Рентгенови причини, процедура и рискове - NetDoktor

Д-р мед. Филип Никол е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Кога рентген (също: радиография) е името, дадено на широко разпространен медицински процес за визуално представяне на телесни структури като кости, съдове и вътрешни органи. От откриването на рентгеновите лъчи той се развива непрекъснато и все още се използва в почти всички области на медицината. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за рентгеновите лъчи, кога да използвате изследването и какви рискове крие в себе си.

Какво представлява рентгеновата снимка?

Рентгеновите лъчи формират основата на рентгеновата диагностика. Открит е през 1895 г. от Вилхелм Рьонтген, немски физик.

Рентгеновите лъчи се създават чрез прилагане на високо напрежение между два електрически полюса (анод и катод). Получената енергия отчасти се отделя под формата на рентгенови лъчи. Това прониква в тъканите, отслабва се в различна степен в зависимост от плътността и след това може да бъде уловено и направено видимо. Плътната тъкан (като костите) отслабва проникващото лъчение по-силно от меките тъкани (като мускулна или белодробна тъкан) и следователно изглежда ярка на изображенията.

Тъй като рентгеновите лъчи могат да увредят генетичния материал (ДНК), когато проникнат в тъканите, те са известни още като йонизиращо лъчение. Това увреждане на ДНК от своя страна може да бъде вредно в дългосрочен план и да доведе например до рак.

В миналото рентгеновото изображение се записва аналогично на специален филм. Междувременно цифровите рентгенови лъчи с ниска радиация (цифрова рентгенография, DR) се използват почти навсякъде. Получаваните по този начин изображения могат да бъдат дигитално обработени.

Диагностиката на заболявания с помощта на рентгенови лъчи (диагностика) се извършва от специално обучени лекари, рентгенолози.

Различни процедури

Рентгеновата снимка е образна процедура, която се използва стандартно в много области на медицината. Важни форми на разследване са:

Конвенционална рентгенова снимка

Това е „най-простият“ вид рентгеново изследване. Те се използват, например, за диагностициране на счупени кости, но също така и при заболявания на гръдния кош (като пневмония, уголемяване на сърдечния мускул в случай на сърдечна недостатъчност, изпъкналост на аортата) или коремна кухина (като чревна обструкция, камъни в жлъчката).

Контрастна рентгенова снимка

В различни случаи е полезно диагнозата да подчертава определени структури (особено меките тъкани), т.е. да ги контрастира. За това се използват контрастни носители. Контрастното вещество изглежда много ярко на рентгеновата снимка. Може да се прилага по различни начини - например като инжекция във вена или артерия, като разтвор за пиене през устата или като чревна клизма в ректума. Контрастното вещество позволява добро визуално представяне, например, на кръвоносните съдове (ангиография) или отделителната функция на бъбреците (отделителна урография). Стомашно-чревният тракт също може да бъде изследван по този начин, например за наличие на полипи, стеснения или подутини.

Цифрова изваждаща ангиография (DSA)

DSA се използва за диагностика на съдови заболявания или промени. Първо се прави „празна експозиция“, след което контрастиращото вещество се инжектира в кръвоносния съд, за да се изследва. След това можете по електронен път да извадите (извадите) тези две изображения едно от друго, за да получите селективно представяне на кораба. По време на записа е много важно пациентът да не се движи.

Специални рентгенови изследвания

Съществуват редица специални рентгенови процедури. Тук са посочени два примера като примери:

• DVT рентгенова снимка (цифрова обемна томография): Подобна на компютърната томография, но има много по-ниска радиационна експозиция. Използва се главно в стоматологията и УНГ медицината. Също така позволява запис на триизмерни изображения (3D рентгенови лъчи).
• OPG рентгенова снимка (ортопантомография): Зъболекарят го използва, за да визуализира зъбите и челюстите. Рентгеновата тръба се върти около главата на полукръг и се получава "панорамно изображение".

Кога се прави рентгеновата снимка?

Този метод на изследване се използва за диагностициране на много различни наранявания и заболявания. Някои примери за това:

• Костна фрактура (фрактура): Рентгенографията е много подходяща за диагностика на костни фрактури и се утвърди като метод на избор тук.
• Остеопороза (загуба на кост) с използване на DEXA (денситометрия; рентгенография с ниска доза на облъчване)
• Болести и наранявания на кръвоносните съдове с помощта на ангиография (съдова рентгенова снимка)
• Рак на гърдата с помощта на мамография (рентгенова снимка на гръдния кош)
• Болести и наранявания на гръдните органи (като белите дробове, сърцето): Може да се визуализира добре с рентгенова снимка на гръдния кош. Можете да прочетете повече за това в статията Рентгенова снимка на гръдния кош.
• Болести и наранявания на коремните органи (като стомах, черва, бъбреци): Компютърната томография обикновено е по-подходяща за образна диагностика. Чревната обструкция и чревната перфорация със свободен въздух в коремната кухина обаче могат да бъдат добре показани чрез рентгенови лъчи.

Рентгенов зъболекар

Рентгеновите лъчи на зъбите и челюстите са важен метод за изследване на зъболекаря: Твърдите зъби и челюстната кост могат да бъдат представени особено добре с тях.

Кога не се разрешава рентгеново изследване? (Противопоказания)

Поради потенциално вредните ефекти на рентгеновите лъчи, трябва да има валидна медицинска причина за всяко приложение (т. Нар. „Обосноваваща индикация“). Това означава, че „ползите за здравето от използването му върху хората надвишават радиационния риск. При претеглянето трябва да се вземат предвид и други процедури със сравними ползи за здравето, които са свързани с никакво или по-малко излагане на радиация “(раздел 23 от рентгеновата наредба). В случай на деца и бременни жени, трябва да се обърне особено внимание, за да се определи дали прегледът е необходим. Няма обаче абсолютно противопоказание.

Прегледът е важен за тези заболявания

Прочетете тук за кои заболявания може да бъде полезен прегледът:

• Чревна обструкция
• фрактура
• Кариес
• Креда зъби
• Инфекция на белите дробове
• Рак на белия дроб

Какво правите с рентгенова снимка?

За рентгеновата снимка обикновено трябва да съблечете частите на тялото, които ще бъдат изследвани. Трябва да свалите метални предмети като бижута и пиърсинг, тъй като те могат да доведат до нарушения на изображението (артефакти). След това трябва да се позиционирате между рентгеновата тръба и детектора. След като сте защитили органи, които са особено чувствителни към радиация (като гениталните органи) с оловни престилки или панели, записите се правят, което отнема само част от секундата. През това време не трябва да се движите, защото и най-малките движения ще размажат картината. Обикновено се изискват няколко записа от различни ъгли на разпространение. Това дава възможност на лекаря да разбере по-добре различните структури.

След това прегледът може да бъде документиран от рентгенолога със специален рентгенов паспорт. Това е, за да се избегнат ненужни повторения на изследването (и по този начин ненужно излагане на радиация).

Трезвен за изследване

Ако трябва да се направи рентгенова снимка на стомаха и червата или жлъчния мехур и жлъчните пътища, трябва да сте на празен стомах. Понякога трябва да направите и пречистване на дебелото черво предния ден, т.е. да вземете слабително. Вашият лекар ще Ви даде по-подробни инструкции предварително.

Какви са рисковете от рентгеновите лъчи?

Възможните рискове, свързани с изследването, се отнасят главно до контрастното вещество (ако се използва такова) и облъчването.

Контрастна медия

Използваният контрастен агент много рядко може да доведе до алергични реакции или дори алергичен шок със сърдечно-съдов арест. В случай на лека алергична реакция най-често помагат антиалергичните лекарства.

Контрастното вещество често съдържа йод. Ето защо трябва да бъдете внимателни с хора със заболявания на щитовидната жлеза (свръх или недостатъчно активна щитовидна жлеза) и евентуално да прилагате профилактични лекарства. Същото се отнася и за пациенти с нарушена бъбречна функция (бъбречна недостатъчност).

Ако контрастното вещество се прилага през вена или артерия, на мястото на пункцията може да се появи синина. Тромбозите (кръвни съсиреци) и възпалението се развиват много рядко след прилагане на контрастно вещество чрез спринцовки, инфузии или катетри.

Излагане на радиация

Острите странични ефекти на лъчите (като зачервяване на кожата) са много редки. Дългосрочните последици от излагането на радиация представляват по-голям риск. Трудно е обаче да се дадат точни гранични стойности, над които рентгеновите лъчи са вредни - преходите са течни. Дозата на облъчване за обикновено рентгеново изследване е ниска. Дозата на лъчение за прием на белия дроб приблизително съответства на дозата на радиация за трансатлантически полет. Всеки допълнителен рентгенов лъч естествено увеличава излагането на тялото на радиация. Затова лекарят претегля ползите преди всяко рентгеново изследване. Трябва да се има предвид обаче, че дори при много рентгенови лъчи в рамките на кратък период от време, рискът за здравето от неоткрита болест обикновено е много по-голям.

Рентгенова снимка и бременност

Рентгеновите лъчи са вредни за всички. Необходимо е обаче особено внимание при юноши, деца и бременни жени. Развиващото се дете в утробата на майката е особено податливо на опасната радиация, особено по време на развитието на органите. Следователно рентгеновите лъчи се разрешават рядко по време на бременност (особено в началото на бременността, т.е. през първите три месеца от бременността). По възможност за бременни жени винаги трябва да се предпочитат други безвредни радиологични процедури (ултразвук, ЯМР)! Следователно отговорният лекар винаги трябва да разпитва жените за възможна бременност преди рентгеново изследване.

Повече за симптомите

Изследването може да бъде полезно, ако се появят следните симптоми:

• Изригване
• Барабанни пръсти
• Лош дъх
• Пробивна болка
• Болка в корема
• Диспнея
• да кашля
• втрисане
• треска
• Гадене и повръщане

Какво трябва да обмисля след рентгена?

Ако сте получили водоразтворима контрастна среда в кръвоносен съд преди изследването, трябва да пиете много след това. По този начин контрастното вещество се екскретира по-бързо през бъбреците и червата. Освен това, след рентген няма специални неща за разглеждане.

---