Мотивационно интервюиране при когнитивно-поведенческа терапия при пациенти със затлъстяване - Преглед
обобщение
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е психотерапевтичен подход, известен със своята ефективност при лечението на хранителни разстройства и затлъстяване. Ангажиментът на пациентите за тяхното лечение обаче не е ясен. Поради често срещаната при тези видове пациенти амбивалентност, CBT не винаги дава желаните резултати и честотата на прекратяване може да бъде висока. Сега мотивационните проблеми са единодушно признати за централни за успеха на лечението. Мотивационното интервю е допълнение, което оптимизира CBT. Той увеличава придържането към лечението и увеличава въздействието му.
Защо да интегрираме мотивационното интервю с когнитивна поведенческа терапия ?
Преди да разгледаме потенциала за интегриране на мотивационно интервюиране (MI) и когнитивно-поведенческа терапия (CBT), е важно да попитаме защо и с каква цел.
CBT се счита за избрано лечение при много патологии като хранителни разстройства, включително преяждане, което често се среща при пациенти със затлъстяване. 1-4 Въпреки това, много проучвания показват, че процентът на успех на CBT може да бъде много променлив. По-специално се твърди, че някои пациенти имат малко ангажимент към лечението, което води до лоши резултати и понякога много висок процент на отпадане. 4-8
С други думи, голяма част от пациентите не се възползват значително от CBT въпреки признатата му ефикасност, особено в контекста на хронични състояния като затлъстяване.
Мотивацията за промяна е особено важен въпрос при хроничните заболявания. Често има задух при тези пациенти, които се грижат за своето заболяване, а също и отслабване на ангажираността и ентусиазма с времето на болногледачите. Уилсън и Шлам 9 твърдят, че за да се постигне максимален резултат от психологичното лечение, те трябва да включват ефективни стратегии за засилване и повишаване на мотивацията за промяна на пациентите. Всъщност ангажираността на пациентите е фактор за успех в CBT, тъй като знаем, че две трети от пациентите, които започват лечение на психични разстройства, все още не са готови да започнат лечение. 4,5 Тази амбивалентност да се промени, макар и нормална, трябва да се разгледа преди започване на лечението. MI е ефективен подход за това.