Модул 4 (самодостатъчност) при изчисляване на нивото на грижа
F 4.4 Модул 4: Самодостатъчност
Информация за доставката
На първо място, за този модул са записани аспекти на специални изисквания. Те включват парентерално хранене или хранене през сонда, изкуствен дренаж на урина или изпражнения и нарушения на контрола на пикочния мехур и червата в тяхната тежест.
Парентерално или соево хранене
Трябва да се посочи дали диетата е парентерална, напр. Б. през пристанище, чрез перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG), перкутанна ендоскопска йеюностомия (PEJ) или назална храносмилателна тръба и дали това се прави чрез помпа, гравитация или като болус.
Контрол на пикочния мехур/континенция на урината
Тук се има предвид желанието да се уринира и да се изрази своевременно, за да може да се регулира изпразването на пикочния мехур. Трябва да се има предвид всеки тип неволно уриниране, независимо от причината. Тук трябва да бъде записан предимно контролът върху изпразването на пикочния мехур, контролът върху изпразването на пикочния мехур, избягването на неволно уриниране, ако е необходимо с лична помощ. Осигурени са следните характеристики:
| Постоянно континент: | Няма неволно уриниране. |
| Преобладаващо континент: | Неволно изтичане на инконтиненция на урина или капки не повече от веднъж на ден. |
| Предимно инконтинентен: | Неволно изтичане на урина няколко пъти на ден, но контролирано изпразване на пикочния мехур все още е частично възможно. |
| Напълно инконтинентен: | Човекът е напълно инконтинентен с урина. Контролирано изпразване на пикочния мехур не е възможно. |
Като алтернатива трябва да се посочи дали има наличен надпубисен или трансуретрален катетър или уростома. Тук не трябва да се взема предвид катетеризацията за еднократна употреба, но в точка F 4.5.10 тук трябва да се посочи дали и до каква степен има и инконтиненция.
Контрол на червата, континенция на изпражненията
Това означава да усетите желанието да се дефекирате и да го изразите навреме, за да може да се регулира движението на червата. Избягването на неволна дефекация трябва да бъде оценено тук, ако е необходимо с лична помощ. Осигурени са следните характеристики:
| Постоянно континент: | Без неволна дефекация. |
| Преобладаващо континент: | Човекът е предимно континент на изпражненията, понякога неволни изпражнения или само малки количества изпражнения, така наречените мазни изпражнения. |
| Предимно инконтинентен: | Човекът е с предимно инконтинентен стол, рядко е възможно контролирана евакуация на червата. |
| Напълно инконтинентен: | Човекът е напълно инконтинентен и контролираните движения на червата не са възможни. |
Като алтернатива посочете дали има колостомия или илеостомия.
Оценка на независимостта
Трябва да се прецени дали изследваното лице може да извършва съответната дейност на практика. Без значение е дали увреждането на независимостта се дължи на увреждане на соматични или умствени функции или частични аспекти вече са взети под внимание в други модули. В отделните области се присъждат различни точки.
F 4.4.1 Измиване на предния торс
Измийте и изсушете обилно ръцете, лицето, шията, ръцете, подмишниците и гърдите отпред
| Самостоятелно заети лица (0 точки): | Лицето може да извършва описаната дейност без лична помощ. |
| Предимно самостоятелно заети (1 точка): | Лицето може да извършва дейността самостоятелно, когато се изискват предмети, напр. Б. сапун, кърпа за миене, са осигурени или те подсказват или селективни частични помощни средства, z. Б. измиване под мишниците или гърдите. |
| Най-вече заети (2 точки): | Лицето може да извършва само малки части от дейността самостоятелно, напр. Б. Измийте само ръце или лице или изисквайте задълбочени указания. |
| Наети (3 точки): | Лицето не може или само минимално да участва в дейността. |
F 4.4.2 Лична хигиена в областта на главата
Сресване, грижа за зъбите, почистване на протези, бръснене
| Самостоятелно заети лица (0 точки): | Лицето може да извършва описаните дейности без лична помощ. |
| Предимно самостоятелно заети (1 точка): | Лицето може да извършва дейностите самостоятелно, когато се излагат или насочват необходимите елементи, напр. Б. Развиване на тръбата на пастата за зъби, нанасяне на пастата върху четката, нанасяне на лепилен крем върху протезата, подаване или почистване на самобръсначката. Като алтернатива се изискват подкани или специфични частични помощни средства, като корекции след разресване или просто разресване на тила, почистване на задните кътници по време на грижа за зъбите и устната кухина или бръснене след това при независимо бръснене. |
| Най-вече заети (2 точки): | Човекът може да извършва само малки части от дейността самостоятелно. Б. измиване на зъбите или бръснене, без да завършите дейността. |
| Наети (3 точки): | Лицето не може или само минимално да участва в дейностите. |
F 4.4.3 Измиване на частните части
Измийте и подсушете интимната зона
| Самостоятелно заети лица (0 точки): | Лицето може да извършва описаната дейност без лична помощ. |
| Предимно самостоятелно заети (1 точка): | Лицето може да извършва дейността самостоятелно, ако са необходими прибори, напр. Б. сапун, кърпа, са изложени или те получават молба или частична помощ. |
| Най-вече заети (2 точки): | Лицето може да извършва само малки части от дейността самостоятелно, напр. Б. измийте само предната генитална област. |
| Наети (3 точки): | Лицето не може или само минимално да участва в дейността. |
F 4.4.4 Душ и къпане, включително измиване на косата
Вземане на душ или вана, включително измиване на косата Освен че можете да измиете тялото си, трябва да се вземат предвид и аспектите на безопасността. Тук също трябва да се вземе предвид (частична) помощ при измиване във ваната или душа, както и помощ при влизане и излизане или необходимо наблюдение по време на банята. Това също така включва изсушаване, измиване на косата и сушене със сешоар.
| Самостоятелно заети лица (0 точки): | Лицето може да извършва описаната дейност без лична помощ. |
| Предимно самостоятелно заети (1 точка): | Човекът може да извършва дейността самостоятелно, ако се приготвят или предоставят прибори, предоставят се индивидуални раздаващи материали, напр. Б. Поддържа при влизане и излизане, работа с повдигач за вана, подпомагане при измиване на косата или сушене със сешоар, изсушаване или ако се изисква присъствие по време на (душ) банята по проверими съображения за безопасност. |
| Най-вече заети (2 точки): | Лицето може да извършва само ограничена част от дейността самостоятелно, напр. Б. измиване на предния торс. |
| Наети (3 точки): | Лицето не може или само минимално да участва в дейността. |
F 4.4.5 Обличане и събличане на горната част на тялото
Готово облекло, напр. Б. долна тениска, тениска, риза, блуза, пуловер, яке, сутиен, пижама или нощница, облечете и свалете. Оценката трябва да се направи, независимо дали в момента се носят такива дрехи. Изборът на облекло, подходящ за ситуацията, не трябва да се разглежда тук, а в точка F 4.2.6. Поставянето и свалянето на средства за прегръдка на тялото трябва да се разгледа в точка F 4.5.7.
| Самостоятелно заети лица (0 точки): | Лицето може да извършва описаната дейност без лична помощ. |
| Предимно самостоятелно заети (1 точка): | Човекът може да извършва дейността самостоятелно, например ако дрехите са подходящо подадени или държани, докато обличате риза и др. Дори ако се изисква помощ само при закопчалките, се прилага оценката „предимно самостоятелно“, както и ако само се проверява прилягането на облеклото и подканите са необходими за попълване на акта. |
| Най-вече заети (2 точки): | Човекът може да помогне само с ограничена част от дейността, например забиване на ръце в ръкавите на тениска, която е готова. |
| Наети (3 точки): | Лицето не може или само минимално да участва в дейността. |
F 4.4.6 Обличане и събличане на долната част на тялото
Готово облекло, напр. Б. Бельо, панталони, пола, чорапи и обувки, облечете и свалете. Оценката трябва да се направи, независимо дали в момента се носят такива дрехи. Подборът на облекло, подходящ за ситуацията, трябва да се разгледа в точка F 4.2.6. Поставянето и свалянето на помощни средства за прегръдка на тялото трябва да се разгледа в точка F 4.5.7, напр. Б. Компресионни чорапи.
| Самостоятелно заети лица (0 точки): | Лицето може да извършва описаната дейност без лична помощ. |
| Предимно самостоятелно заети (1 точка): | Лицето може да извършва дейността самостоятелно, например, ако се представят или държат дрехи (помощ за влизане). Дори ако помагат само при затваряне, напр. Б. Връзване на връзки за обувки, закопчаване на копчета или проверка на прилепването на дрехите и искания за завършване на действието, се изисква оценката „предимно независима“. |
| Най-вече заети (2 точки): | Човекът може да извършва дейността самостоятелно в малка степен. Например, панталоните и полата могат да се изтеглят до кръста независимо, но болногледачът първо трябва да издърпа дрехата през краката. |
| Наети (3 точки): | Лицето не може или само минимално да участва в дейността. |
F 4.4.7 Приготвяне на храна с размер на хапка и наливане на напитки
Нарязване на храната на парчета с размер на хапка и наливане на напитки. Това включва разделяне на филийки хляб, плодове или друга храна на парчета с размер на хапка, напр. Б. нарязване на месо, пюре от картофи, пюриране на храна, отваряне на капачките на бутилките за напитки, наливане на напитки от бутилка или кана в чаша или чаша, ако е необходимо, с помощта на помощни средства като борда против хлъзгане или други предмети като специални прибори за хранене.
| Самостоятелно заети лица (0 точки): | Лицето може да извършва описаната дейност без лична помощ. |
| Предимно самостоятелно заети (1 точка): | Изисква се конкретна помощ, напр. Б. отваряне на бутилка или рязане на твърда храна. |
| Най-вече заети (2 точки): | Човекът може да извършва дейността самостоятелно в малка степен, например може да отреже филийки хляб, но не успява да направи парчета с размер на хапка. Или тя налива вода от бутилка в чаша, но редовно разлива водата. |
| Наети (3 точки): | Лицето не може или само минимално да участва в дейността. |
Q 4.4.8 Храна
Яжте осигурена храна с размер на хапка. Това включва бране, донасяне до устата, при необходимост отхапване, дъвчене и поглъщане на ястия с размер на хапка, които обикновено се ядат с пръсти, напр. Б. хляб, бисквити, плодове или ядене с вилица или лъжица, вероятно със специални помощни средства като адаптирани прибори за хранене. Също така трябва да се вземе предвид до каква степен се признава необходимостта от достатъчен прием на храна (дори без да се чувствате гладен или гладен) и всъщност се консумира препоръчителното, обичайно количество.
| Самостоятелно заети лица (0 точки): | Лицето може да извършва описаната дейност без лична помощ. |
| Предимно самостоятелно заети (3 точки): | Човекът може най-вече да се храни самостоятелно, но се нуждае от конкретни насоки, например трябва да бъде помолен да започне да яде или да продължи да яде. Изисква се конкретна помощ, напр. Б. Върнете обратно храната или приборите, които са се изплъзнали от ръката ви. |
| Най-вече заети (6 точки): | Трябва да има постоянна мотивация за ядене или да се сервира по-голямата част от храната или да се изисква постоянна и незабавна готовност за действие от страна на болногледача поради риска от аспирация. |
| Наети (9 точки): | Храната трябва да се сервира (почти) изцяло. |
F 4.4.9 Пийте
Вземете наличните напитки, ако е необходимо, с предмети като сламка, специална чаша с приставка за пиене. Също така трябва да се вземе предвид до каква степен се признава необходимостта от пиене на течности (дори без да се чувствате достатъчно жадни) и реално консумираното препоръчително или обичайно количество. Оценката на независимостта също трябва да се извърши, ако течността се абсорбира през сонда или парентерално.
| Самостоятелно заети лица (0 точки): | Лицето може да извършва описаната дейност без лична помощ. |
| Предимно самостоятелно заети (2 точки): | Човекът може да пие самостоятелно, ако чаша или чаша са разположени директно в радиуса на действие на човека или ако му се напомни да пие. |
| Най-често заети (4 точки): | Съдът за пиене, например, трябва да се постави в ръката, но пиенето става независимо, или човекът трябва да бъде мотивиран да отпие почти всяка глътка, или болногледачът трябва да бъде постоянно и незабавно готов да се намеси поради риска от аспирация. |
| Наети (6 точки): | Напитките трябва да се сервират (почти) изцяло. |
F 4.4.10 Използване на тоалетна или тоалетен стол
Отивате до тоалетната, сядате и ставате, седите, докато изпразвате пикочния мехур или червата, интимна хигиена и изправяне на дрехи. Оценката също трябва да се извърши, ако вместо да се използва тоалетната, се предоставят помощни средства, напр. Б. материал за инконтиненция, катетър, уростомия, илеостомия или колостомия.
| Самостоятелно заети лица (0 точки): | Лицето може да извършва дейността без човешка помощ. |
| Предимно самостоятелно заети (2 точки): | Човекът може да извършва дейността най-вече самостоятелно. Личната помощ може например да бъде ограничена до отделни стъпки като: • само осигуряване и изпразване на тоалетната табуретка (алтернативно бутилка с урина или друг контейнер), • само подкани или насоки за намиране на тоалетната или придружаването ви по пътя към тоалетната, • само раздаване на тоалетна хартия или кърпи, Интимна хигиена само след изхождане, • само подкрепа при сядане, ставане от тоалетната, • само селективна помощ при настройване на дрехите. |
| Най-често заети (4 точки): | Човекът може сам да извършва само отделни стъпки, напр. Б. изправяне на дрехите или интимна хигиена само след вода. |
| Наети (6 точки): | Лицето не може или само минимално да участва в дейността. |
F 4.4.11 Управление на последиците от уринарна инконтиненция и боравене с постоянния катетър и уростома
Използвайте правилно системите за инконтиненция и стома, променяйте ги и ги изхвърляйте, ако е необходимо. Това включва също изпразване на торбичка с урина за постоянен катетър, уростомия или използване на презерватив за писоар. Редовната катетеризация за еднократна употреба не трябва да се записва тук, а в точка F 4.5.10.
| Самостоятелно заети лица (0 точки): | Човекът може да използва помощни средства самостоятелно. |
| Предимно самостоятелно заети (1 точка): | Лицето може да извършва дейността до голяма степен самостоятелно, ако системите за инконтиненция са предадени или унищожени или ако се напомни на лицето да се промени. |
| Най-вече заети (2 точки): | Лицето може да участва в смяната на системите за инконтиненция, напр. Б. поставете само шаблони или премахнете само панталони за инконтиненция. |
| Наети (3 точки): | Участието не е възможно или е минимално възможно. |
F 4.4.12 Управление на последствията от фекална инконтиненция и управление на стомата
Използвайте правилно системите за инконтиненция и стома, променяйте ги и ги изхвърляйте, ако е необходимо. Това включва системи за инконтиненция, напр. Б. Използвайте правилни шаблони с мрежести панталони, панталони за инконтиненция с лепящи ленти или панталони, променете, ако е необходимо, и ги изхвърлете. Това включва също използването на анален тампон или изпразването или смяната на стоманен сак в ентеростомия. Грижата за стомата и смяната на основната плоча трябва да бъдат разгледани под F 4.5.9.
| Самостоятелно заети лица (0 точки): | Човекът може да използва помощни средства самостоятелно. |
| Предимно самостоятелно заети (1 точка): | Човекът може да извършва дейността до голяма степен самостоятелно, ако системите за инконтиненция са готови и унищожени или ако се напомни на човека да се промени. |
| Най-вече заети (2 точки): | Лицето може да участва в смяната на системите за инконтиненция, напр. Б. Помощ при смяна на стоманена торба. При наличие на фекална инконтиненция ресурсите за промяна на материала за инконтиненция са редки. |
| Наети (3 точки): | Участието не е възможно (или само минимално). |
F 4.4.13 Парентерално или соево хранене
Хранене чрез парентерален достъп (напр. Порт) или чрез достъп в стомаха или тънките черва (PEG/PEJ).
Ако доставката се извършва с помощта, се прави разлика между следните форми: