Монтиране на контактни лещи за астигматизъм

Твърди контактни лещи на роговицата

При рехабилитацията на пациенти с рефракционни грешки възникват определени трудности при контактната корекция на астигматизма. Това се дължи на факта, че този вид аметропия се причинява в по-голямата част от случаите от торична деформация на роговицата и тъй като вътрешната повърхност на контактната леща трябва да съответства по определен начин на повърхността на роговицата, необходимо да се използват специални видове лещи (Orlova EM, 1966).

Меките контактни лещи, както бе споменато по-горе, не винаги осигуряват напълно добър функционален ефект при астигматизъм. Често специалните коригиращи LCD превъзхождат възможностите на меките лещи.

Известно е, че тези лещи се класифицират на осесиметрични и торични. При първата, както е посочено, вътрешната повърхност е монотонно асферична във всички посоки; вътрешната повърхност на торичните лещи има различни радиуси на кривина в два меридиана. В сфероторните лещи оптичната зона е сферична, а зоната на приплъзване е торична. Профилът на сфероторната леща в „стръмния“ (вертикален) меридиан е практически единичен радиус почти през целия, в зоната на „плоския“ (хоризонтален) меридиан е многорадиус. Централните торични лещи имат торична вътрешна повърхност в оптичната и периферната зони.

Трябва да се отбележи, че, както бе споменато по-горе, JCL почти напълно коригира астигматизма на роговицата.

Опитът от използването на типични LCL показа, че осесиметричните лещи могат да се използват за коригиране на малка степен на астигматизъм (0,35-0,4 mm), при по-голяма степен на астигматизъм се използват сфероторни лещи, тъй като зоната на плъзгане на осесиметрична леща не съответстват на профила на торично деформирана роговица, което води до неправилно прилягане на лещата, поява на оплаквания при пациенти с лоша поносимост (Geyer H., 1985).

Изборът на сфероторни лещи от типа Т4 и Т6 често не е успешен, особено при висока степен на торичност на роговицата. Това се дължи преди всичко на малката степен на торичност на наличните стандартни размери и наличието само на един торичен скос, което не позволява да се постигне точно съответствие на периферната зона на задната повърхност на LCL с профила на съответната роговица раздел.

Следователно бяха разработени нови проекти на сфероторни LCL, за да се коригира астигматизмът (фиг. 44). Тези разработки се основават на резултатите от фотокератометрични изследвания на торично деформирани роговици. Анализът на тези данни показа, че най-съществената характеристика е комбинацията от торичност и асферичност. Тези показатели могат да бъдат разделени на три групи - слаби, средни и високи. Торичността при тази градация е следната: слаба (до 0,4 mm) - I; среден (0,4-0,8 mm) - II; висок (над 0,8 мм) - III; асферичност: слаба (0,4 mm) - A; среден (0,4-0,8 mm) - B; висока (над 0,8 mm) - C. Възможни са различни комбинации от тези показатели. В повечето случаи (над 75%) има комбинации от PV, PA, PS, SHS. Останалите комбинации са по-рядко срещани с приблизително същата честота.

Освен това трябва да се вземе предвид промяната в степента на торичност от центъра до периферията на роговицата. Има три възможности:

тип 1 - торичността на роговицата от центъра към периферията е непроменена;
тип 2 - торичността на роговицата намалява от центъра към периферията;
тип 3 - торичността на роговицата се увеличава от центъра към периферията.

Предложени са нови осесиметрични и сфероторни лещи за посочените видове торично деформирани роговици. Аксимометричните лещи с индекс OSBA (осесиметрични високосферични) се различават от съществуващите по-висока асферичност, по-голям диаметър на оптичната зона и по-малка (с 0,1-0,15 mm) дебелина в центъра.

Разработените дизайни на сферо-торични лещи могат да бъдат разделени на две групи:

сфероторни лещи с две периферни торични скосявания в плъзгащата се зона (тип CTT);
мултирадиус осесиметрични лещи с торична фаска с ръб (тип OST). Разработени са съответните "Таблици с технологични и контролни параметри на типични твърди контактни лещи на роговицата за корекция на астигматизма" (1990).

Разработени са композиции от тестови набори от типични LCL за корекция на астигматизма. Комплект лещи тип OSVA съдържа 90 лещи (6 лещи за всеки радиус на оптичната зона) в комбинация със специфичен диаметър, пречупване и асферичност.

Комплектът от сфероторни лещи съдържа 120 лещи (8 за всяка стойност на радиуса на оптичната зона).

При избора на типа контактни лещи те се ръководят главно от величината на торичността на роговицата. В случай на торичност от 0,4 до 0,6 мм, препоръчително е да започнете избора с LCD тип OSVA. Ако прилепването на лещите е незадоволително при този тип, се използват лещи от типа CTT с ниска торичност (CTT4, STOT6). Ако торичността на роговицата е повече от 0,6 mm, се използват лещи с по-голяма торичност (CTT7, STTY). В случай на комбинация от значителна торичност и асферичност на роговицата (например SHS), се препоръчва да се изберат лещи от типа OC1/T10 (Kivaev A.A., Kursakov A.V., 1994).