Моето ежедневие с МС Какво представлява болката от МС

Болката е едно от най-честите оплаквания при множествена склероза и се среща при до 86% от пациентите с МС. Тъй като засягат както ежедневието, така и работоспособността, те оказват голямо влияние върху качеството на живот.

Какво е MS болка?

Болката се описва като неприятно сетивно и емоционално преживяване във връзка с вреден стимул. Те са особено чести при хора с МС. До 86% от всички засегнати страдат от болка в даден момент от заболяването си, въпреки че интензивността варира. Те обаче често се увеличават с увеличаване на възрастта, продължителността на заболяването и степента на множествена склероза [1].

Какво може да доведе до болка в МС?

МС болката може да бъде класифицирана според механизмите, по които се задейства. Въз основа на общите характеристики болката може да бъде разделена на два основни типа: невропатична болка (наричана още неврогенна болка) и ноцицептивна болка.

Невропатична болка се задействат от повреда или неизправност на нервите. Няколко вида невропатична болка могат да се появят при МС:

Ноцицептивна болка не се причиняват от увреждане на нервите, а от дразнене на болковите рецептори, които са разпределени в тялото ни. Това предупреждава мозъка за възможно увреждане на мускулите, костите и други тъкани.

Мускулна болка: Мускулната болка засяга хора, които имат проблеми с равновесието, скованост на мускулите, липса на координация в ръцете и краката или други промени, които засягат крайниците им. Защото може да им се наложи да заемат неудобни позиции на тялото, за да могат да ходят. В резултат на това мускулите на краката или гърба могат да бъдат претоварени, което може да причини болка. Тази болка може да се усети и във врата и ръцете в резултат на треперене, мускулна слабост или други двигателни нарушения.

Болезнени тонични крампи: Спазмите, произтичащи от спастичност, са едно от най-често срещаните заболявания при пациенти с МС. Болезнените тонични конвулсии, известни още като пароксизмална дистония, са характерните спазми на това състояние. Те са описани като неволни мускулни контракции, които се случват неочаквано и са болезнени. Те обикновено се случват по няколко пъти на ден и могат да бъдат хронични или да се появяват в повтарящи се, отделни фази.

главоболие

Болката обаче може да има както невропатичен, така и ноцицептивен болков компонент. След това се говори за смесена болка.

Защо се появява болка при МС?

Невропатичната болка се появява при хора с МС поради неправилно предаване на нервни сигнали към и от мозъка и гръбначния мозък. Тези видове болка не се дължат на видимо нараняване на тялото, а са резултат от увреждане на невроните от МС и постепенно разграждане на миелиновата обвивка. Това е типична характеристика на заболяването.

Поради това ефектите от болестта върху тригеминалния нерв, един от основните нерви в главата, който е отговорен за предаването на тактилни, температурни и болкови усещания от лицето към мозъка, също могат да причинят болка.

Мускулната болка е резултат от промени в мускулно-скелетната система, включително скованост и спазми, причинени от заболяването.

Основната причина за главоболието при хора с МС не е напълно ясна, въпреки че има връзка между промените в мозъчната функция и уврежданията, причинени от заболяването. Вероятността от главоболие също изглежда по-висока при пациенти с по-голямо увреждане.

Лечение на болка при множествена склероза

За лечение на болката трябва винаги да се преценява естеството, интензивността и причината за болката. Тогава лекарят може да избере най-доброто лечение за всеки отделен случай. Важно е да запомните, че свързаната с МС болка може да бъде сложна, тъй като заболяването причинява различни промени. Следователно трябва да бъдат избрани различни стратегии за лечение на болка при много пациенти [2,3].

1. Лекарства

Лекарства, които модифицират невротрансмитерната функция, се използват за лечение на невропатична болка при МС. Те включват антиепилептични лекарства (карбамазепин, габапентин и прегабалин), които обаче се дозират по различен начин при пациенти с болка, отколкото при пациенти с епилепсия, антидепресанти (дулоксетин и амитриптилин) и опиоиди (кодеин и морфин). Освен това се препоръчва прилагането на антиспастици за намаляване на болезнените спазми.

Някои от лекарствата, използвани за лечение на МС, могат да имат странични ефекти, така че едно и също лечение не е показано при всички пациенти. Всеки пациент трябва да получи индивидуална терапия, специално пригодена за него въз основа на лекарска оценка и техния собствен напредък.

2. Поведенческа терапия

Поведенческите терапии за справяне с болката при МС могат да се комбинират с медикаментозно лечение. Те могат да бъдат подходяща алтернатива за засегнатите, които не реагират по желание на лекарствата си или които искат да допълнят лекарствената терапия. Този тип лечение включва терапии, които имат за цел да лекуват психологическите аспекти на множествената склероза. Широко доказано е, че МС води не само до физически, но и до емоционални промени. Следователно терапии като релаксация, медитация и хипноза могат да бъдат много важна част от лечението на МС. Социалните дейности и позитивното, проактивно отношение помагат да се намали болката и да се подобри качеството на живот.

3. Физиотерапия

Някои видове физиотерапия, като физиотерапия и студени или топлинни процедури, и особено използването на маси за умерени физически упражнения и др., Могат да помогнат за подобряване на мускулните проблеми. По този начин ефектите от физическите увреждания, причинени от болестта, могат да бъдат намалени и болката облекчена.

4. Операция

Предлагат се някои хирургични процедури, които могат да осигурят облекчение при някои видове болка. Операцията обаче не може да излекува МС, тя предлага само палиативно решение. Хирургичната интервенция може например да бъде полезна при пациенти с МС, които страдат от невралгия на тригеминалния нерв. Това може да намали натиска върху нерва, да намали чувствителността му или дори напълно да блокира нервния път. Възможно е обаче да има повишена чувствителност на нерва или временни затруднения в движението на лицевите мускули. Поради тази причина хирургичните интервенции за лечение на болка трябва да се обмислят само ако всички други стратегии за лечение не са били успешни и няма други алтернативи.

Подуване:

Американско национално общество за множествена склероза, симптоми на МС: http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms
Германско дружество за множествена склероза, Bundesverband e.V.
Д-р М. Мюри и Е. Морал (2011): Espasticidad en Esclerosis Múltiple, ISBN: 978-84-15198-27-7, Luzán 5, S.A., Мадрид, Испания.
Навсякъде MA, Müller-Schwefe GHH. Ефект и толерантност на канабиса при хронична болка. Лекарство за болка 2019; 35 (2): 42-50

Ще се радваме да ви предоставим допълнителна информация за множествената склероза и нашия уебсайт по имейл. Просто ни пишете!

Един от най-честите симптоми на МС е спастичността. По дефиниция това означава скованост на мускулите, която може да варира от мускулни потрепвания до мускулна ригидност ...

Умората е симптом, който засяга голям брой хора с МС и ги засяга силно. Това може да причини и други оплаквания като зрителни нарушения ...

Тази обща информация не е предназначена за диагностициране на заболяване или за замяна на медицински специалист. За най-добри съвети за вашето заболяване и отговори на медицинските ви въпроси е добре да потърсите медицински съвет. Само лекар може напълно и адекватно да прецени вашата ситуация и да реши кои лечения са необходими.