Мониторинг на бенки или пигментни невуси
Автор: CristinaVladu/Дата на публикуване: 24-04-2017 12:04
В зависимост от клетката на произход, има два основни типа епидермален кожен рак: карциноми и меланом. Докато първата категория обикновено засяга възрастните хора и рядко причинява метастази или смърт, меланомът е един от най-агресивните човешки тумори и засяга много по-млада категория от населението, казва проф. Д-р. дерматолог Олга Симионеску, ръководител на клиника в болница "Колентина".
Превенцията на меланома играе решаваща роля
По този начин профилактиката на меланома играе важна роля в дерматологията и един от най-ефективните методи е периодичният контрол на бенките или пигментните невуси.
Хората с множество невуси са изложени на повишен риск от развитие на меланом, особено тези с много светла кожа, сини или зелени очи и червена, руса или кестенява коса.. Генетичните проучвания показват, че една и съща мутация (CDKN2A) е отговорна както за меланома, така и за невусите с проблеми (атипични или диспластични). Защото, хората с много бенки трябва да се подлагат на редовно изследване от дерматолог с опит в наблюдението на невуси и с опит в дерматоскопията.
Оценката на невусите се състои преди всичко в извършване на TBSE (цялостно изследване на кожата на тялото), което представлява анализ на цялата повърхност на кожата, с клиничен подбор на бенки от дерматолога за директен дерматоскопски преглед. При същия пациент клиничният и дерматоскопски профил на бенките трябва да бъде еднакъв; всички несъответствия са елементи на обжалване, а знакът на „грозното патенце“ (лезия, която не прилича на останалите) е много важен.
Какво е дерматоскопия?
Дерматоскопия, техника на микроскопия на повърхността на кожата, известна още като епилуминесцентна микроскопия, е неинвазивен клиничен метод за диагностика на пигментни лезии, които в тренирани ръце значително увеличават точността на диагнозата. Дерматоскопията на лезията може да бъде проста или с компютъризиран запис на изображения (цифрова дерматоскопия). Последният позволява съхранението, дистанционното прехвърляне на изображението, както и сравнението във времето на еволюцията, много важно за проследяването или за второто мнение. Анализът на лезията има за цел: глобална архитектура, симетрия, наличието на пигмент, на специфични структури, но също така наличието и характеристиките на съдовете.
Дерматоскопията е най-доброто средство на дерматолога, което се основава на международни диагностични критерии, решава дали анализираната лезия трябва да бъде изрязана, влиза в програма за проследяване или е напълно съществуващ и не изисква проследяване. Проследяването на невусите е международно стандартизирано и продиктувано от дерматосопичните характеристики на анализираните невуси, които могат да бъдат: Краткосрочни (3 месеца), средносрочни (6 месеца) или дългосрочни (1 година).
Когато бенка има елементи на дерматоскопско изследване, но няма индикация за изрязване или когато има няколко нетипични снегове (атипичен синдром на невус) се изисква цифрово дерматоскопско наблюдение, с улавяне и съхранение на клинични и дерматососкопски изображения, с професионална апаратура с висока резолюция.
Ограничения за излагане на слънце!
В допълнение към индикацията за проследяване или изрязване, каквото и да било пациентите с атипични невуси трябва да получават индивидуализирани препоръки относно фотозащитата и ограниченията на излагане на слънце, както и категорична забрана за използването на изкуствени източници на UV (слънчева светлина). Тези препоръки са индивидуализирани според типа кожа, типа невуси (доброкачествени или нетипични, малко или много), специфични рискови фактори и лична история.
Обучението на пациентите за излагане на слънце е много важно и трябва да бъде подновено при всяка оценка. СПрепоръчва както механична (дрехи, шапки), така и химическа (защитни средства със SPF 30-50) защита, включително за ежедневна експозиция (ходене по улицата и т.н.). Важно е да се отбележи, че меланомът се развива de novo или върху вече съществуващи невуси под въздействието на UVA лъчи, а защитата на скрининг агентите е гарантирана само за UVB, така че хората с множество невуси и особено тези със синдром на атипичен невус трябва да избягват колкото е възможно повече. излагане на слънце.
Нашите препоръки
Наскоро такова дело беше заведено пред ирландските съдилища.