Модул 5 (заболявания) при изчисляване на степента на грижа
F 4.5 Модул 5: Изисквания и стресове, свързани с болестта или терапията
Справяне и независимо справяне с изискванията и стресовете, свързани с болестта или терапията
Информация за доставката
За този модул първо се записват аспектите на изискванията. Всички медицински подредени мерки трябва да бъдат записани тук според вида и честотата, дори ако са само временни, т.е. H. за по-малко от шест месеца и следователно не са включени в оценката.
Информация за медицински грижи и грижи за наркотици
Това включва информация за медицински и специалисти. Типът контакт с лекар (домашно или практическо посещение) и честотата трябва да бъдат документирани, дори ако те се изискват по-малко от веднъж месечно. При посещение на практика трябва да се посочи дали лицето посещава практиката самостоятелно или придружено. Трябва да се попита и за настоящата лекарствена терапия. Ако е необходимо, от лекарството може да се получи информация за вида и тежестта на заболяването. Документацията за честотата на поглъщане и вида на приложение е достатъчна, напр. Б. независимо, преценяването се изисква.
Информация за текущата терапевтична терапия
Посочете вида (физикална терапия, трудова терапия, гласова, речева и езикова терапия, терапия на подиатрията), честотата (колко често на седмица или - ако е по-рядко - на месец) и, ако е приложимо, продължителността на лечението. Трябва да се посочи дали лицето посещава терапевтичната практика самостоятелно или в компания или терапевтът идва в къщата за лечение.
Информация относно сестринските грижи и други терапевтични мерки
Медицинските грижи и терапевтичните мерки, предписани от лекар, трябва да бъдат посочени според вида, честотата и продължителността им, независимо кой предоставя тези услуги. По-специално трябва да се посочи дали специално наблюдение на пациентите (т. 24 от насоките на Федералния съвместен комитет за наредбата за домашно сестринство - Насоки на HKP) се осигурява от амбулаторна медицинска сестра или, в съответствие с раздел 37, параграф 2, точка 3, SGB V, в одобрено сестринско заведение.
рейтинг
Точките се изчисляват за критерии 1 до 7
Честотите, посочени в критерии F 4.5.1 до F 4.5.7, се сумират и преобразуват в средна стойност на ден. Например, ако лекарството се прилага три пъти на ден - критерий F 4.5.1 - и тест за кръвна захар веднъж - критерий F 4.5.6 - това съответства на четири мерки на ден. За да превърнете мерките, които се случват месечно, в средна стойност на ден, сумата от мерките за месец се разделя на 30. За да се преобразуват мерките, които се извършват седмично, в средна стойност на ден, сумата от мерките за седмица се разделя на седем. Междинният резултат за критерии F 4.5.1 до F 4.5.7 се оценява, както следва:
| Мерки на ден | |
| нито един или по-малко от веднъж на ден | = 0 точки |
| поне един до максимум три пъти на ден | = 1 точка |
| повече от три пъти до максимум осем пъти на ден | = 2 точки |
| повече от осем пъти на ден | = 3 точки |
Например, две точки се присъждат, ако мерките винаги се извършват три пъти на ден, но в някои дни и четири пъти; д. H. Например, ако лекарството се прилага три пъти на ден, инжекция три пъти месечно и топлина се прилага два пъти седмично, средната стойност е 3,4 мерки на ден. Това води до стойност от две точки за междинния резултат за критерии F 4.5.1 до F 4.5.7.
F 4.5.1 Лекарства
Лекарства за перорално приложение, капки за очи или уши, супозитории и лепенки. Степента на помощта може да варира от поставяне на лекарството в седмичния дозатор до многократно ежедневно еднократно приложение. Ако се прилага лекарство, това не трябва да се взема предвид отделно.
F 4.5.2 Инжекции
Подкожни и интрамускулни инжекции и подкожни инфузии. Б. инжекции с инсулин или снабдяване с лекарствени помпи чрез подкожен достъп.
F 4.5.3 Предоставяне на интравенозен достъп (напр. Порт)
Това включва основно пристанищното снабдяване. Често се изисква за специализирано кърмене. Когато се работи с интравенозни линии, трябва да се обмисли и контрол, за да се избегнат усложнения като запушване на катетъра. Предоставянето на интратекални достъпи също трябва да бъде записано тук. Прикрепването на хранителни разтвори за парентерално хранене не трябва да се записва тук, а в точка F 4.4.13.
F 4.5.4 Аспирация и приложение на кислород
Всмукване може z. Б. да са необходими при проветриви или трахеотомизирани пациенти с много различна и променяща се честота. Трябва да се посочи средното изискване. Тук трябва да бъдат записани нанасянето и свалянето на кислородни очила или, подобно на това, дихателни маски за нощна вентилация под налягане, както и осигуряването на устройство за вдишване (включително неговото почистване). Всяка мярка също трябва да се разглежда индивидуално.
F 4.5.5 Втриване или студено и топлинно приложение
Тук трябва да се картографират всички външни приложения с мехлеми, кремове, емулсии и др., Предписани от лекар, както и студени и топлинни приложения, напр. Б. да бъдат подредени при ревматични заболявания. Всяка мярка също трябва да се разглежда индивидуално.
F 4.5.6 Измерване и интерпретация на състоянията на тялото
Дейността включва измервания като Б. кръвно налягане, пулс, кръвна захар, температура, телесно тегло, баланс на течности, доколкото това се прави по лекарско нареждане. Не става въпрос само за измерване, но и за изготвяне на необходимите заключения, например за определяне на необходимата доза инсулин или необходимостта от други мерки, като промяна на диетата или посещение на лекар. Това се отнася например за хора с високо кръвно налягане, които редовно проверяват кръвното си налягане и пулса, за да допълнят лекарствената терапия и да променят начина си на живот.
F 4.5.7 Помощни средства близо до тялото
Това включва например поставяне и сваляне на протези и ортодонтски апарати; Ортези, очила, слухови апарати или компресионни чорапи (включително почистването им). Справянето със зъбни протези се записва в точка F 4.4.2.
Точките се изчисляват за критерии 8 до 11
Честотите, посочени в критерии F 4.5.8 до F 4.5.11, са обобщени и преобразувани в средна стойност на ден. За да превърнете мерките, които се случват месечно, в средна стойност на ден, сумата от мерките за месец се разделя на 30. За да се преобразуват мерките, които се извършват седмично, в средна стойност на ден, сумата от мерките за седмица се разделя на седем. Междинният резултат за критерии F 4.5.8 до F 4.5.11 се оценява, както следва:
| мерките никога не се случват или по-малко от веднъж седмично | 0 точки |
| мерките се извършват веднъж или няколко пъти седмично | 1 точка |
| мерките се извършват веднъж или два пъти на ден | 2 точки |
| мерките се извършват поне три пъти на ден | 3 точки |
Например, ако единична катетеризация се извършва веднъж дневно, смяна на превръзката два пъти седмично и лаксативен метод два пъти месечно, средната стойност е 1,4 мерки на ден. Това води до стойност от две точки за междинния резултат за критерии F 4.5.8 до F 4.5.11.
F 4.5.8 Смяна на превръзката и грижи за рани
Дейността включва грижа за хронични рани като Б. Язва на крака или язва под налягане.
F 4.5.9 Осигуряване на стома
Тук се има предвид поддържането на изкуствени отвори на тялото като трахеостома, ПЕГ, надпубисен пикочен катетър, уростомия, колостомия или илеостомия. Почистването на катетъра, дезинфекцията на мястото на пробиване на ПЕГ и, ако е необходимо, смяната на превръзката също трябва да бъдат оценени. Грижите за уростомия, колостомия или илеостомия обикновено включват смяна на основната плоча или смяна на система от едно парче. Простата смяна или изпразване на торба за стома или катетър или закрепването на захранването със сонда трябва да се оцени съгласно точки F 4.4.11 ff.
F 4.5.10 Редовна катетеризация за еднократна употреба и използване на слабителни методи
Редовните катетеризации за еднократна употреба са особено чести при неврогенни нарушения на изпразването. С лаксативни методи се имат предвид приложения на клизма, клизма, дигитална евакуация.
F 4.5.11 Терапевтични мерки в домашната среда
В случай на много заболявания, инструкции за програма за самоупражнение се дават от терапевтична терапия, която трябва да се провежда постоянно и редовно, напр. Б. физиотерапевтични упражнения, дихателни упражнения или логопедични упражнения. Освен това трябва да се споменат мерки за елиминиране на секрецията (с изключение на засмукване) или прилагане на специфични терапии съгласно Bobath или Vojta или прилагане на амбулаторна перитонеална диализа (CAPD).
Изчисляване на точки за критерии 12 и 15
Следното се отнася за критериите от F 4.5.12 и F 4.5.15: Всяка мярка, която се извършва ежемесечно, получава стойност от две точки. За всяка редовна седмична мярка резултатът е 8,6 точки (= четири мерки с по две точки за 28 дни, екстраполирани на месец с 30 дни). Само критерий F 4.5.12 (отнемащи време и технологично интензивни мерки) може да се среща редовно ежедневно, напр. Б. с инвазивна вентилация. В този случай се вземат предвид 60 точки.
| 5.12: Време и технически интензивни мерки в домашната среда | не е приложимо или независимо | Всеки ден | седмична честота, умножена по | месечна честота, умножена по |
| 0 | 60 | 8.6 | 2 |
| 5.13: Посещения на лекар | 0 | 4.3 | 1 |
| 5.14: Посещения в други медицински или терапевтични заведения (до 3 часа) | 0 | 4.3 | 1 |
| 5.15: Продължителни посещения в други медицински или терапевтични заведения (по-дълги от 3 часа) | 0 | 8.6 | 2 |
Точките, определени по този начин от критерии F 4.5.12 до F 4.5.15, след това се добавят към междинен резултат и се присвояват на следните отделни точки: 0 до под 4.3 = 0 точки 4.3 до под 8.6 = 1 точка 8.6 до по-малко от 12,9 = 2 точки 12,9 до по-малко от 60 = 3 точки 60 и повече = 6 точки Пример: Има продължително посещение в терапевтично заведение веднъж месечно (= 2 точки) и посещение на лекар веднъж седмично (= 4, 3 точки), общата сума е 6,3 точки. Това води до стойност 1 точка за междинния резултат за критерии F 4.5.12 до F 4.5.15.
F 4.5.12 Мерки, изискващи време и технологии в домашна среда
Тук се имат предвид специални терапевтични мерки като хемодиализа или вентилация, които могат да се извършват у дома, ако по време на мярката се осигури постоянно наблюдение от обучени болногледачи. Специално наблюдение на пациента (съгласно точка 24 HKP насоки) обикновено се изисква денонощно, напр. Б. с механична вентилация и трябва да се влиза веднъж дневно.
F 4.5.15 Продължителни посещения в други медицински или терапевтични заведения (по-дълги от три часа)
При някои заболявания може да се наложи посещение на специализирани заведения, което може да доведе до значително време за пътуване. Може също да се наложи да се подложат на отнемащи време диагностични или терапевтични мерки, напр. Б. онкологично лечение или диализа. Времето, необходимо за болногледача, трябва да бъде повече от три часа на среща. Ако времето, необходимо за използване на тези съоръжения (включително времето за пътуване), е по-малко от три часа, това трябва да се вземе предвид в точка F 4.5.13 или F 4.5.14.
Изчисляване на точки за критерии 13 и 14
Следното се отнася за критериите от F 4.5.13 и F 4.5.14: Всяка мярка, която се извършва ежемесечно, получава стойност от една точка. За всяка редовна седмична мярка има 4,3 точки (= четири мерки с по една точка за четири седмици [= 28 дни], екстраполирани на месец с 30 дни).
F 4.5.13 Посещения при лекар
Това включва редовни посещения при резидентния общопрактикуващ лекар или специалист за диагностични или терапевтични цели. Ако се изисква подкрепа по пътя към или по време на посещения при лекар, това трябва да се записва със средна честота.
F 4.5.14 Посещения в други медицински или терапевтични заведения (до три часа)
Тук можете да посетите други терапевти, напр. Б. физиотерапевти/физиотерапевти, ерготерапевти, логопеди, психотерапевти, от болници за амбулаторно лечение или диагностика или други здравни заведения. Ако общото време, необходимо за използването на тези съоръжения, включително времето за пътуване на болногледача, е повече от три часа, това трябва да се вземе предвид в точка F 4.5.15.
Изчисляване на точки за критерий 16
Критерият F 4.5.16 се разглежда с 0, 1, 2 или 3 точки в зависимост от степента на увреждане на самостоятелната заетост (0 = не е приложимо, не е задължително или независимо; 1 = предимно независимо; 2 = предимно зависимо; 3 = зависимо).
F 4.5.16 Спазване на диета и други правила за поведение поради заболяване или терапия
За някои заболявания лекарят предписва определени диети11 или хранителни правила или други поведенчески насоки. Това включва също така предписаната от медицината доставка на храна и течности, при която и видът и количеството храна, и видът и времето на прием се регулират по терапевтични причини, напр. Б. при метаболитни нарушения, хранителни алергии, хранителни разстройства като анорексия или синдром на Prader-Willi. Други правила за поведение могат да се отнасят до жизненоважни функции, напр. Б. Осигуряване на дългосрочна кислородна терапия за неспокойни хора. Тези разпоредби трябва да бъдат посочени подробно. Освен това трябва да се оцени степента на независимост в съответствие с тези разпоредби и произтичащата от това нужда от лична подкрепа. Става въпрос за способността на човека да различава да спазва разпоредбите, а не за изготвяне на диета или поставяне и сваляне на кислородна маска. Това не означава самоопределяне на отхвърлянето на медицински предписания при запазване на психичните функции. Ако няма разпоредби, полето „не е приложимо, не се изисква“ трябва да бъде маркирано.
| Самостоятелно заети лица (0 точки): | Лицето може да се съобразява с разпоредбите независимо. Осигуряването на диета е достатъчно. |
| Предимно самостоятелно заети (1 точка): | Човекът се нуждае от напомняне, насоки. Като правило осигуряването на диетата не е достатъчно. Всяка допълнителна намеса се изисква не повече от веднъж на ден. |
| Най-вече заети (2 точки): | Човекът се нуждае най-вече от насоки, надзор. Осигуряването на диетата не е достатъчно. Всяка по-нататъшна намеса се изисква няколко пъти на ден. |
| Наети (3 точки): | Човекът винаги се нуждае от насоки, надзор. Осигуряването на диетата не е достатъчно. Намесата, надхвърляща това, е (почти) винаги необходима |
11 Диетата (Syn.: Модифицирана диета) се дефинира като подредена доставка на храна и течност, при която по терапевтични причини се регулират както видът и количеството храна, така и видът и времето на прием. Диетата се използва като част от лечението или профилактиката на заболяване или клинично състояние за елиминиране, намаляване или увеличаване на определени вещества в храната. Примери за диети са диетата без глутен или без лактоза. (Valentini L et al., Насоки на Германското общество по хранителна медицина (DGEM) - DGEM терминология в клиничното хранене, Current Nutrition Medicine 2013; 38: 97–111)
Общо изчисление за модул 5
Накрая се определя общата стойност за модул 5. Това е резултат от добавянето на междинните резултати към критериите: F 4.5.1 до F 4.5.7, F 4.5.8 до F 4.5.11, F 4.5.12 до F 4.5.15 и точкова стойност за критерий F 4.5. 16. Модулът е включен в изчислението на общата стойност с тегло от 20 процента. Претеглените точки се присвояват на общата стойност за модул 5, както следва: няма точки = 0 претеглени точки 1 точка = 5 претеглени точки 2 до 3 точки = 10 претеглени точки 4 до 5 точки = 15 претеглени точки 6 до 15 точки = 20 претеглени точки