Морбили Най-заразната вирусна болест

Морбили или морбили е силно вирулентно, заразно, еруптивно заболяване (придружено от специфичен обрив), което е изключително вирулентно. Може да се появи на всяка възраст, но при малки и много малки деца може да доведе до фатални усложнения. Морбили е водещата причина за смърт при деца под 5-годишна възраст до въвеждането на ваксината срещу морбили. Преди 1963 г., датата, на която е започнала ваксинацията срещу това заболяване, е имало 2,6 милиона смъртни случая всяка година, само поради това състояние и неговите усложнения. През 2018 г. над 140 000 души са починали от морбили, според Световната здравна организация, предимно деца на възраст под 5 години, въпреки съществуването на безопасна и ефективна ваксина.

  • Какво е морбили
  • Рискова група
  • Как се предава, инкубация и симптоми
  • усложнения
  • Диагностика и лечение
  • Прогноза и профилактика

Какво е морбили

Това е една от най-заразните вирусни болести, причинена от вирус и известна като детска болест от древността. Въпреки че има ваксина, която произвежда много добър имунитет, над 95%, болестта не е унищожена и убива десетки хиляди всяка година. Казуси показват, че над 90% от хората, изложени на вируса, които не са били ваксинирани или не са се заразили с болестта, ще се заразят.

Трябва да се отбележи, че кърмачетата през първите месеци от живота имат пасивен имунитет срещу вируса, който причинява морбили, който се предава от майката (но само ако е преболедувала болестта или е била ваксинирана), имунитет, който изчезва няколко месеца след раждането., а бебето става уязвимо и може да се зарази с болестта.

Вирусът на морбили е РНК тип Morbillivirus от семейство Paramyxoviridae. В повечето случаи заболяването преминава без усложнения, за около 7-10 дни след появата на симптомите. Състоянието оставя имунитет за цял живот и е изключително рядко да се върне. Въпреки че повечето случаи се лекуват без големи проблеми, броят на усложненията е голям. Най-честите са тежките пневмонии и енцефалити. Смъртността от болести на морбили в Румъния е 4 на хиляда, много над средната стойност за СЗО.

Рискова група

Неваксинираните хора, тези с отслабена имунна система, реконвалесценти, след други вирусни заболявания, недохранени деца, бременни жени и деца на възраст под пет години, неваксинирани и особено тези до една година се считат за рискова група. . Към тях се добавят онези, които имат недостиг на витамин А, както и тези, които пътуват до райони, където има епидемии от морбили. На всеки две до три години, в райони, където процентът на ваксинация срещу морбили е под 60%, има периоди на огнища на морбили. Счита се, че болестта е унищожена в райони, където процентът на ваксинация е над 93%.

В рисковата група влизат и хора, родени преди 1957 г., които не са имали болестта и не са били ваксинирани, особено ако страдат от други заболявания и имат отслабена имунна система.

болест

Как се предава, инкубация и симптоми

Вирусът се предава по въздуха, чрез капчици слюнка или секрети на замърсения (капки на Pflügge). Продължава няколко часа върху повърхности, така че може да се предава, както всеки друг вирус, чрез контакт със заразената повърхност и след това като доближите ръката си до носа, устата или очите. Вирусът се намира в гърлото и се размножава, нахлувайки в тялото.

Първите симптоми на заболяването се появяват след инкубационен период, който за морбили е 10-14 дни. В повечето случаи първите симптоми се появяват 10 дни след излагане на вируса. Заразеното лице е заразно 5-6 дни преди първите симптоми и още 5-6 дни след началото на заболяването. Тази характеристика прави риска от колективно замърсяване много висок.

Болестта започва внезапно, в рамките на няколко часа. Симптомите са:

  • Треска;
  • Суха кашлица;
  • Воден секрет от носа;
  • Възпалено гърло;
  • Възпалени очи (конюнктивит);
  • Бели петна със синкаво-бели центрове на червен фон в устната кухина - наричани още петна Koplik, специфични за морбили;
  • Обрив, състоящ се от големи, плоски, преплетени петна.

Еволюцията на болестта протича в рамките на две до три седмици, като са описани три етапа. Първият е инкубационният период, напълно без симптоми, но през който пациентът е заразен, особено през последните дни.

Втората фаза, продромална, която съобщава за началото на заболяването, се проявява с първите признаци, които обикновено са висока температура около 28 градуса, променено общо състояние, към което се добавят секрети от носа и болки в гърлото. Свързва се с постоянна суха кашлица и възпалени очи. Понякога треската може да достигне до 40 градуса. Тези относително чести симптоми могат да бъдат свързани с главоболие или мускулни болки. През този период, който може да продължи два до три дни, пациентът е изключително заразен.

Третата фаза на заболяването е тази на обрива, състояща се от малки червени петна, някои от тях слабо изразени. Петната и неравностите наподобяват малините и придават на кожата червен, раздразнен вид. Първите петна обикновено се появяват по лицето, шията, ръцете и гърдите, след това се разпространяват по цялото тяло и в някои области се съединяват, образувайки големи петна. Този етап е придружен от фебрилни огнища (40 - 41 градуса). Третата фаза може да отнеме от три до пет дни или повече в случай на голям вирусен товар. Счита се, че пациентът вече не е заразен на четвъртия ден след обрива.

След този етап обривът постепенно се оттегля, първо от лицето, след това от ръцете и гърдите и треската намалява, но все още са възможни трескави и еруптивни епизоди.

усложнения

В повечето случаи болестта не причинява усложнения, но ако има крехко имунно поле, съществуващи състояния или много висок вирусен товар, рискът им е голям и някои от тях могат да бъдат изключително тежки:

  • Бактериални инфекции на вътрешното ухо - са едни от най-честите усложнения на морбили, които могат да доведат до загуба на слуха;
  • Бронхит, ларингит - пустули, които се образуват в устната кухина, могат да присъстват на фарингеалната лигавица, трахеята и хранопровода. Те могат да доведат до нарушения на горните дихателни пътища, но могат да засегнат и бронхите;
  • Пневмония - е често усложнение на морбили. Хората с нарушена имунна система могат да развият особено опасно разнообразие от пневмония, което понякога е фатално, особено при малки деца;
  • Пост-инфекциозен енцефалит или подостър склерозиращ паненцефалит - около 1 на 1000 души с морбили развиват енцефалит. Субакутният склерозиращ паненцефалит е изключително сериозно, фатално заболяване, което може да се появи дълго след морбили, понякога години по-късно. Всички форми на енцефалит, причинени от морбили, са изключително тежки и често фатални;
  • Проблеми с бременността - бременните жени, които се разболяват от морбили, могат да страдат в зависимост от възрастта на бременността, абортите, преждевременното раждане, ниското тегло при раждане и дори смъртта (майката и плода).

болест

Диагностика и лечение

Диагнозата може да бъде поставена чрез серологичен анализ, но и чрез клиничен преглед, като заболяването е изключително изразително, с ясни признаци. Характерният обрив на практика поставя диагнозата, но и язвите на нивото на устната лигавица (петна на Коплик). Кръвен тест, фарингеален ексудат, но също и тест за урина могат да потвърдят наличието на вируса.

Лечение

Няма специфично лечение за морбили, което е вирусна инфекция. Препоръчват се обаче някои мерки, които могат да се предприемат след излагане на вируса при неваксинирани лица.

По този начин неимунизираните хора (особено кърмачетата) могат да бъдат ваксинирани в рамките на 72 часа след контакт с вируса. Мярката може да осигури защита срещу болестта в много случаи или, ако болестта започне, симптомите са леки и рискът от усложнения изчезва.

Имунният глобулин може да се използва и като терапевтичен разтвор, препоръчан особено за бременни жени, които получават заболяването, но също така и за малки деца и хора с отслабена имунна система. Ако се даде в рамките на шест дни след излагане на вируса, той може да предотврати морбили или, ако заболяването започне, пациентите ще формират леки форми с по-малко тежки симптоми.

Често използваната терапия е симптоматичната, насочена към намаляване на треската. Аспиринът трябва да се избягва, особено при деца, които могат да използват други антипиретични лекарства. Полезни са симптоматичните лекарства за кашлица, както и леки аналгетици за общ дискомфорт, причинен от дразнене на кожата и устата.

Антибиотици могат да се дават, ако възникнат бактериални усложнения, като пневмония или ушна инфекция.

Препоръчват се и дози витамин А, особено за деца с нисък имунитет, които са по-склонни да имат тежки форми. Обикновено се прилага в доза от 200 000 единици за деца на възраст над една година.

Богат воден режим е от съществено значение. Поради лезии в устната кухина, пациентите не могат да се хранят, но правилната хидратация ще подпомогне доброто развитие на болестта. Препоръчват се плодови сокове, богати на витамин С, джинджифилови чайове, цинкови добавки, които имат ролята на активиране на имунната система. Към всичко това добавете почивка в леглото и приятна обстановка.

Прогноза и профилактика

Въпреки че се счита за детска болест, морбили може да се появи на всяка възраст. В случай на неваксинирани възрастни, те могат да получат болестта. Общоприето е, че възрастните, родени преди 1957 г., са естествено имунизирани срещу морбили, тъй като повечето са заразени с болестта в детството. Болестта обаче може да се появи при възрастни, родени след тази дата, които не са били ваксинирани, като усложненията са специфични не само за деца, но и за възрастни.

В случай на деца, те се възползват от пасивния имунитет, получен от майката, а възрастта от 12 месеца се счита за идеална за ваксинация. По време на периоди на епидемии от морбили те могат да бъдат ваксинирани дори по-рано, на 8-9 месеца. От една страна, по отношение на пасивния имунитет на бебета, някои изследвания, цитирани от СЗО, твърдят, че той може да бъде загубен около 2-3 месеца след раждането, в случай на бебета, които не са кърмени. От друга страна, статистиката и медицинските случаи показват, че децата под 5 години имат най-висок риск от усложнения поради морбили.

Прогнозата като цяло е добра, тъй като повечето случаи са успешно разрешени и смъртността е 2-4 на хиляда.

предотвратяване

Най-добрите мерки са ваксинацията и усилването на ваксинацията. Те осигуряват имунитет, който може да достигне над 95%. Налични са две ваксини: една, която осигурява защита срещу морбили, паротит и рубеола (MMR) и друга, която също осигурява защита срещу варицела.

Извън оптималния период на ваксинация, този начин на имунизация се препоръчва за бременни жени, тези, които пътуват до райони с риск от епидемия, но също така и тези, които страдат от автоимунни заболявания или които получават лекарства, които потискат имунната система.

Другите превантивни мерки са класическите в случай на риск от вирусна инфекция: изолация, избягвайте докосване на лицето, носа и очите с мръсни ръце, правилна и постоянна хигиена на ръцете.

Морбили е сериозно заболяване, което може да причини сериозни усложнения, оставяйки последствия на всяка възраст. Ваксинацията, макар и ефективна и изключително безопасна, поне засега не успя да унищожи болестта. _