Морбили - Енциклопедия на Altmeyers - Катедра по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

енциклопедия

Последна актуализация на: 19.06.2018

Синоним (и)

Първи описател

определение

Тежък, силно заразен (предава се чрез капкова инфекция), докладван (Задължение за докладване по име в случай на съмнение и явно заболяване) Инфекциозно заболяване, причинено от РНК вирус (семейство на парамиксовирусите) с типични екзантеми и енантеми.

Интересно също

Хинолиново производно (5-хлоро-7-йодо-8-хинолинол), използвано като антисептично и химиотерапевтично средство с антибактериално.

Патоген

Вирус на морбили (РНК вирус, принадлежащ към семейството на парамиксовирусите. Предаване чрез капкова инфекция. Заразно по време на катаралния стадий и в първите дни на обрива.

Поява/епидемиология

Около 200 000 души по света развиват морбили всяка година (главно в африканските страни). Замърсяването е почти 100%. В Германия многократно се съобщава за локални огнища с различен брой заболявания. Според доклади от института "Робърт Кох" през 2015 г. в Германия са регистрирани 2464 случая, 325 случая през 2016 г. и малко повече от 900 случая през 2017 г.

проявление

Клинична картина

  • Поетапен курс.
    • Инкубационен период: 8-10 дни до продромите, 14 дни до обрива
    • Катарален продромален стадий: Тежко общо чувство на заболяване, висока температура до 40 ° C, ринит, конюнктивит, фотофобия, фарингит, трахеит, генерализирана лимфаденопатия. На 2-рия до 3-ия ден Koplik петна (бели, точковидни петна по лигавицата на бузата срещу моларите), отлагане с бързо повишаване на температурата с едновременно образуване на енантема и обрив.
    • Екзантематичен етап: На 3-ия ден от заболяването, енантем на небцето, сливици, язичка. Големи участъци от червени, кръгли или овални, първоначално бледи, а след това тъмночервени също хеморагични петна; Петната са склонни към сливане.
    • Кранио-каудален ход, започващ зад ушите, след това на врата и багажника и накрая на крайниците. Разширяване и сливане на петна. След 3-4 дни спад на температурата, екзантемата избледнява в посочения ред. Малко ламеларно бяло (с форма на трици) лющене на засегнатите кожни участъци.
  • Специални форми:
    • Абортивна форма: Morbilloid
    • Морбили пемфигоид
    • Предимно токсични морбили: възможен е слаб курс със сънливост, хиперпирексия, кървави изпражнения, нарушения на кръвообращението, спазми и фатален изход.

лаборатория

Продромален стадий: левкоцитоза. Екзантематичен етап: левкопения, неутропения, тромбопения, еозинопения. Предишен положителен туберкулинов тест може да се превърне в отрицателен!

диагноза

Диференциална диагноза

Усложнение (я)

Индустриализирани страни: бронхопневмония, отит на средното ухо, кръпка на морбили в 10-15% от случаите. Редки: морбили енцефалит, подостър склерозиращ паненцефалит. Усложненията са резултат от индуцирана от вируса имуносупресия, която продължава около 6 седмици.

Появата на TEN след ваксинация срещу морбили е описана в литературата.

Терапия като цяло

Външна терапия

Вътрешна терапия

  • IVIG терапия за деца в риск или имуносупресирани, напр. с гама глобулин (напр. бериглобин 0,2-0,5 ml/kg телесно тегло IM), ефективен до 3-ия ден след контакт (между 4-ия и 7-ия ден на инкубацията, ходът на заболяването може да бъде отслабен).
  • В противен случай симптоматична терапия: В продромален стадий, почивка в леглото в затъмнени стаи и, ако е необходимо, анти-треска, като парацетамол (напр. Сок или супа от бен-у-рон) 15 mg/kg телесно тегло като ED, до 50 mg/kg телесно тегло/ден. Отхрачващи мерки като ацетилцистеин (напр. Гранули АСС): малки деца 100 mg/ден, деца 200-400 mg/ден, възрастни и други подобни. Юноши 600 mg/ден. Захранване с течности и електролити.
  • В случай на бактериална суперинфекция (напр. Кожа, бронхопневмония), ако е необходимо, хоспитализация и лечение с антибиотици, първоначално с широкоспектърни антибиотици като диклоксацилин (напр. InfectoStaph), след това според антибиограма. В зависимост от клиниката, интензивни медицински грижи, ако е необходимо.
  • В случай на ларинготрахеит с круп (риск от задушаване!), Приемане в клиниката при спешни случаи.

профилактика

литература

  1. Afzal MA (2000) Проблеми с клиничната безопасност на ваксините срещу морбили, паротит и рубеола. Bull World Health Organ 78: 199-204
  2. Bellini WJ et al. (2003) Предизвикателствата и стратегиите за лабораторна диагностика на морбили в международна обстановка. J Infect Dis 187: S283-290
  3. Duke T et al. (2003) Морбили: не просто поредната вирусна екзантема. Lancet 361: 763-773
  4. Hellenbrand W et al. (2003) Напредък към премахване на морбили в Германия. J Infect Dis 187: S208-216
  5. Pereira FA et al. (2007) Токсична епидермална некролиза. J Am Acad Dermatol 56: 181-200
  6. RKI (2017) Епидемиологичен бюлетин. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2017/Ausbaren/16_17.pdf?__blob=publicationFile
  7. Spika JS и сътр. (2003) Морбили и рубеола в европейския регион на Световната здравна организация: разнообразието създава предизвикателства. J Infect Dis 187: S191-197

Препоръчани статии

Често, екзантематично, самоограничаващо се, възпалително заболяване на кожата с неизвестно (вероятно вирусно.

Едностранно или двустранно (едностранно при около 85% от пациентите), вродено, в детска или юношеска възраст.

Полиетиологични, предимно интермитентни, остри, подостри или хронично рецидивиращи, везикуларни, .

Като паразит (черни точки, паразити) човек обозначава живо същество, което става негов домакин в повече или кого.

Препращаща статия (38)

Допълнителни статии (20)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 19.06.2018

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, попълнете задължителната си информация:

Потвърдете имейл адреса си или предоставете доказателства за членство в специализирана група.

Снимки (3)

"Данни изображение височина = '1370' данни образ-ID = '456601' данни образ-индекс = '0' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzI4LzkxYjU5OWRhLTljZGMtNDljYi1hM2Y5LTg3OGI0YWE4NjUxMi80NTY2MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0b0eae340f4201a5 'data-image-width =' 898 '>

"Данни изображение височина = '4256' данни образ-ID = '456602' данни образ-индекс = '1' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzI5Lzc4MzY5NGQzLTBmMjktNDNmYi05YmE4LTQ2MDIwY2JmMjk3ZS80NTY2MDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 4b4bbeb297282844 'data-image-width =' 2848 '>

"Данни изображение височина = '2848' данни образ-ID = '456603' данни образ-индекс = '2' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzM2L2Y4MDE1Nzc5LTVmNDctNDM1Mi1hNzU1LTU3YWFjYWY2MjM5ZS80NTY2MDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = d070adec34884404 'data-image-width =' 4256 '>