причината е нарушение на коагулацията, дарява се кръв, за да се нормализира съсирването на кръвта. Тук се използват по-специално пресни плазмени концентрати.

Ако причината е твърде високо кръвно налягане, се използват различни лекарства за понижаване на кръвното налягане. В случай на екстензивно кървене, тук също може да се наложи натъртването да се отстрани чрез операция. При субарахноидален кръвоизлив съществува риск от т. Нар. Хидроцефалия (церебрална конгестия на водата), която също трябва да бъде лекувана с неврохирургична намеса.

Дългосрочното лечение започва, когато засегнатото лице е преживяло критичната фаза. Това лечение обикновено включва продължителна неврологична рехабилитация. Използват се различни мерки за опит за премахване на неврологичните и физическите дисфункции. В зависимост от това колко тежък е бил мозъчният кръвоизлив и колко бързо е проведено лечението, може да отнеме няколко години, преди засегнатото лице да се погрижи отново за себе си. В много случаи обаче остатъчните симптоми остават след мозъчен кръвоизлив.

Можете да намерите лекарствата си тук

Outlook и прогноза

Мозъчният кръвоизлив е сериозно заболяване, чиято прогноза е свързана с различни фактори. На първо място, това е тежестта на външния вид. В този контекст не само степента на мозъчния кръвоизлив е от значение за перспективата, но също така дали това е единична зона на кървене в мозъка или няколко. За това е важно в коя област на мозъка е настъпил мозъчният кръвоизлив. Когато са засегнати важни области в мозъка, функционалните нарушения като парализа, езикови разстройства или други симптоми често са трудни за обръщане.

Важно е мозъчният кръвоизлив да се лекува компетентно на ранен етап. Следователно времето между началото на мозъчния кръвоизлив и началото на лечението също играе важна роля. Тъй като колкото по-дълго се забавя началото на лечението, толкова повече време трябва да се разпространи в мозъчния кръвоизлив. Това може да означава необратимо увреждане на пациента.

За прогнозата на пациента е важно и какво е общото му състояние и дали има съответни предишни или съпътстващи заболявания. Мозъчният кръвоизлив често поставя пациента в критично състояние, което колкото по-добро е общото състояние, толкова по-лесно е да оцелее. Повишената склонност към кървене или пациентите, които са зависими от Marcumar или други лекарства за разреждане на кръвта, са фактори, които от своя страна могат значително да влошат прогнозата на мозъчния кръвоизлив.

предотвратяване

Едно Мозъчен кръвоизлив може да бъде предотвратено със следните мерки. За да няма мозъчен кръвоизлив в резултат на травма, трябва винаги да се спазват общоизвестните мерки за предотвратяване на злополуки в областта на работата, спорта, ежедневието и движението.

За да се намалят рисковете от други мозъчни кръвоизливи, трябва да се внимава да се упражнява и да се избягва наднорменото тегло. По-специално, наднорменото тегло и липсата на физическа активност водят до високо кръвно налягане. Освен това трябва да се извършват редовни здравни проверки, ако има фамилно натрупване на мозъчен кръвоизлив, инсулт, инфаркт, високо кръвно налягане, нарушения на кръвосъсирването и др.

Ако има високо кръвно налягане, диабет или други заболявания, те трябва да се лекуват с лекарства и да се наблюдават от лекар. Здравословната и балансирана диета, достатъчното упражнение и общите превантивни медицински прегледи са добри мерки за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив.

Последваща грижа

Пациентите, които са преживели мозъчен кръвоизлив, се нуждаят от последващи грижи. Интензивността им зависи от степента, възрастта и нивото на съзнание на съответния човек. Не са редки случаите, когато продължителната терапия е необходима за коригиране на функционалните нарушения. Често неврологичните и физическите процеси трябва да бъдат научени. Лекарите предписват рецепти и документират хода на лечението.

Опитът на пациента играе основна роля в терапевтичния подход. Освен това се използват образни методи като CT и MRT. Не всички пациенти се възстановяват напълно. По-специално възрастните хора имат нисък потенциал за регенерация. Следващите грижи след това имат за цел да поддържат възможно най-ниски усложнения или да покажат алтернативи.

Това, което остава, са нарушения в концентрацията и двигателните умения. Понякога се срещат и промени в личността. Доколкото е възможно, медикаментите могат да доведат до подобрение. Лекуващият лекар редовно коригира дозата. Мозъчният кръвоизлив може да се повтори. Ето защо е важно да се изключат причините.

Повишеното кръвно налягане се счита за рисков фактор. Поради това много лекари предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане. Но самият пациент е отговорен и за превантивните мерки. Умерената консумация на алкохол, въздържането от никотин, ежедневните упражнения и балансираното хранене намаляват риска от заболяване.

Можете да направите това сами

Рисковите фактори, които могат да доведат до кръвоизлив в мозъка, могат да бъдат предотвратени. Една от най-честите причини за мозъчен кръвоизлив е високото кръвно налягане. За да се предотврати високо кръвно налягане, трябва да се спазват някои мерки. Важно е пациентите с високо кръвно да си правят ежедневни измервания на кръвното налягане, да посещават редовно лекаря и да приемат последователно предписаните лекарства. Това може да намали риска от повторно кървене или повторно кървене.

Спешно се препоръчва редовен здравен преглед в случай на фамилна анамнеза като инсулт, инфаркт, високо кръвно налягане, нарушено съсирване на кръвта и други метаболитни заболявания. Прекомерната консумация на алкохол и редовното пушене на тютюн представляват риск за здравето. Доказано е, че съществува два до три пъти по-висок риск. Ако е възможно, засегнатите трябва да се въздържат от прекомерна консумация на алкохол и да спрат да пушат.

Превантивните мерки не трябва да започват в напреднала възраст. Ако обърнете внимание на начина си на живот рано, можете да предотвратите инсулт. Балансираната, богата на витамини диета с ниско съдържание на мазнини и богата на фибри (пресни плодове и зеленчуци) и упражнения подпомагат загубата на тегло, наред с други неща (дори няколко килограма по-малко телесно тегло може да предотврати много здравословни проблеми). Релаксационните упражнения като йога или автогенни тренировки допринасят значително за поддържането на здравето.

подувам

Берлит, П.: Основни познания по неврология. Спрингер, Берлин 2007
Masuhr K., Masuhr, F., Neumann, M.: Двойна поредица от неврология. Thieme, Щутгарт 2013
Mattle, H., Mumenthaler, M.: Неврология. Thieme, Щутгарт 2013

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.