Морбили от "обикновен обрив" до фатален изход - Swiss Medical Review

обобщение

Въведение

Морбили е РНК вирус, чийто резервоар е строго човешки, силно заразен и се предава от аерозоли. Клинично се състои от фаза от общи симптоми, последвана от макулопапулозен обрив, често придружен от конюнктивит и така наречените петна на Koplik, които могат да бъдат открити на лигавицата на бузите; нетипичните резултати обаче са чести, особено при пациенти в напреднала възраст, частично имунни или имуносупресирани. Тези пациенти са изложени на риск от усложнения, понякога фатални, което е неприемливо, тъй като имаме много ефективна ваксина, способна да изкорени болестта.

обикновен

"Добрият случай"

24-годишен студент се представи с трескаво състояние с влошено общо състояние, което го накара след 3 дни симптоми да отиде на лекар, който му предписа противовъзпалителни лекарства. Три дни по-късно, с оглед на влошаващите се симптоми, той представи в спешното отделение гадене, повръщане, главоболие, конюнктивит и генерализиран обрив без сърбеж. Той е фебрилен (40,5 ° C), оплаква се от болка при палпация на десния хипохондриум и откриваме петна на Koplik в устната кухина. Лабораторията показва CRP при 58 mg/l и трансаминази при 3 пъти повече от нормата.

При този неваксиниран пациент се подозира морбили, той е изолиран и получава симптоматично лечение. PCR на гърлото е положителен за вируса на морбили. След тридневно наблюдение и с оглед подобрението на общото състояние и нормализирането на чернодробните тестове, пациентът може да се прибере у дома. Това е един от 14 случая на студенти с морбили, съобщени през 2018 г. в университета в Лозана.

"Лошият случай"

26-годишен подарява на спешното отделение с трескаво състояние и възпалено гърло. Той е известен с хроничната лимфна левкемия (CLL), лекувана с химиотерапия, включително, наред с други, ритуксимаб (последната доза, получена 1 месец преди хоспитализация). Клиничният преглед показва вече известен фарингит и цервикална лимфаденопатия. Лабораторията показва леко повишен CRP при 53 mg/l, както и тромбоцитопения (73 G/L) и левкопения (1,08 G/l).