Множествена склероза Всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до речника на диагностиката и лечението

Множествена склероза, дисеминирана склероза, дисеминиран енцефаломиелит

Множествената склероза (МС) е потенциално увреждащо заболяване на мозъка и гръбначния мозък (централната нервна система).

При МС имунната система атакува защитната обвивка (миелин), която покрива нервните влакна и причинява проблеми с комуникацията между мозъка и останалата част от тялото ви. И накрая, болестта може да причини трайно увреждане или увреждане на нервите.

Признаците и симптомите на МС варират в широки граници и зависят от размера на увреждането на нервите и кои нерви са засегнати. Някои хора с тежка МС могат да загубят способността да ходят самостоятелно или изобщо да не ходят, докато други могат да изпитат дълги периоди на ремисия без нови симптоми.

Няма лечение за множествена склероза. Въпреки това, лечението може да помогне за бързо възстановяване от атаки, промяна на хода на заболяването и управление на симптомите.

Усложнения на множествената склероза

Хората с множествена склероза също могат да се развият:

Мускулна скованост или спазми;
Парализа, обикновено в краката;
Проблеми с пикочния мехур, червата или сексуалната функция;
Психични промени, като забрава или промени в настроението;
Депресия;
Епилепсия.

Медицински екип на MedLife - Неврология

Множествена склероза - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за множествена склероза

Причината за множествената склероза е неизвестна. Счита се за автоимунно заболяване, при което имунната система на организма атакува собствените си тъкани. Етиологична хипотеза е инфекция с бавен (неидентифициран) вирус, който веднъж активиран, предизвиква вторичен имунен отговор. При МС този отказ на имунната система унищожава мастната субстанция, която покрива и защитава нервните влакна в мозъка и гръбначния мозък (миелин).

Миелинът може да се сравни с изолационния слой на електрическите проводници. Когато защитният миелин е повреден и нервните влакна са изложени, съобщенията, които пътуват по този нерв, могат да бъдат забавени или блокирани. Нервът също може да се повреди.

Повишената честота на заболяването в някои семейства и алотипите на човешките левкоцитни антигени предполагат съществуването на генетична чувствителност.

Изглежда, че рискът се увеличава и от тютюнопушенето. Възрастта на настъпване варира между 15 и 60 години, обикновено 20-40 години, като жената е засегната малко по-често от мъжете.

Рискови фактори за множествена склероза

Тези фактори могат да увеличат риска от развитие на множествена склероза:

Възраст. МС може да се появи на всяка възраст, но обикновено засяга хората на възраст между 16 и 55 години;
Секс. Жените са повече от два до три пъти по-склонни от мъжете да имат рецидивираща МС;
Семейна история. Ако някой от вашите родители или братя и сестри е имал МС, имате по-голям риск от развитие на болестта;
Определени инфекции. Различни вируси са свързани с МС, включително Epstein-Barr, вирусът, който причинява инфекциозна мононуклеоза;
Климат. МС е много по-често в страни с умерен климат, включително Канада, северната част на САЩ, Нова Зеландия, югоизточната част на Австралия и Европа;
Витамин D. Наличието на ниско ниво на витамин D и ниско излагане на слънчева светлина е свързано с по-висок риск от МС;
Някои автоимунни заболявания. Имате малко по-висок риск от развитие на МС, ако имате заболяване на щитовидната жлеза, диабет тип 1 или възпалително заболяване на червата;
Пушене. Пушачите, които изпитват първоначално събитие от симптоми, които могат да сигнализират за МС, са по-склонни от непушачите да развият второ събитие, което потвърждава рецидив на МС.

Множествена склероза - симптоми

Симптоми на множествена склероза

Признаците и симптомите на множествената склероза могат да варират значително от човек на човек и по време на заболяването, в зависимост от местоположението на засегнатите нервни влакна. Симптомите често засягат движението, като:

Изтръпване или слабост в един или повече крайници, които обикновено се появяват от едната страна на тялото наведнъж или краката и торса;
Усещания за токов удар, които възникват при определени движения на врата, особено огъване на шията напред (знак Лермит);
Треперене, липса на координация или опасно ходене.

Проблемите със зрението също са често срещани, включително:

Частична или пълна загуба на зрение, обикновено в едното око в даден момент, често с болка по време на движение на очите;
Продължително двойно виждане;
Замъглено виждане.

Симптомите на множествена склероза също могат да включват:

Неясна реч;
Умора;
Виене на свят;
Болка в определени части на тялото;
Проблеми със сексуалната функция, работата на червата и пикочния мехур.

Ходът на заболяването

Повечето хора с МС имат рецидивиращо-ремитиращ ход на заболяването. Те имат периоди на нови симптоми или рецидиви, които се развиват с дни или седмици и обикновено се подобряват частично или напълно. Тези рецидиви са последвани от тихи периоди на ремисия на болестта, които могат да продължат месеци или дори години.

Малкото повишаване на телесната температура може временно да влоши признаците и симптомите на МС, но те не се считат за рецидиви на заболяването.

Около 60 до 70 процента от хората с рецидивиращо-ремитираща МС в крайна сметка развиват стабилна прогресия на симптомите, със или без периоди на ремисия, известни като вторично прогресираща МС.

Влошаването на симптомите обикновено включва проблеми с подвижността и походката. Скоростта на прогресиране на заболяването варира в широки граници сред хората с вторично прогресираща МС.

Някои хора с МС имат постепенно начало и постоянно развитие на признаци и симптоми без рецидиви. Това е известно като първично-прогресивна МС.

Множествена склероза - лечение

Диагностика на множествена склероза

Диагнозата се поставя въз основа на историята на ремисия и обостряне на клиничните симптоми, към която се добавя обективното подчертаване на поне две различни неврологични аномалии, чрез клинични признаци, резултати от тестове, лезии на ЯМР изображения или други критерии, в зависимост от симптомите.

МС се подозира при пациенти с оптичен неврит, междуядрена офталмоплегия или други типични симптоми на МС, особено ако дефицитите са мултифокални или периодични. Извършват се ЯМР, мозъчни и гръбначни образни изследвания. Ако резултатите от ЯМР и получените клинични данни са еднозначни, е необходимо да се извършат други тестове, за да се обективират различни неврологични аномалии. Такива тестове обикновено започват с изпит за CSF и, ако е необходимо, с предизвикани от мозъка потенциали.

Най-чувствителното изследване за МС остава ЯМР и може да изключи други лечими заболявания, които имитират МС (напр. Недемиелинизиращи лезии като субарахноидна киста, тумори на форамен магнум). ЯМР с контраст може да разграничи острите възпалителни лезии от по-старите плаки. Може да се направи и контрастна КТ.

Извиканите потенциали (закъснения в електрическите реакции на сензорна стимулация) често са по-чувствителни към МС, отколкото признаците и симптомите на заболяването. Визуално извиканите потенциали са чувствителни и полезни при пациенти без потвърдени лезии на черепномозъчни нерви (напр. Такива със само увреждания на гръбначния мозък).

В някои случаи някои системни заболявания (напр. Системен лупус еритематозус) и инфекциозни заболявания (напр. Лаймска болест) трябва да бъдат изключени чрез извършване на рутинни кръвни изследвания.

Вашият лекар може също да препоръча:

Кръвни тестове, за да се избегнат други заболявания със симптоми, подобни на MS. В момента се разработват тестове за проверка на специфични биомаркери, свързани с МС, и те също могат да допринесат за диагностицирането на заболяването;
Лумбална пункция, при която малка проба течност се отстранява от гръбначния канал за лабораторен анализ. Тази проба може да покаже аномалии на антитела, свързани с MS. Натискът върху гръбначния стълб също може да помогне за изключване на инфекции и други състояния със симптоми, подобни на МС.
Извикани потенциални тестове, които записват електрическите сигнали, произведени от вашата нервна система в отговор на стимули. Потенциално предизвикан тест може да използва визуални стимули или електрически стимули, при които следвате движещ се визуален модел или кратки електрически импулси, които се прилагат към нервите на краката или ръцете ви. Електродите измерват колко бързо информацията преминава през нервните пътища.

Лечение на множествена склероза

Еволюцията е много променлива и трудна за предвиждане. При повечето пациенти, особено тези, които са започнали с оптичен неврит, ремисиите могат да варират от месеци до повече от 10 години. Въпреки това, някои пациенти, особено мъжете, чието заболяване е започнало в напреднала възраст, може да имат чести припадъци с бърза функционална неспособност. Пушенето може да ускори прогресирането на заболяването.

Целите на лечението включват съкращаване на епизодите на обостряне, намаляване на честотата на обостряния и подобряване на симптомите. Особено важно е поддържането на работоспособността на пациента. Остри обостряния, които пораждат обективни дефицити, достатъчно тежки, за да причинят функционално увреждане (напр. Загуба на зрение, сила или двигателна координация), се лекуват с кратки курсове на кортикостероидна терапия.

Имуномодулиращата терапия намалява честотата на остри обостряния и забавя всяка функционална инвалидност. Имуномодулиращите лекарства включват интерферон (IFN). В случай на постоянно прогресираща МС, приложението на имуносупресорен митоксантрон може да бъде полезно. Натализумаб, прилаган като месечна инфузия, намалява броя на атаките и новите мозъчни наранявания.

Тренировките и упражненията за ходене могат да бъдат полезни за слаби и спастични крайници. Пациентите трябва да поддържат нормален и активен живот, доколкото е възможно, но трябва да избягват преумора, умора и излагане на прекомерна топлина.

Лечение на признаци и симптоми на МС

Физикална терапия за множествена склероза

Физиотерапевт или професионален терапевт може да ви научи на упражнения за разтягане и укрепване и да ви покаже как да използвате уредите, за да улесните ежедневните си задачи.

Физическата терапия, заедно с използването на помощно средство за мобилност, когато е необходимо, може също да помогне за справяне със слабостта на краката и други проблеми с походката, често свързани с МС.

Мускулен релаксант. Може да изпитате болезнена или неконтролируема мускулна скованост или спазми, особено в краката. Мускулните релаксанти като баклофен и тизанидин могат да бъдат полезни.

Лекарства за намаляване на умората. Амантадин, модафинил и метилфенидат могат да бъдат полезни за намаляване на умората от МС. Може да се препоръчат някои лекарства, използвани за лечение на депресия, включително селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин.

Лекарства за увеличаване на скоростта на ходене. Далфампридин може да помогне за увеличаване на скоростта на ходене при някои хора. Хората с анамнеза за гърчове или бъбречна дисфункция не трябва да приемат това лекарство.

Други лекарства. Медикаменти могат да се предписват и при депресия, болка, сексуална дисфункция, безсъние и проблеми с контрола на пикочния мехур или червата, свързани с МС.