Множество работни места в неравностойно положение eLitMed
Избягването на болестта е много по-лесно и по-ефективно от излекуването, защото ако нещо трябва да се лекува, то вече е на загуба. Най-ефективно е, ако болестта не се развие - д-р. Анна Томпа, заместник-директор на Института по обществено здраве към университета Semmelweis, която изнесе лекция за безопасността на онкологичните грижи на II. На конгреса на научните експерти в Шиофок.
- Няколко проучвания вече показаха, че медицинските сестри, работещи с цитостатици, могат да открият тези химикали. От колко време вашата институция наблюдава този процес?
- Повече от двадесет години. Предшестваха ни само финландците, които потвърдиха наличието на цитостатици чрез тестове на урината в началото на 80-те години. Използвайки най-сложните биомаркери, ние демонстрираме, че тези агенти упражняват хромозомни аномалии, увреждане на възстановяването на ДНК и имунотоксични ефекти дори при много ниски нива на експозиция.
- Така че те откриват болести?
- Не, тъй като нашите тестове нямат диагностична стойност, но определят нивото на риск на заетите на дадена работа, което показва, че точките за намеса са към работодателя. Нашето изследване е уникално и в международната литература, наречена Унгарска медицинска сестра. Резултатите ни бяха публикувани за първи път през 2001 г. в научно списание в Ню Йорк. В резултат на това в чужбина са започнати епидемиологични и биомаркери проучвания. Днес минималните изисквания към онкологичните отдели включват работа според NIOS (Национален институт по професионално здраве), която изисква използването на затворени системи като предпоставка за цитостатично лечение, за да се предотврати навлизането на веществото в околната среда или на работното място, със специално внимание да защитава.
снимка: Атила Манек
- Каква е ситуацията в Унгария?
- Нашите изследвания ясно потвърждават, че там, където медицинските сестри са работили без никаква защита - това е било типично за Унгария до края на деветдесетте години - цитостатикът е причинил много сериозни щети на тялото.
- Какво са те?
- Според нашите проучвания броят на хромозомните аномалии се е увеличил три пъти в сравнение с нецитостатичните здравни работници, защитните сили на имунната система са намалени, особено делът на В-клетките и способността на левкоцитите да убиват (оксидативен взрив). В дългосрочен план хипертиреоидизмът или други ендокринни нарушения, гинекологични заболявания, кисти на яйчниците, аденоми, миома или менструални и репродуктивни проблеми са най-честите. Характерни са различни хематологични аномалии, като желязодефицитна анемия, леки случаи на неразположение, косопад и тежки случаи на рак. Не сме срещнали конкретно солиден тумор в изследваната популация, но имаме данни, че честотата на туморите е по-висока при здравните работници, отколкото сред общата популация.
- Докато цитотоксичните агенти се използват за лечение на това заболяване?
- Да, има това странно противоречие в този брой. При пациент, лекуван с цитостатици, целият защитен механизъм се активира след приложение на големи количества от веществото. Въпреки това, малки количества, които са прекомерно „дозирани“ на ден, не предизвикват тази реакция, но осигуряват определено ниво в кръвта, което може да предизвика гореспоменатите заболявания при предразположени индивиди.
- Проблемът не може да бъде насочен към вниманието на унгарските лица, вземащи политически решения?
- Националният институт по химическа безопасност (премахнат тази година от изд.) Ръководи Форума за първична превенция (PPF) повече от двадесет години, а програма, стартирана през 1998 г., също спечели подкрепата на министерството. В резултат на това вече няма онкологичен център, в който да се предлага ламинарен бокс, за да се гарантира, че поне приготвянето на инфузии е безопасно. Друга много важна мярка, също въведена, беше, че приготвянето на цитостатични инфузии стана компетентност на централните аптеки и правилно обучени фармацевти, така че медицинските сестри да не смесват тези лекарства. Това обикновено е така днес, освен ако болницата няма собствена аптека. Днес обаче методите за лечение изобщо не са безопасни, тъй като инфузионните комплекти най-често се обезвъздушават в отделенията, най-вече в тоалетната, което не само причинява замърсяване на околната среда, но и уврежда здравето на тези, които вдишват цитотоксичния агент от въздуха в помещението.