Молив стол; Причини и лечение; Лечебна практика

Моливният стол, наричан още лентов стол, е симптом, който може да бъде свързан с нарушения, засягащи долната част на дебелото черво. Симптомите трябва да се приемат сериозно и трябва да бъдат изяснени от лекар, тъй като в най-лошия случай това може да е индикация за карцином.

причини

Нормалният стол е светлокафяв, мек и оставя ануса с определен диаметър. Червата се изпразва бързо и лесно. Ако столът е поставен под формата на писалка със значително намален диаметър, той се нарича стол с молив. Най-честата причина за това е стесняването в областта на долната част на дебелото черво.
Моливите изпражнения се причиняват от стенози в дебелото черво. (Изображение: blackday/fotolia.com)

Стенозата в ректума може да доведе до изпражнения с молив. Стенозите са стеснения в съдове или кухи органи. Те са или вродени, или възникват в хода на живота. В началото на такава стеноза тялото се опитва да преодолее самото свиване чрез увеличаване на собствените си движения, които с оглед на спазматичните контракции на чревните мускули могат да се усетят от една страна и отчасти да се усетят от друга. Поради стенозата, столът вече няма нормалната си форма, но се поставя като стол с молив. Причината за стесняването (стенозата) определено трябва да бъде изяснена от лекар. Тъй като може да се развие, например, поради хронично възпаление, сраствания след операция или тумор. Но масивна форма на ендометриоза (растеж на матката), при която е засегната долната част на дебелото черво или сигмоида, може да доведе до изпражнения с молив. Най-лошата форма на стеноза е илеусът или чревната обструкция.

Болестта на Crohn като причина за променени движения на червата

Хроничното възпалително заболяване на червата, като болестта на Crohn, също може да бъде причина за изпражненията с молив. При болестта на Crohn може да бъде засегнат целият храносмилателен тракт, от устната кухина до ануса. Най-засегнати са долните тънки черва и дебелото черво. Повтарящото се възпаление, което се случва при изблици и понякога продължава седмици, причинява фиброза (втвърдяване на тъканта поради клетки на съединителната тъкан) и сраствания. Секциите на червата се стесняват, което позволява само изхождане със значително намален диаметър. При болестта на Crohn обаче други симптоми, като диария, треска, загуба на апетит, гадене и повръщане и болка, са по-скоро на преден план.

Язвен колит като спусък

Язвеният колит също е хронично възпалително заболяване на червата. За разлика от болестта на Crohn обаче, тя не засяга целия храносмилателен тракт, а по-скоро дебелото черво, започвайки от ректума. Причината за появата на молив в изпражненията е хроничното възпаление и свързаното с него образуване на язва, което от своя страна може да доведе до стесняване. Други симптоми на улцерозен колит са диария, до 30 пъти на ден, която понякога може да бъде кървава. Освен това има слабост, намалена работоспособност, умора, подут стомах или метеоризъм и масивни колики. Пациентите, засегнати от тези заболявания, са изложени на повишен риск от развитие на рак на дебелото черво.

Адхезии след операции

В резултат на операциите могат да се развият сраствания, включително в областта на дебелото черво, което от своя страна може в последствие да доведе до стеноза и полученото изпражнения с молив.

Тумор на дебелото черво и рак на дебелото черво

Тумор в червата, който расте в лумена на червата, може да стесни зоната до такава степен, че дори тук да останат само движения на червата под формата на молив. Следователно се налага спешно медицинско изследване на симптомите възможно най-бързо.

За съжаление няма ясни ранни симптоми при рак на дебелото черво. Общи индикации за раково събитие могат да бъдат следните симптоми. Те включват намалена работоспособност, умора, подуване на корема, загуба на тегло, масивно нощно изпотяване, коремна болка и кръв в изпражненията. През повечето време навиците на червата също се променят. Типично е промяна от диария и запек, често желание за изпражнения и гнила, гнойна миризма. Ако ракът е в ректума, може да се появи изпражнения с молив, неволни изпражнения и течения и изпражнения, смесени със слуз или кръв.

Молив за изпражнения за чревни полипи

Полипите на дебелото черво също могат да бъдат причина за изпражненията с молив. Това са израстъци на лигавицата, които свиват червата и всъщност остават най-вече доброкачествени. Те обаче могат да се дегенерират, т.е. в най-лошия случай да се развият в рак. Причините за тяхното развитие са семейно разположение, диета с високо съдържание на мазнини, алкохол, тютюнопушене, липса на движение, нитрозамини и увеличаване на възрастта.

Ендометриоза като причина за симптомите

Ендометриозата е доброкачествено състояние, при което лигавицата на матката се намира извън матката, например в червата, уретерите или пикочния мехур. Понякога лигавицата на матката прониква дълбоко в лигавицата на червата, което стеснява лумена на червата и създава молив стол. Особено когато крайната област или сигмоидната (S-крива между низходящото дебело черво и ректума) на дебелото черво е засегната.

Хроничен запек

Хроничен запек означава хроничен запек, което означава, че изпражненията се дефекират по-малко от три пъти седмично, количеството е малко и консистенцията е твърда. Запекът често се свързва с коремна болка, газове, гадене и чувство на непълно изпразване. Хроничният запек може да доведе и до стол с молив. Ако случаят е такъв за по-дълъг период от време, трябва да се потърси лекар. В най-лошия случай това може да доведе до чревна непроходимост.

Причини за хроничен запек са нездравословната диета с ниско съдържание на фибри, недостатъчен прием на течности, липса на упражнения, емоционални конфликти, но също така и различни лекарства като опиати, средства за подтискане на кашлица, съдържащи кодеин, калциеви антагонисти и железни добавки.

Синдром на раздразненото черво като спусък

Синдромът на раздразненото черво е функционално заболяване на червата, което означава, че няма органични причини. Могат да се появят симптоми като метеоризъм, редуване на диария и запек, коремни спазми и стол с молив. Не са редки случаите, когато психо-вегетативни разстройства като главоболие и депресивни настроения придружават тази клинична картина. Стресът, непреработените конфликти, непоносимостта към храна и алергиите допринасят за развитието на синдром на раздразнените черва.

Молив стол - разходката до лекаря

Ако моливният стол се повтаря, трябва да се потърси лекар. След подробна анамнеза, последват допълнителни изследвания. При дигиталното ректално изследване например ректума (ректума) се сканира с търсачката. Всяко удебеляване или стесняване може да бъде открито. Ако в изпражненията няма видима кръв, се провежда тест за окултна кръв (кръв, която не се вижда от окото). За това се използва така нареченият тест за хемокулт, известен още като тест с хартиени ленти. Това се състои от три тестови писма. Върху него се прилага проба на изпражненията три последователни дни със шпатула и след това тестът се дава на лекуващия лекар за оценка. Други възможности за изследване включват колоноскопия (колоноскопия), компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Моливният стол е сериозен въпрос и винаги трябва да бъде изяснен.

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.

Torsten Kucharzik et al.: Актуализирана S3 насока за улцерозен колит, Германско дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS), (достъп до 6 октомври 2019 г.), AWMF
Стефани М. Молески: Синдром на раздразнените черва (IBS), Ръководство за MSD, (достъп до 6 октомври 2019 г.), MSD
V. Andresen et al.: S2k насоки за хроничен запек: дефиниция, патофизиология, диагностика и терапия, Германско дружество по неврогастроентерология и моторика (DGNM), Германско общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS), (достъп до 06 октомври 2019 г.), AWMF
P. Layer et al.: S3 насоки за синдром на раздразнените черва: дефиниция, патофизиология, диагностика и терапия, Германско дружество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS), Германско общество за неврогастроентерология и моторика (DGNM), (достъп до 06 октомври 2019 г.), AWMF

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.