Множество спонтанни аборти - обичайни аборти

Повторните аборти (обичайни аборти, abortus habitualis) се отнасят до три или повече спонтанни аборта, диагностицирани от лекар.

Повтарящи се спонтанни аборти се наблюдават при 1–5% от всички жени, които искат да имат деца и трябва да бъдат напълно разследвани, въпреки че в около половината от случаите не може да се намери непосредствена причина.

Ако се установи причината обаче, тя обикновено може да бъде коригирана хирургично или с лекарства. Следните фактори могат да се използват за диагностично изясняване:

Анатомични фактори като причина за множество спонтанни аборти

Това са вродени или придобити фактори, като малформации на матката. Връзката с abortus habitualis се счита за вероятна. Диагностичната работа се извършва чрез хистероскопия (отразяване на вътрешността на матката с помощта на ендоскоп).

Възможности за терапия на анатомични фактори

Операция за хистероскопия III
Приложение на прогестерон Ia
Кломифен Ib
Метформин Ib
Лапароскопско "пробиване на яйчниците" (с помощта на лапароскопия малки фоликули на повърхността на яйчниците се разрушават от топлина) Ib
Тиреоидни хормони Ib
Йодидно приложение IV

* цифрите показват успеха на лечението (Ia = най-добър, IV = най-лоша надеждност)

Хормонални фактори като причина за множество спонтанни аборти

Хормоналните фактори включват лутеална слабост, синдром на поликистозните яйчници, хипотиреоидизъм и излишък на пролактин. Възможна е връзка с множество спонтанни аборти. Например, при синдром на поликистозните яйчници (узряването на фоликулите е нарушено), повтарящи се спонтанни аборти се случват по-често.

Диагностична работа

За да се изясни дали хормоналните фактори могат да бъдат причина, се извършват следните изследвания:

Линеен кюретаж (проби от тъкан с форма на лента се вземат от матката),
Лутеален анализ (ултразвуково изследване на маточната лигавица),
базален хормон статус,
Тестове за гестационен диабет (орален тест за глюкозен толеранс; определяне на HbA1c)
TRH стимулационен тест за хипотиреоидизъм,
Тест за специфични антитела на щитовидната жлеза

Възможности за терапия на хормонални фактори

Терапевтичните възможности за хормонални причини за спонтанен аборт са по същество същите като за анатомични фактори (вж. По-горе).

Нарушения на метаболизма на фолиевата киселина като причина за множество спонтанни аборти

Счита се, че има връзка между abortus habitualis и нарушение на метаболизма на фолиевата киселина. За по-подробно изследване се извършва определяне на хомоцистеин.

Нарушение на метаболизма на фолиевата киселина може да бъде предизвикано от различни заболявания, така че са необходими допълнителни изследвания за точна диагноза:

Инфекции

В допълнение към хламидиите, уреаплазмата и токсоплазмата също могат да причинят нарушения на метаболизма на фолиевата киселина. Счита се, че е възможна връзка с множество спонтанни аборти. За да се установи причината за инфекцията, се взима вагинална или цервикална инфекция. Лечението се провежда с помощта на подходяща антибиотична или противогъбична терапия.

Антифосфолипиден синдром (APS)

Антифосфолипидният синдром е повишена склонност към тромбоза поради определени антитела. Избистрянето се извършва чрез диагностика на коагулацията. Връзката с abortus habitualis се счита за сигурна. Терапията се състои в приложението на хепарин + ацетилсалицилова киселина.

Нарушения на коагулацията с изключение на APS

Други нарушения на коагулацията също вероятно са свързани с множество спонтанни аборти. Изясняването се извършва и чрез диагностика на коагулацията, а лечението се състои в прилагането на хепарин.

Хромозомни промени като причина за множество спонтанни аборти

Промените в броя или структурата на хромозомите се определят чрез изследване на хромозомния набор на двата партньора под светлинния микроскоп, наричан още кариотипиране. Връзката между промяна в броя или структурата на хромозомите и спонтанните аборти се счита за сигурна.

Други причини за множество спонтанни аборти

Имунологичните фактори също могат да насърчат спонтанни аборти - наличието на определени антитела е една от основните причини за повтарящи се спонтанни аборти. Около 15% от жените, които са повтаряли спонтанни аборти, носят антифосфолипидни антитела, наричани още лупус антитела. Това са антитела, които възникват от свързана със заболяването неизправност на имунната система и са насочени срещу собствените вещества на организма.

В допълнение, небалансираните концентрации на Т помощни клетки също играят роля.

Какви терапевтични възможности има за abortus habitualis?

Ако причината за многократни спонтанни аборти не може да бъде открита, което е много често, често се предписва комбинирана терапия, състояща се от кортизон, ацетилсалицилова киселина, лутеален хормон и фолиева киселина.

Според проучванията почивката в леглото, ранните ултразвукови изследвания, намаляването на никотина и алкохола и диетата не оказват влияние върху многократния риск от спонтанен аборт, противно на честите препоръки на лекарите.

Във всеки случай трябва да започнете да приемате добавки с фолиева киселина и йод, преди да забременеете. Съществуват също доказателства, че интензивните грижи за двойката чрез психологически и обширни медицински съвети увеличават раждаемостта при жени, които са имали множество спонтанни аборти.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Състояние на медицинската информация: Февруари 2012 г.

Насоки на AMWF „Диагностика и терапия при повтарящи се спонтанни аборти“, 2008 г.

Hosang D: Аборт - профилактика, диагностика и терапия. Гинекология up2date 2009; 3 (1): 37-51. DOI: 10.1055/s-0028-1098799

Bergner A, et al: Траур, справяне и субективно приписване на причините след ранни аборти: адаптивност на процесите на обработка, изследвани в надлъжно проучване. PPmP брой 02; Том 59: февруари 2009 г., стр. 57

Diedrich, et al: Гинекология и акушерство. Springer Verlag, 2007

Duckitt K, Qureshi A: Кратко. Повтарящ се спонтанен аборт. Наръчник за клинични доказателства 2011

Kainer F: Специалист по акушерство. Urban & Fischer Verlag, 2005

Klier CM: Спонтанен аборт и риск от афективно разстройство. Speculum 2001, стр. 13-16

Walch K, Tempfer C: Abortus habitualis. Диагностична работа и терапевтични възможности. Speculum 2008; Стр. 16-19

Rumbold A, et al: Добавки с витамини за предотвратяване на спонтанен аборт. Cochrane Database Syst Rev 2011 19 януари; (1): CD004073

Reid SM, et al: Интервенции за клиничен и субклиничен хипотиреоидизъм при бременност. Cochrane Database Syst Rev 2010; 7 (7): CD007752

Още статии по темата

Интервю за спонтанен аборт: Какво е обичайният аборт?

Ако три или повече бременности подред завършват със спонтанен аборт, се говори за обичайния аборт или abortus habitualis. ...

Интервю за спонтанен аборт: Какво е обичайният аборт?

Мъка след множество спонтанни аборти

Въпрос: Аз съм 30-годишна жена и вече имам пет спонтанни аборта, което все още ме боли много. Все още искам дете ...

Намерете лекар близо до вас

COVID-19/Corona: факти, номера на дела и всичко останало
Отворени позиции в netdoktor
Медийни данни и ценова листа
"Hautsache" - Новото специално списание
"Зеленчук" - новото специално списание
Общи условия (GTC)
Това беше панаирът на здравето от netdoktor.at: „Бъдещето на медицината“ привлече повече от 3000 посетители
netdoktor.at 1-ви Ден на здравето в Долна Австрия "Ракът и аз"
Нашето ново списание е тук! "Първата година на бебето"
Тематично списание: алергии и непоносимост
netdoktor.at здравен ден "Моят пикочен мехур и аз"
здравен ден на netdoktor.at „Моят мозък и аз“ - пълен успех!
Специално списание: Лекувайте естествено
Насоки за рекламиране
отпечатък
Контакт
С "проверка на времето за изчакване" до рентгенолога по-бързо
healthtrends.com
поверителност
Общи условия за ползване (GTC)
Здравна награда от град Виена за netdoktor
Приложението за директори на лекар netdoktor е тук!
Нов медицински директор в netdoktor
Разкриване на финансирането
Уиджет услуга netdoktor
Натиснете
Групи за подкрепа
Домове за стари хора
Линейки
Консултативни центрове
Настройки на бисквитките

Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация Отидете на сертификат

Съдържанието на netdoktor е предназначено само за информационни цели. Информацията на този уебсайт по никакъв начин не трябва да се разглежда като заместител на професионални съвети или лечение от обучени лекари. Съдържанието на netdoktor.at не може да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози, стартиране или спиране на лечението.

Документите, съдържащи се в този уебсайт, са представени само с информационна цел. Материалът по никакъв начин не е предназначен да замести професионална медицинска помощ или внимание от квалифициран специалист. Материалите в този уебсайт не могат и не трябва да се използват като основа за диагностика или избор на лечение.